10 советов по профилактике рака кишечника

Причины и факторы риска

Врачи точно не знают причину болезни, но считают, что рак прямой кишки возникает при появлении ошибок в ДНК кишечных клеток, из-за чего они начинают неконтролируемо делиться и расти. Как результат, аномальные клетки образуют опухолевые участки, которые способны проникать в область здоровых тканей, постепенно их разрушая. Врачи выявили определенные мутации генов, передающиеся по наследству и повышающие риск заболевания, но рак прямой кишки выявляется не у всех людей с дефектными генами.

Риск развития онкологии, включая рак прямой кишки, выше у пациентов с синдромом Линча (опухоли могут возникать до 50 лет), семейным аденоматозным полипозом (риск рака повышен уже с 40 лет).

Среди факторов риска выделяют возраст: риск опухолей выше среди пациентов старше 60 лет. Кроме того, повышают возможность онкологии поражения яичников, полипы кишечника, воспалительные процессы в нем, тяжелое ожирение, плохо контролируемый диабет 2-го типа. Негативно может влиять диета с избытком красного мяса и дефицитом овощей, курение, малоактивный образ жизни и прием большого количества алкоголяИсточник: Рак прямой кишки. Райков Н.С., Чупин Р.Н., Попов И.Н., Сбродов О.В., Дорогина Л.В., Роговских А.Н. Тюменский медицинский журнал №3-4, 2010. с. 75-77.

Пациент подумал «геморрой». Оказался рак

Пациент подумал «геморрой». Оказался рак Ценность принадлежащей нам вещи определена денежным или мелодраматическим фактором, что даёт определённую власть или требует ответственности за функционирование и сохранность. Трудно представить себе владельца, который берёт свою навороченную мобилу и разбивает её вдребезги – типа, не жалко. Также ли трепетно мы относимся к здоровью, которое согласно народной мудрости купить не возможно? Наша бережливость и дальновидность предопределяют телесную и душевную свободу. Цивилизация принесла не только защиту, но и множество вредных или же смертельных аспектов, и только от нас зависит способность сосуществовать в едином целом телесной оболочке и мозгу. Долгое введение в тему призвано привлечь внимание к игнорированию основных законов самозащиты. Рассмотрим их на основе непредсказуемых последствий запущенных форм тромботических узлов, или же так называемых варикозных шишек, которые уже в острой форме диагностируются как геморрой, а при несоблюдении профилактических и лечебных процедур переходящих в хронический геморрой. Уже хроническое игнорирование настойчивых рекомендаций проктолога по поводу необходимости срочного оперативного вмешательства приводят к последствиям, которые в медицинской практике оглашаются близким пациента, дабы на первых порах оберечь больного и дать ему возможность мобилизовать силы. Появление в медицинской карточке записи на латыни C-r (cancer) – рак прямой кишки свидетельствует о продолжительном периоде, в течение которого пациент пытался списывать зуд в анусе на недостаточную гигиену или же ссадливость из-за ношения нательного синтетического белья. Далее, спровоцированные зудом, а также аллергическими реакциями или первыми проявлениями внутреннегогеморроя как последствия застойных явлений в тазобедренной зоне, анальные трещины, которые проявляются болезненным дискомфортом, но лечатся периодически и сумбурно – по мере обострения. Ритм жизни, не позволяющий сменить гастрономические излишки на богатое клетчаткой диетическое питание, восстановить нормальное функционирование кишечника и уменьшить физические нагрузки, нарушается стрессами, спровоцированные боязнью кровавой дефекации с трёхдневной периодичностью. Выпадение тромботических шишек, переход геморроя в хроническую стадию, когда ещё более осложняется процесс испражнение кишечника – и диагноз рак прямой кишки становиться спутником ваших последующих решений и действий.Действия должны быть решительными и направленными на возврат к полноценной жизни с учётом решительного исправления тех ошибок, которые привели к геморрою, а в последствии кдиагностированию рака.

К сожалению, есть отрицательная статистика, согласно которой рак прямой кишки был диагностирован у пациентов с наростами типа полипов на внутренней поверхности кишечника, появление которых не болезненно и обнаруживается только при осмотре. Информация, которая была донесена до сознания пытливого читателя, неоднократно излагалась в специализированных и научно-популярных источниках, но проктологическая практика остаётся одной из самых востребованных медицинских специализаций. Рак прямой кишки по-прежнему диагностируется как последствие осложнённого геморроя. Но всё же полученный с рождения запас здоровья должен стать для каждого той ценностью, которая делает всех нас вместе здоровой и медико-профилактически грамотной цивилизацией.

Рак прямой кишки: симптомы и признаки

Опухолевый рост на ранних стадиях может не проявлять очевидных симптомов, поэтому ранние признаки рака прямой кишки пациент может пропустить или принимать за другие болезни. По мере развития заболевания симптомы могут включать изменения дефекации, ректальное кровотечение и жидкий ленточный стул. Другие признаки и симптомы включают:

• усталость;
• потерю веса
• кровь в стуле;
• диарею и/или запор;
• боль в животе;
• вздутие живота;
• ощущение, что человек не может опорожнить кишечник.

Если рак прямой кишки дает метастазы или распространяется на другие части тела, симптомы могут различаться в зависимости от того, где находится первичная опухоль. Симптомы метастатического рака прямой кишки могут включать:

• постоянный кашель;
• усталость;
• боль в костях;
• одышку;
• потерю аппетита;
• желтуху;
• отек рук и ног;
• изменения зрения или речи.

Важно понимать, что существуют разные виды рака прямой кишки, симптомы при которых могут несколько отличаться. Большинство случаев рака прямой кишки (около 95 процентов) представляют собой аденокарциному. Эти опухоли обычно начинаются с полипов или разрастания слизистой оболочки прямой кишки. Полипы могут быть удалены во время колоноскопии. Другие типы рака прямой кишки включают:

• стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта;
• карциноидные опухоли;
• лимфому.

Факторы риска, предрасполагающие к развитию рака прямой кишки.

Повышенный риск колоректального рака связывают с:

• вредными привычками (питание с большим количество мяса и жира, и малым количеством растительной клетчатки, курение, алкоголь, избыточный вес и малая двигательная активность);
• воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• доброкачественными кишечными полипами (аденомы);
• случаями колоректального рака или полипов в предыдущих поколениях семьи (наследственная предрасположенность);
• перенесенными или сопутствующими другими типами рака (рак груди, яичников, матки).

Стадии рака прямой кишки: возможные симптомы

Согласно общепринятой классификации можно разделить рак прямой кишки на 4 стадии. Вне зависимости от конкретного места, где изначально развивался опухолевый очаг, процесс может распространяться на окружающие ткани либо метастазировать в отдаленные области сквозь ткани, с током крови или по лимфатическим капиллярам. В этом случае вторичные опухолевые очаги будут выявляться в совершенно иных частях тела, отдаленных от кишки. Стадийность рака будет указывать врачам, насколько обширно распространились очаги рака,кроме того, в зависимости от стадии рака прямой кишки будет планироваться то или иное лечение.

Карцинома «insitu» или так называемая стадия 0 – это повреждение только эпителиального слоя кишечника, обнаружение в нем аномальных клеток. Никаких проявлений эта стадия обычно не дает, ее могут выявить при плановых обследованиях.

Стадия 1 – это распространение клеток рака далее слизистого (внутреннего) слоя кишки, но опухолевых клеток нет в области лимфоузлов.

Стадия 2 – на этом этапе опухолевые клетки постепенно прорастают мышечный и внешний слой кишечника, распространяясь в тканях, но не в лимфоузлах. Нередко это называют стадией 2А. Если же поражена еще и слизистая оболочка брюшной стенки – это стадия 2В.

Стадия 3 – клетки рака прорастают все слои кишечной стенки, поражают один или несколько регионарных лимфоузлов. Чем больше узлов поражено – тем выше стадия – 3А, или 3цИ, самая тяжелая – 3С.

Стадия 4 – это опухоль прямой кишки с отдаленными метастазами, которые выявляют в легких, ткани печени или других местах.

Согласно этим критериям выставляется диагноз рака прямой кишки с указанием типа опухоли и ее стадии.

Экстирпация прямой кишки

При расположении опухоли в непосредственной близости от заднего прохода

классической операцией является брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, когда удаляется вся прямая кишка с задним проходом. Промежность ушивается наглухо, а на передней брюшной стенке формируется постоянный противоестественный анус. Однако, в половине случаев можно избежать подобной участи. Проведя первым этапом химиолучевую терапию и получив уменьшение размеров опухоли, мы можем Вам предложить сфинктеросохраняющую операцию, выполненную лапароскопически т.е. через проколы. При этом, для максимальной компенсации прямой кишки выполняется ее реконструкция путем формирования резервуара из отдела толстой кишки, что ускоряет время восстановления функции после операции и снижает риски послеоперационных осложнений.

Даже если опухоль затронула часть заднего прохода, возможно сохранить здоровую часть сфинктера и смоделировать его, выполнив пластику из собственных тканей. Такие операции требуют временного формирования кишечной стомы на 2 месяца для создания оптимальных условий для заживления. После заживления проводится контрольное обследование и противоестественный анус ликвидируется из местного доступа без срединного разреза. Для дальнейшей реабилитации Вы получите подробные рекомендации.

Преимущество:

• минимальная кровопотеря,
• быстрое восстановление,
• реконструкция утраченных органов,
• сохранение естественного хода кишечника,
• отсутствие постоянной кишечной стомы.

Методы диагностики рака прямой кишки

Тщательный и точный диагноз рака — это первый шаг в составлении стратегии лечения рака прямой кишки. Врачи применяют разные подходы в диагностике опухоли, оценке тяжести заболевания и планировании индивидуального лечения. Онкологи применяют визуализацию и лабораторные тесты, чтобы отслеживать размер опухолей, ответ рака на лечение, чтобы изменять план терапии при необходимости.

Такие процедуры, как колоноскопия, позволяют врачу осмотреть кишку изнутри. Врач вводит в кишку эндоскоп для поиска полипов или других аномалий. В некоторых случаях полипы могут быть удалены во время колоноскопииИсточник: Проблемы ранней диагностики рака прямой кишки. Мирзаева Л.И., Юнусметов И.Р., Абдурахманов Б.А., Тихонова Т.А. Сибирский онкологический журнал, 2009. с. 134-135.

Лабораторные тесты включают в себя несколько анализов стула, которые проводятся для поиска крови, аномалий ДНК или других маркеров, которые могут указывать на рак.

Биопсия может иметь решающее значение при диагностике ректального рака. Гастроэнтеролог выполняет биопсию, извлекая полипы и другие образцы тканей из прямой кишки во время колоноскопии. Образцы тканей также можно получить во время других эндоскопических процедур, таких как ректороманоскопия или эндоскопическое ультразвуковое исследование. Затем полипы и образцы отправляются в лабораторию для анализа под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.

КТ-сканирование грудной клетки, брюшной полости и таза выполняется, чтобы определить, распространился ли рак на другие части тела, такие как легкие, печень или другие органы. Сканирование также может помочь врачам определить стадию рака. КТ обычно выполняется до и на различных этапах лечения ректального рака, чтобы определить, работает ли лечение.

МРТ может помочь врачам определить стадию рака прямой кишки. МРТ используют сильные магнитные поля и радиоволны для получения исключительно подробных изображений. Эти тесты также позволяют получить больший контраст мягких тканей, чем компьютерная томография.

ПЭТ/КТ сканирование может использоваться для определения того, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие области тела, такие как печень или легкие. Это также помогает определить стадию заболевания.

УЗИ может использоваться для получения изображений внутренних органов для проверки на наличие опухолей в органах брюшной полости, таких как печень, желчный пузырь и поджелудочная железа, особенно если в брюшной полости была обнаружена жидкостьИсточник: Анализ причин поздней диагностики рака прямой кишки. Никишина А.И. Бюллетень медицинских интернет-конференций №7, 2021.

Методы лечения рака прямой кишки

Лечение рака прямой кишки часто зависит от стадии заболевания и степени его развития. Варианты лечения включают:

• операцию;
• иммунотерапию;
• химиотерапию;
• лучевую терапию;
• таргетную терапию;
• клинические испытанияИсточник: Органосохраняющее лечение рака прямой кишки. Расулов А.О., Мамедли З.З., Кузьмичев Д.В., Худоеров Д.Х., Козлов Н.А., Сураева Ю.Э., Балясникова С.С. Онкологическая колопроктология №4, 2021. с. 13-17.

Если обнаружены подозрительные полипы, для некоторых пациентов может быть избран вариант активного наблюдения. Во время активного наблюдения врач внимательно наблюдает за пациентом, чтобы найти признаки роста рака. Во время активного наблюдения пациенты могут пройти несколько методов исследования рака прямой кишки, включая пальцевое ректальное исследование, МРТ и / или колоноскопию.

Симптомы рака прямой кишки и побочные эффекты лечения могут повлиять на качество вашей жизни. Клиника предоставляет услуги комплексного ухода, чтобы помочь справиться с любыми побочными эффектами. Для пациентов с раком прямой кишки эти услуги могут включать:

• нутритивную поддержку;
• контроль над болью;
• психологическое консультирование;
• круглосуточный уход.

Лечение

Единственно эффективным способом лечения рака прямой кишки является радикальное удаление опухоли. Существует целый ряд методик, выбор подходящей зависит от стадии.

Наряду с оперативным лечением при раке прямой кишки используется лучевая и химиотерапия. Тактика лечения подбирается для каждого пациента только индивидуально. В некоторых случаях рекомендовано предоперационное облучение, целью которого является разрушение раковых клеток и снижение риска рецидива. У некоторых разновидностей опухолей (например, при плоскоклеточном раке) эффективна только химиолучевая терапия. Химиотерапия может быть назначена как до операции, так и после нее.

Прогноз заболевания

В зависимости от стадии рак прямой кишки имеет разную тактику терапии и прогноз для выздоровления и пятилетней выживаемости.

На 0 стадии проводят удаление подозрительных тканей во время колоноскопии, отдельной операции или удаление ткани и части окружающей области.

На 1 стадии показано местное иссечение или резекция опухоли в сочетании с лучевой и химиотерапией.

Стадии 2-3 лечатся при помощи операции в сочетании с лучевой и химиотерапией.

На стадии 4 показана операция, возможно, в более чем одной области тела в комбинации с лучевой и химиотерапией. Возможна таргетная терапия, такая как моноклональные антитела или ингибиторы ангиогенеза, паллиативные вмешательства – криохирургия, процедура, при которой используется холодная жидкость или криозонд для разрушения аномальных тканей, радиочастотная абляция, процедура, при которой радиоволны используются для разрушения аномальных клеток, стент для удержания открытого просвета прямой кишки, если она заблокирована опухольюИсточник: Рецидивы рака прямой кишки и методы их предупреждения. Кит О.И., Геворкян Ю.А., Анапалян В.Х., Донцов В.А., Колесников В.Е., Петров Д.С., Непомнящая Е.М. Актуальные проблемы медицины, 2012.

Также показана паллиативная терапия для улучшения общего качества жизни.

Достижения в области лечения за последние несколько десятилетий улучшили общий прогноз. Многие случаи рака прямой кишки можно лечить. Общая 5-летняя выживаемость составляет около 67%.

5-летняя относительная выживаемость по стадиям составляет:

• при локальной опухоли – 89 %
• если поражены региональные лимфоузлы – 71%
• при отдаленных метастазах – 15 %.

Источники статьи:

1. Рак прямой кишки. Райков Н.С., Чупин Р.Н., Попов И.Н., Сбродов О.В., Дорогина Л.В., Роговских А.Н. Тюменский медицинский журнал №3-4, 2010. с. 75-77
2. Органосохраняющее лечение рака прямой кишки. Расулов А.О.,Мамедли З.З., Кузьмичев Д.В., Худоеров Д.Х., Козлов Н.А., Сураева Ю.Э., Балясникова С.С. Онкологическая колопроктология №4, 2016. с. 13-17
3. Рецидивы рака прямой кишки и методы их предупреждения. Кит О.И., Геворкян Ю.А., Анапалян В.Х., Донцов В.А., Колесников В.Е., Петров Д.С., Непомнящая Е.М. Актуальные проблемы медицины, 2012
4. Проблемы ранней диагностики рака прямой кишки. Мирзаева Л.И., Юнусметов И.Р., Абдурахманов Б.А., Тихонова Т.А. Сибирский онкологический журнал, 2009. с. 134-135
5. Анализ причин поздней диагностики рака прямой кишки. Никишина А.И. Бюллетень медицинских интернет-конференций №7, 2016

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.