Врач дал совет, как подготовиться к госпитализации при симптомах COVID-19
— Короткий ковидный FAQ (frequently asked questions — часто задаваемые вопросы) по итогам первой недели работы.
У меня (моих родственников) выявили коронавирус. Как лечиться? У тебя ж наверняка есть тайный секрет!
Увы, у меня нет секрета. Коронавирусная инфекция по-прежнему не имеет специфического лечения. Надежды, возложенные на делагил/плаквенил, калетру и т.д., не оправдались. Показанием к госпитализации является не сам факт заболевания, а тяжесть его течения. Если вам становится физически очень плохо, нарастает одышка, тогда нужно вызывать скорую и ехать в больницу. Если самочувствие позволяет, можно сидеть дома.
Чем лечат в больнице?
Горстью достаточно бессмысленных таблеток, антикоагулянтами (препаратами для разжижения крови) и кислородом. Если ингаляция кислорода не помогает, переводят на искусственную вентиляцию легких. В этом случае прогноз очень плохой (смертность около 80%).
Можно ли приехать в больницу самому, а не вызывать скорую?
Не нужно этого делать. Фонд ОМС отказывается оплачивать самотёк. Да, это неправильно, но пока правила игры такие. Вызывайте скорую. Не создавайте лишних проблем.
У меня отрицательный тест на COVID, а на КТ двусторонняя пневмония…
Чувствительность тестов на COVID крайне невелика (и очень зависит от правильности взятия мазка, а правильно его никто не берет). Чувствительность КТ во много раз выше. То есть уже в приемном увидев типичную картину, мы на 99,9% уверены в диагнозе. Данные мазков имеют статистическое (эпидемиологическое) значение, но совершенно не нужны для определения тактики лечения.
Я волнуюсь, вдруг у меня это… где я могу обследоваться?
Не надо. Сидите дома и волнуйтесь тихонечко. Любой очный контакт с медициной сейчас опасен инфицированием. Визит в поликлинику, в КТ-центр, вызов скорой подвергает вас риску заражения. Даже если у вас это…, лечить всё равно нечем (см пункт 1).
А вдруг у меня не ковидная пневмония, а обычная, а меня привезут в COVID-госпиталь. Я же заражусь.
Да, это так. Мы стараемся на уровне сортировки минимизировать эти риски, но, действительно, пневмонию в нынешних условиях в обычный стационар не повезут. Впрочем, частота такой ошибки менее 1%, обычные внебольничные пневмонии сейчас очень редки (отличить их можно по КТ).
Сейчас много говорят о пользе антикоагулянтов при COVID. Может быть надо принимать их профилактически?
Не нужно. Антикоагулянты не предупреждают и не лечат саму инфекцию. Они позволяют разомкнуть цепочку патологических процессов, отвечающих за развитие осложнений.
Как подготовиться к госпитализации, если заболел?
Работа врачей с больными COVID-пневмонией имеет много отличий от нашей обычной практики:
* массовое поступление
* трудность общения с пациентом (возраст и тяжесть состояния пациента, наличие средств защиты у врача)
Читайте также:
* привлечение к работе непрофильных врачей
У меня появилась большая просьба ко всем, кто в группе риска (а практика показывает, что не застрахован никто):
1) Если у вас есть хронические заболевания, заранее выпишите на ОДНУ страницу список своих диагнозов (по выпискам) и список регулярно принимаемых препаратов с дозами. Это очень поможет врачам в отделении, в частности, позволит просчитать риск лекарственных взаимодействий.
2) Заранее подготовьте все [регулярно принимаемые] лекарства с запасом на 3-4 недели для того, чтобы взять из с собой в стационар.
Похудеть в клинике или дома?
Центр диетологии и снижения веса ЦКБ РАН в Москве предлагает своим пациентам максимально комфортный стационар с высококвалифицированным медперсоналом, оснащенный самым современным оборудованием. Однако далеко не всем необходимо лечение в условиях клиники.
Нахождение в стационаре показано, в первую очередь, маломобильным пациентам – инвалидам и людям с ожирением III и IV степени, чей вес превышает 150 кг. Им пребывание в клинике облегчит прохождение необходимых процедур, например, ЛФК или массажа.
Все остальные вполне могут достичь отличного результата в борьбе с ожирением амбулаторно, под постоянным контролем врача. Диетолог составит оптимальную индивидуальную программу похудения, а помощь психолога может понадобиться, если возникнет риск возможного срыва. У такой системы множество преимуществ. Во-первых, не надо платить за пребывание в стационаре, тем более, что лечение ожирения – длительный процесс, который, в зависимости от веса, может занять не один месяц. Во-вторых, в условиях обычной жизни гораздо проще и быстрее можно научиться применять на практике знания, полученные от врачей. Например, правильно выбирать, сочетать и готовить продукты, планировать приемы пищи, придерживаться диеты в условиях стресса и ежедневных соблазнов. В-третьих, не возникает ложного восприятия, будто снижение веса – процесс, ограниченный по времени пребыванием в больничных стенах. Другими словами, не появится желания после выписки пуститься «во все тяжкие».
Как попасть в стационар?
Обычно в ситуациях, когда действительно необходимо стационарное лечение или сложное обследование, наблюдающий врач сам предлагает нужный вариант терапии пациенту. В этом случае нужно только взять направление и приехать в приемный покой больницы. Внимание: специалисты направляют обычно в конкретное лечебное учреждение, выбрать стационар в этом случае не получится. Как попасть в больницу на неделю, если ваш лечащий врач отказывается направить на обследование или лечение? В этом случае всегда можно обратиться к другому специалисту, работающему в том же учреждении здравоохранения. Актуально это в том случае, если терапевт считает ваше хроническое заболевание «не слишком серьезным» — обязательно запишитесь на прием к узкопрофильному врачу. Если же вы некоторое время наблюдаетесь у нужного специалиста, и вынесенный им диагноз и/или рекомендации по лечению не кажутся вам компетентными, вы всегда можете обратиться напрямую к главврачу и попросить направление, объяснив суть проблемы. Однако и в этом случае вы попадете не в любую больницу населенного пункта, а в дружественное учреждение здравоохранения или то, филиалом которого является ваша поликлиника.
Услуги и условия круглосуточного стационара
В медицинском центре созданы терапевтический и хирургический стационары. При необходимости хирургического вмешательства пациент сможет пройти необходимое обследование прямо в клинике. Для этого у нас есть диагностическое оборудование, а также экспресс-лаборатория, которая позволит получить результаты анализов в течение нескольких часов.
Операционные абсолютно стерильны и оснащены современной аппаратурой. На случай сложных операций в клинике созданы отделения реанимации и интенсивной терапии, где за состоянием пациента будет постоянно следить бригада врачей.
В одноместных и двухместных палатах стационара созданы комфортные условия, приближенные к домашним.
Здесь есть все необходимые удобства:
- телевизор
- кондиционер
- холодильник
- санузел
- трехразовое питание
В стационаре круглосуточно дежурит врач. В каждой палате есть кнопка вызова медсестры.
Хорошие условия и постоянная медицинская помощь помогут справиться с разными заболеваниями в области гастроэнтерологии, гинекологии, травматологии, урологии и др. В платных палатах можно также пройти полное диагностическое обследование. Для этого в медицинском есть все необходимое оборудование:
- Рентген-аппараты
- Современные эндоскопические приборы
- УЗИ-аппараты
Квота по прописке
Пациент вынужден обращаться только туда, куда прикреплен. Там нет тех специалистов, которые требуются? Начинаются хождения по мукам. Надо пройти энное количество кабинетов. Сдать множество разных анализов, получить, наконец, направление именно в тот стационар, где окажут максимальную пользу. Сколько на это уходит времени? Случается, что уходит из жизни сам соискатель помощи.
Приведу случай, который коснулся знакомого. Ему требуется операция по поводу лорзаболевания. Для того, чтобы попасть к лору, надо сперва записаться к врачу общей практики в своей поликлинике. Записался. Побывал на приеме, который длился пару минут. Получил направление к специалисту узкого профиля. Повезло: в данной поликлинике данный специалист есть. Правда, согласно порядку оказания специализированной помощи, пришлось ее ждать. Дождался. Узкий специалист назначил обследование: УЗИ, анализ крови, мочи, анализ на сахар, рентген, КТ и так далее. Все расписано по дням. В один день почему-то даже анализы, которые не требуют особой подготовки, сделать нельзя. Но — сдал, сделал. Осталось пройти КТ. Для этого надо обратиться в диагностический центр. Обратился. Там назначили срок прохождения процедуры еще через две недели. Пациент попытался объяснить, что через две недели устареют все сданные анализы, и придется снова идти по кругу. Это никого не интересует.
Решила посодействовать знакомому. В интернете телефоны диагностического центра, в том числе и его руководителя. Набрала номер. Не сразу, но соединили. Назвалась. Спросила, можно ли обратиться с просьбой. В ответ: «Что вам надо? Вы что не знаете, что есть утвержденные сроки прохождения исследований? Что вы хотите?» Хотелось только повесить трубку, что я и сделала. Позвонила в другое учреждение, где трудятся врачи, а не чиновники с медицинским дипломом. КТ нашему знакомому сделали на следующее утро. Не называю адрес, телефоны, фамилию руководителя того диагностического центра. Какой в этом смысл? Накажут его? Не уверена. Могут взять под защиту. Он живет, действует по инструкциям. Тем более случай-то не исключительный. Такое сплошь и рядом.
В службу здоровья, в частности, в национальные проекты, в возрождение первичного звена идут немалые деньги. Результат? Знаю деревенский поселок на Волге. Пятнадцать, десять лет назад не было там медицинской помощи. Нет и по сей день. Случись беда со здоровьем — проблема плохо решаемая. Вкладываются деньги в дорогостоящее, нередко уникальное оборудование. И, опять же нередко, доставляется оно в учреждение, в котором нет профессионалов для работы с ним. Да и других специалистов недобор.
-
Читайте также:
Как за нормативные минуты поставить диагноз? Как назначить лечение? Какие, в каких дозах выписать лекарства? По наитию? На глазок?
Врачевание меняется стремительно во всем мире. Заметные подвижки идут и у нас. Переход на новую систему оплаты труда для сотрудников сферы здравоохранения станет огромным шагом вперед. Но когда эти изменения дойдут до пациента? А пока на прием пациента — по тем же вышестоящим нормативам — выделяется не больше 15-20 минут. Великий постулат российского врачевания: «Если после посещения врача пациенту не стало лучше, значит, его посетил плохой врач», — в прошлом. Как за эти нормативные минуты поставить диагноз? Как назначить лечение? Какие, в каких дозах выписать лекарства? По наитию? На глазок? Иногда говорят: если грипп лечить, он пройдет за семь дней. А если не лечить, то за неделю. Говорить легко. А как быть моей любимой героине тете Маше из подъезда? У нее нет иных возможностей лечения, кроме тех, что в поликлинике, к которой она прикреплена. И случись беда со здоровьем, где, как она раздобудет квоту на лечение в достойном федеральном центре, которых немало в Москве. В том числе и за углом подъезда дома, в котором тетя Маша живет?
Директор университетской клиники МГУ, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН Армаис Камалов ответил на мой вопрос о тете Маше вопросом-шуткой: «Как вы думаете, почему люди не отрываются от земли?» И сам ответил: «Потому что они прикреплены к поликлинике».
Армаис Камалов: Не надо делить медицинскую помощь на федеральную, региональную и городскую. Фото: Александр Корольков
Горькая правда. Армаис Альбертович — всемирно известный ученый, клиницист. Клиника, которой он руководит, на уровне мировых стандартов. Блестящие специалисты, отменное оборудование. Комфортные условия. Но… житель Москвы просто так попасть сюда на лечение не может. И квоту ему могут не дать. Почему? Да потому что клиника МГУ федерального подчинения. И если москвич станет лечиться в ней, то отпущенные системой ОМС средства на его лечение уйдут из столичного бюджета в федеральный. А в Москве немало хороших больниц, где тоже можно лечиться.
Нюансы качества лечения, нюансы желаний пациента значения не имеют. Главное: деньги по системе госгарантий идут за пациентом. И значит, пациента отпускать в другое ведомство нежелательно. По закону-то отказать пациенту нельзя? Тогда заявляют о себе квоты на предоставление высокотехнологичной помощи. Но… Одним учреждениям квот почему-то побольше, другим почему-то поменьше. Неважно, что некий известный медицинский центр может провести, скажем, 110 операций. Но… Опять «но». На данный центр почему-то предусмотрено лишь 90 квот.
— А не москвичу, жителю другого региона, в федеральную клинику Москвы попасть проще? — спрашиваю Камалова.
— Ничего подобного! — отвечает Армаис Альбертович. — В любом регионе есть свои медицинские учреждения. И каждый регион заинтересован, чтобы пациенты лечились по месту жительства. Повторю: деньги идут за пациентом. И на местах делают все, чтобы они остались в данном регионе, а не ушли из него. И требуется вмешательство неких инстанций, чтобы раздобыть квоту на лечение в другом месте. Сейчас появилась надежда,что ситуация изменится. Надо не только наращивать размеры государственного финансирования здравоохранения, но и повышать эффективность самой системы. Иначе результатов придется долго ждать. Необходимо формирование новой модели медицинской помощи. Важно понять: без развития первичного звена изменить ситуацию нереально. Лишь оно может решать проблемы предотвращения болезний, их раннюю диагностику. Это позволит минимизировать долю тяжелых форм заболеваний, требующих затратного стационарного лечения. Деньги за пациентом должны идти в то учреждение, которое он выбрал, даже если оно не на территории его постоянного проживания. Не надо делить медицинскую помощь на федеральную, региональную, городскую.
Условия стационарного пребывания
Клиника «ЕвроМед» предлагает пациентам комфортные палаты с современным оснащением. Пациент имеет возможность выбора условий пребывания: одно- или двухместная палата, а так же VIP-палаты.
В стационаре созданы все условия для комфортного пребывания и прохождения лечения (оборудованные ванные комнаты, мебель, телевизор, холодильник, интернет и др.). Большое внимание уделяется полноценному питанию пациентов, что немаловажно для выздоровления. В удобные часы пациентов могут посещать близкие.
Дневной стационар
Нахождение в дневном стационаре — возможность получения высококачественной диагностики и лечения для пациентов клиники, которым не нужно находиться под наблюдением врача круглосуточно. Клиника оснащена собственной лабораторией, что позволяет быстро провести лабораторное исследование и получить результат.
Врач дневного стационара индивидуально для каждого пациента клиники составляет план лечения, включающего инъекционные процедуры, физиотерапию, массажи, капельницы и другие методы.
В нашей клинике пациенты, на базе дневного стационара, могут проходить полноценную реабилитацию в физиотерапевтическом отделении (мануальная и рефлексотерапия, лечебные массажи и ЛФК, лазеротерапия, магнитотерапия и многое другое).
Суточный стационар
Лечение в суточном стационаре предполагает полноценное лечение пациентов с круглосуточным оказанием профессиональной медицинской помощи.
Пациенты клиники проходят лечение современными методами с применением высококачественных препаратов и новейшего оборудования. На базе стационара имеется отделение интенсивной терапии и реанимации, что позволяет в любой момент оказать пациенту жизненноважную помощь.
Под круглосуточным контролем специалистов можно быть уверенными в своевременном оказании медицинских услуг пациентам, которые нуждаются в строгом соблюдении приема (введения препаратов), проведении аппаратных процедур и контроле состояния здоровья с помощью специальных приборов.
Загрузка...
