Астигматизм глаз: что это такое, причины, симптомы и профилактика

Астигматизм. Что это такое?

Причины возникновения астигматизма

Одно из самых тяжелых глазных отклонений, все причины возникновения, которого, науке до конца еще не известны, это астигматизм. Известно, что астигматизм бывает врожденным, наследственным и приобретенным вследствие глазных травм или офтальмологических заболеваний. По крайней мере, так сейчас так принято считать.

Один из частых случаев возникновения астигматизма считается болезнь роговицы (передней оболочки глаза) – кератоконус, которая приводит к ее изменению, т.е. к ее дистрофии и конусному сужению. Развивается эта болезнь не сразу, а в течение длительного времени (два или три года – это ускоренное течение), нанося глазу непоправимый ущерб, поэтому ее не просто обнаружить. Единственный правильный выход это сразу обращаться к врачу при малейших подозрениях на ухудшение зрения.

Признаки патологии

Говоря о роговичном типе, следует заметить, что он влияет на качество зрения больше, чем хрусталиковый, так как роговица владеет преломляющим свойством в большей степени.

Симптомы всех типов астигматизма идентичны друг другу. Пациент может испытывать:

• Головную боль
• Повышенную утомляемость глаз
• Снижение остроты зрения
• Проблемы с распознаванием форм и границ предметов, а также расстояния до них.

Причины и следствия

Чаще всего причиной возникновения роговичного астигматизма является фактор наследственности. Встречаются целые семьи, в которых каждый член «награжден» таким заболеванием.

Однако причинами могут стать также и перенесенные травмы глаз, операции на них, а также последствия различных инфекционных болезней.

Отдельно следует выделить возникновение послеоперационного роговичного астигматизма. Он нередко может являться следствием перенесенной операции (например, устранение катаракты), когда с целью прохода к хрусталику, на роговице делаются соответствующие надрезы. Это может повредить ее правильную форму, что приводит к развитию у пациента астигматизма.

Отсутствие лечения чревато осложнениями:

• Амблиопия. Другое название – ленивый глаз. Из-за снижения и искажения сигналов, поступающих из глаза в мозг, зрительная функция постепенно деградирует, что ярко отражается на остроте зрения.
• Постоянное наличие характерной симптоматики – головной боли, дискомфорта в области глаз.
• Косоглазие — подробнее об этом заболевании.

Астигматизм: степени патологии и первые симптомы

Астигматизм, будучи врождённой патологией, может дать о себе знать в абсолютно любом возрасте. Однако, согласно статистике, чаще всего заболевание обнаруживают у детей в возрасте до двух лет. Проведя подробную диагностику, врач может дать прогноз даже столь юному пациенту.

Первостепенная задача – выявление степени заболевания. Если показатель составляет до 0,75 диоптрий, то это не является нарушением. И вот, какие степени принято выделять:

• Слабая. До 2-х диоптрий.
• Средняя. До З-х диоптрий.
• Высокая. До 4-х и более диоптрий.

Если степень невысока, то человек даже не заметит у себя каких-либо нарушений. Для него нормально – видеть картинку вокруг слегка размытой или растянутой, поскольку иного представления о мире он не имеет в силу своей физиологии. А потому догадываться об астигматизме не может.

Но есть некоторые тревожные симптомы, которые указывают на развитие этой патологии. Частые головные боли, двоение в глазах от переутомления, быстро наступающая усталость, трудности в чтении мелкого шрифта – вот явные признаки астигматизма.

К сожалению, люди часто затягивают с посещением офтальмолога. Но даже в запущенной ситуации пациенту могут подобрать хорошие очки. В наше время это не проблема.

Правда, рецепт будет не совсем обычным – в нём встретятся обозначения сферы (sph), оси (ах), цилиндра (cyl). Сфера обозначает величину коррекции астигматизма. А ось и цилиндр – его ориентацию и размер. Такие очки врачи называют цилиндрическими.

Симптомы астигматизма

Первая стадия поражения не вызывает подозрений. Поэтому человек длительное время может не подозревать о наличии такой патологии. Такое состояние может длиться несколько лет. Для своевременной диагностики важно регулярно проходит осмотр у офтальмолога. Кроме нарушений остроты и четкости зрения, пациент страдает от сильных головных болей.

Симптомы заболевания:

• стремительное ухудшение зрения;
• чувство режущих ощущений в глазах;
• дискомфорт;
• раздвоение предметов;
• быстрая утомляемость глаз.

Человек, страдающий астигматизмом, затрудняется в определении расстояния предмета. Поэтому постоянно происходит чрезмерное напряжение глаз. Это приводит к быстрой усталости и покраснению. Дети с астигматизмом сталкиваются с проблемами в учебном процессе. Человек не может самостоятельно определить наличие такой патологии. При нарушении зрения следует обратиться к офтальмологу.

Астигматизм: виды лечения и принципы терапии

Астигматизм – серьёзное заболевание, и очень важно своевременно начать его лечение. При первых же симптомах нужно обращаться к офтальмологу и записываться на диагностику.

Лечение, а точнее сказать, корректирующие действия, всегда назначаются в индивидуальном порядке, однако обычно предлагается три способа коррекции:

• Очки. Лучший вариант для детей. Если степень астигматизма высока, то очки будут тяжело переноситься пациентом – начнёт кружиться голова и болеть глаза.
• Линзы. Более удобный и эстетический вариант, подходит людям, предрасположенным к их ношению, а также способным за ними ухаживать (точно не детям).
• Операция. Это – метод, при помощи которого не корректируют зрение при астигматизме, а лечат его.

О последнем способе можно рассказать поподробнее. Пациенту могут быть предложены такие варианты:

• Кератомия. Подходит для устранения смешанного или миопического астигматизма.
• Термокератокоагуляция. С её помощью лечат гиперметропический астигматизм.
• Лазерная коррекция. Инновационная, эффективная технология, при помощи которой можно вылечить практически любой вид астигматизма. Как правило, её делают совершеннолетним пациентам, но если у ребёнка патология прогрессирует слишком быстро, то процедуру могут назначить и ему.

Надо помнить, что каждый случай абсолютно индивидуален. Операции несложные, проходят практически всегда без осложнений. Зрение после процедуры восстанавливается полностью, ни с какими ограничениями пациенту сталкиваться не приходится – он может вести полноценный, активный образ жизни, являясь обладателем здоровых глаз.

Чем раньше будет начато лечение – тем лучше. Игнорирование астигматизма чревато резким ухудшением зрения и косоглазием. Плюс ко всему, заболевание часто сопровождается болями, резями в глазах, слезотечением, а также хроническим блефароконъюнктивитом, проявляющимся покраснением и воспалением глаз и век.

Виды астигматизма

Различается в зависимости от того, каким искажением рефракции нарушена эмметропия

(нормальное состояние глаза):

• если замешана близорукость (размытость вдали) — миопический астигматизм;
• дальнозоркость (все размыто вблизи) — гиперметропический астигматизм;
• смешанный астигматизм — присутствуют обе проблемы астигматизм.

Эмметропию обеспечивают два главных меридиана (вертикальный и горизонтальный), находящихся перпендикулярно по отношению друг к другу. Пересекаясь, они образуют ту точку фокусировки на сетчатке, которая дает четкость. Соотношение их не/пораженности определяет следующие виды:

Простой гиперметропический астигматизм

Состояние, при котором в одном из меридианов присутствует миопия, во втором нет рефракционных нарушений. Фокус в таком случае находится за сетчаткой. Часто незаметен на ранних стадиях и диагностируется уже перейдя в среднюю или сложную.

Симптомы:

отсутствие резкости при чтении или близком рассмотрении,быстрая утомляемость, которая в медицине называется астенопией.

Лечение:

на раннем этапе, в случае отсутствия сопутствующих осложнений (например, косоглазия) не требуется. Ношение оптики исправляет зрение, но не устраняет причину. От нее можно избавиться лишь хирургическим путем.

Сложный гиперметропический астигматизм

Гиперметропия в разной степени присутствует на обеих главных линиях, за сетчаткой образуются сразу две точки фокусировки.

Симптомы:

отсутствие резкости при чтении или близком рассмотрении, быстрая утомляемость, которая медицине называется астенопией.

Лечение:

ношение очков или (жестких, мягких) линз, они помогут избежать осложнений, аппаратная (лазерная) коррекция.

Простой миопический астигматизм

Состояние, при котором часть лучей собираются в фокус на сетчатке, а часть перед ней. Чем больше таких “недошедших лучей”, тем заболевание серьезнее. Простая форма — до 1 д — предполагает, что в вертикальном меридиане присутствует миопия, тогда как горизонтальный не затронут.

Сложный миопический астигматизм

Его характеризует многоточечная фокусировка перед сетчаткой.

Лечение:

орригируется сфероцилиндрическими либо торическими стеклами, кератотомия, лазерная операция.

Смешанный астигматизм

Самый сложный и часто встречающийся. Развиваются сразу два нарушения, а это значит, что фокусировка происходит и до внутренней оболочки глаза, и позади.

У детей — преимущественно врожденный астигматизм, часто дополнительно осложнен косоглазием, велика вероятность развития амблиопии.

У взрослых — встречается в 20% случаев и проявляется после черепно-мозговых или глазных травм, перенесенных операций, инфекций.

Симптомы:

невозможность сосредоточить взгляд на печатном шрифте, боль в надбровной области, утомляемость.

Профилактика астигматизма

В качестве профилактики астигматизма необходимо выполнять ряд правил, которые помогут избежать ухудшения состояния:

• Чередуйте умственные и физические нагрузки с активным отдыхом.
• При выборе осветительного прибора, отдайте предпочтение таким светильникам, чтобы светоотдача в жилом помещении была не менее 200 Лм/м2. Для офисного помещения больше. При этом свет не должен быть слишком ярким, чтобы не утомлять глаза. Настольная лампа должна располагаться слева, немного выходя вперед, чтобы избежать появления тени.
• После 45-50 минут нагрузки в виде чтения или письма необходимо выполнять упражнения для глаза в течение 5-10 минут. Это помогает избежать перенапряжения зрительных органов.
• Правильно питайтесь. Сбалансированная, богатая витаминами и микроэлементами пища, повышает зрительную активность и предотвращает появление многих болезней глаз.
• Людям, у которых был обнаружен астигматизм, важно осуществлять общеукрепляющие мероприятия: занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, массаж, закаливание.
• Есть причиной астигматизма был кератоконус, то следует внимательно относиться к внешним факторам, способным раздражать слизистую оболочку глаза. Избегайте длительного пребывания на улице в морозную и ветреную погоду, помещений с сухим воздухом и пылью.
• При усугублении заболевания лицу, страдающему астигматизмом, врач может запретить вождение транспортного средства и освободить от прохождения службы в армии.

В профилактических целях необходимо посещать окулиста 1-2 раза в год, чтобы избежать серьезных последствий.

Клиническая диагностика астигматизма у детей

Диагностировать у ребенка такое нарушение зрения, как астигматизм, может только офтальмолог на очном приеме. Диагностика проводится с помощью таких аппаратов, как цилиндрическая линза и авторефрактометр. Совместно с цилиндрической линзой используются специальные таблички, на которых изображены различные символы. Конечно, это крайне сомнительный способ для диагностики астигматизма у младенцев, но в 3-4 года ребенок уже вполне сможет сказать, что он не видит какие-то изображения на табличке.

Если нарушение зрения имеет натальный характер, то есть ребенок с рождения видит плохо, диагностика может осложниться: он ведь даже не знает, что должен видеть мир по-другому. И при этом, время в этом случае вовсе не союзник: врожденные нарушения могут усугубляться с возрастом. Именно поэтому необходимо соблюдать график посещения офтальмолога и не пренебрегать внеплановыми визитами, если вас что-то обеспокоило. Посетить врача ребенок должен впервые в 2 месяца, и далее график осмотров следующий:

• 6 месяцев;
• 1 год;
• 3 года;
• Далее раз в 2-3 года для профилактики.

Если у ребенка будет диагностирован астигматизм (или любое другое неострое нарушение зрения, не требующее оперативного лечения), ему придется начать носить очки. В этом случае, следующий прием офтальмолога будет назначен уже через пару месяцев, чтобы оценить, насколько ребенку подошли изготовленные очки и как организм отреагировал на изменение зрения.

В случае, если никаких улучшений не будет, врач может назначить плеоптику. Это процедура аппаратной коррекции зрения, которая должна проводиться 2-4 раза для достижения устойчивого результата.

Далее, при диагностированном астигматизме, проверка зрения ребенка должна проводиться раз в 3-6 месяцев, для отслеживания изменений до полного формирования организма (18-20 лет).

Чтобы диагностировать астигматизм, специалисту необходимо проверить:

1. Внутричерепное давление
2. Остроту зрения без очков (с подбором стекол)
3. Длину глаза (для определения степени близорукости)
4. Рефракцию глаза и степень миопии

В случае, если проводилась рефракционная операция, методы диагностики дополняются такими процедурами, как офтальмоскопия, кератопахиметрия, абберометрия, кератотопография.

Чтобы определить наличие астигматизма, врач-офтальмолог собирает анамнез, а затем проводит оценку зрения комплексно, выполняя такие процедуры:

1. Осматривает глаз и его структуру;
2. Проводит скиаскопию (теневая проба, для проведения которой используются сферические и цилиндрические линзы);
3. Проводит рефрактометрию (процедура, для которой необходимо расширить зрачок искусственным путем, с помощью капель);
4. Проводит офтальмометрию (измеряет длину глаза);
5. Проводит биомикроскопию (процедура, которая помогает установить причину астигматизма и его степень);
6. Проводит офтальмоскопию (процедура для обследования стекловидного тела)

В некоторых случаях требуется проведение УЗИ глаз или посещение других специалистов (невропатолога, хирурга, и т.д.).

Как исправить астигматизм?

Существует несколько различных лазерных систем, которые используются для коррекции офтальмологических патологических изменений. Действие каждой из них нацелено на полное устранение астигматизма, но принципы работы несколько отличаются. К сожалению, ни одна из этих процедур не подходит для детей с прогрессирующей близорукостью, так как организм ребенка, включая глазные яблоки, продолжает расти и развиваться.

Поэтому до 18 лет следует носить специальные, индивидуально подобранные очки. Все аспекты того, как лечить астигматизм у взрослых, должны решаться опытным офтальмологом после тщательного обследования.

• Фоторефракционная кератэктомия

Проводится эта операция под местным обезболиванием и занимает несколько минут. Суть ее заключается в том, что необходимая форма роговицы достигается благодаря испарению лазером слоя ее клеток определенной толщины, т.е. никакие разрезы не выполняются. Сразу после процедуры возможны неприятные ощущения, но они проходят довольно быстро. Полная реабилитация может занимать около 1 недели, однако этот срок зависит от особенностей организма пациента.

Метод используется на протяжении уже нескольких десятков лет, он неоднократно модернизировался и усовершенствовался. Лечится ли астигматизм по этой методике в современных клиниках? Гораздо реже, чем с использованием более современных технологий, описанных ниже.

• LASIK (Лазик или ЛАСИК)

Данная операция подразумевает выполнение клапана специальным инструментом (микрокератомом) в защитном слое роговицы с последующим испарением эксимерным лазером внутренних однородных слоев стромы, формированием такой «линзы», оптические характеристики которой полностью соответствуют анатомическим особенностям глаза пациента, и возвратом защитного слоя на прежнее место. При выполнении коррекции по технологии Ласик опытным хирургом осложнений практически не бывает, а срок реабилитации составляет всего несколько дней. Указанная методика подходит также тем, кто ищет, как исправить астигматизм, неподдающийся коррекции, например, после неудачной рефракционной операции в прошлом.

• FEMTO LASIK (Фемто ЛАСИК)

При такой технике отделение лоскута роговицы выполняется не обыкновенным, а фемтосекундным лазерным кератомом, что гарантирует максимальную точность и безопасность вмешательства. Вся операция проходит в соответствии с параметрами, заданными компьютерной программой, что исключает вероятность ошибок и неточностей. Фемто ЛАСИК также может использоваться у людей с тонкой роговицей.

• ReLEx smile (Смайл)

Этот метод – представитель 3-го поколения лазерной рефракционной офтальмохирургии, разработанный после технологий ФРК/LASEK и LASIK. Он считается максимально щадящим, поэтому может использоваться у пациентов с тонкой роговицей и сухостью глаз, а также у тех, кто занимается дайвингом, боксом и другими активными видами спорта. Длится процедура также считанные минуты. «Щелевая» технология подразумевает выполнение миниатюрного разреза 2 мм. Это обеспечивает быстрое и комфортное восстановление.