Что такое фликтенулезный кератоконъюнктивит? Симтомы и лечение заболевания

Устранить фликтенулезный конъюнктивит поможет только комплексная терапия. Такое поражение глаз характеризуется образованием крупных или мелких фликтен на глазном яблоке. При развитии первичной симптоматики важно придерживаться правил личной гигиены и обратиться к врачу. Доктор после проведения диагностических мер назначит лечение, которое поможет фликтенам на конъюнктиве рассосаться.

Причины патологии

Фликтенулезный кератоконъюнктивит у детей является аллергической реакцией на бактериальное поражение конъюнктивы и роговой оболочки. Заболевание относят к эндогенным воспалительным процессам токсико-аллергической природы. Одним из самых частых факторов формирования фликтенулезного конъюнктивита является заражение сенсибилизированных тканей органа зрения микобактериями туберкулеза, которые перенесены с других частей тела. Среди микроорганизмов, которые могут спровоцировать патологию, чаще всего выделяют такие бактерии, как:

• стафилококк;
• хламидия;
• туберкулезная палочка Коха.

Развитию фликтенулезного конъюнктивита зачастую подвержены дети любого возраста и молодые люди.

Поллинозный (сенной) конъюнктивит

К поллинозам относят аллергические заболевания, вызываемые пыльцой растений. Они возникают в период цветения злаков. Одним из проявлений поллинозов является поллинозный (сенной) конъюнктивит. Он наблюдается примерно у половины больных поллинозом, изолированное поражение глаз встречается у 8—10% больных. Наиболее частые общие проявления поллиноза при конъюнктивите — острое респираторное заболевание, астма, дерматит. Иногда повышается температура тела.

Характерно острое начало заболевания. Возникают сильный зуд кожи век и жжение в глазу, нарастающие отек и гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, сосочковые разрастания в конъюнктиве, наблюдается скудное прозрачное слизистое отделяемое, иногда в виде нитей. При резко выраженном хемозе возможно появление краевых инфильтратов в роговице, чаще в пределах глазной щели. Болезнь обычно продолжается на протяжении всего периода цветения растений.

При диагностике поллинозного конъюнктивита, помимо клинической картины, важно учитывать сезонность заболевания. Трудности возникают при выявлении его источника. Для определения аллергена выполняют соответствующие внутрикожные и конъюнктивальные пробы. При выявлении источника заболевания проводят специфическую гипосенсибилизацию организма соответствующими пыльцевыми аллергенами. До периода цветения растений применяют профилактическую гипосенсибилизацию. В остальном лечение такое же, как при аллергическом дерматоконъюнктивите.

Основные симптомы: как проявляется

• фотофобия;
• резкое раздражение органов зрения;
• обильное течение слез;
• блефароспазм;
• болевые ощущения.

Фликтены во время патологического процесса могут рассасываться по-разному. Иногда она исчезает бесследно уже через 15—20 дней, иногда на этом участке формируется остаточный тонкий рубчик. Но бывает, что на роговой оболочке или конъюнктиве может остаться изъязвление. Язвочки позже покрываются слоем эпителия. Не исключены варианты, когда развивается пузырек. Он в результате некротизируется вместе с тканью, на которой был сформирован.

Первая помощь

При развитии первичных симптомов фликтенулезного конъюнктивита у детей следует придерживаться определенных правил. Важно их поддерживать как до похода к врачу, так и после клиники. Особенности поведения при возникновении первых признаков заболевания:

Для устранения микроорганизмов, в случае выявления недуга, необходимо делать промывание органов зрения.

• Нельзя касаться лица и тем более области глаз руками.
• Следует поддерживать личную гигиену и не пропускать процедуры.
• Запрещено накладывать повязки на органы зрения.
• При выраженной фотофобии рекомендуется пользоваться солнцезащитными очками.
• Регулярное промывание области глаз устранит некоторое количество бактерий.
• Очищение органов также поможет избавиться от оставшихся в пораженной области ресниц и в уголках глаз выделений.

Во время промывания зрительного аппарата рекомендуется:

• Воду для процедуры стерилизовать, для этого кипятят ее не меньше 60 секунд.
• Ванночку для умываний обдать кипятком для уничтожения бактерий и пыли.
• Для лучшего результата следует для каждого глаза иметь отдельные принадлежности, ведь один из них может быть менее поражен инфекцией.
• Воду желательно отфильтровать, чтобы мелкий мусор не повреждал поверхностные ткани органов.
• Для проведения манипуляции раствор, хорошо растворенный водой, заливать в ванночку. Затем в емкость нужно опускать пораженный глаз и часто моргать.

Бактериальные кератиты

Ползучая язва роговицы (Ulcus sernens)

Рис. 91. Ползучая язва роговицы

Могут наступить лизис (растворение) роговицы и ее прободение. Если инфекция через прободное отверстие попадает внутрь глаза, то развивается острое воспаление всех оболочек глаза (панофтальмит).

Язва роговицы встречается преимущественно у детей, проживающих в сельской местности, где возникновение язвы почти всегда связано с нарушениями целости эпителия роговицы во время уборки и обмолота колосовых культур, заготовления сенажа и др. Находящиеся в конъюнктивальной полости плазмокоагулирующие штаммы бактерий, чаще всего пневмококки, стафило- и стрептококки, диплобацилла, синегнойная палочка и др., внедряются в поврежденную роговицу и, обладая мощными протеолитическими свойствами, вызывают бурный, молниеносный, воспалительно-некротический процесс.

Таблица 23. Дифференциально-диагностические признаки кератитов

Лечение язвы роговицы состоит прежде всего в общем и местном применении ударных доз антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Незамедлительно следует устранить (купировать) боль в глазу путем закапывания анестетиков, лучше 5% раствора новокаина, через каждый час.

Антибактериальные, нейротрофические, регенераторные и другие препараты в виде капель и мази вводят в конъюнктивальный мешок форсированным методом через каждые 5 мин в течение часа с последующим часовым перерывом, а затем вновь в продолжение часа и так 3—4 раза в день на протяжении 3—5 дней, т. е. до стихания процесса и начала эпителизации язвы. Предварительно перед инстилляциями глаза промывают слабыми дезинфицирующими растворами, а также очень слабыми растворами кислот и щелочей для подкисления или ощелачивания среды конъюнктивального мешка в зависимости от свойств возбудителя.

Одновременно с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками применяют витаминные капли, а также мидриатики или миотики (2—3 раза в день) в зависимости от глубины язвы. При быстром течении процесса, когда имеется опасность прободения роговицы, производят крио- и диатермокоагуляцию прогрессирующего края, парацентез и промывание передней камеры антибиотиками широкого спектра действия; при не утихающих болях в области глаза и торпидном течении процесса назначают периорбитальные новокаиновые блокады.

Внутрь назначают анальгетики (салицилаты), десенсибилизаторы (глюконат кальция, супрастин и др.). В период выздоровления проводят рассасывающую терапию (дионин, лидаза и др.) в виде капель и электро(фоно)фореза. Кортикостероиды и ферменты в активной стадии болезни противопоказаны, а в стадии регенерации — полезны. Нередко в последующем (через 6—12 мес) можно ликвидировать бельмо с помощью наиболее оптимального варианта, кератопластики или кератопротезирования.

Катаральная язва роговицы (Ulcus catarrhalis)

Лечение катаральной язвы роговицы состоит в общем и местном применении антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, к которым чувствительна бактериальная флора. Антибиотики, сульфаниламидные препараты, амидопирин, витамины и рассасывающие средства назначают в виде форсированных инстилляций (по 4—5 циклов в день в течение 7—10 дней). Перед закапыванием этих препаратов обязательно вводят анестетики (лучше 5% раствор новокаина) и промывают полость подогретым раствором одного из антисептиков.

Назначают также мидриатики, чаще короткого действия (1% раствор гоматропина, 0,25% раствор скополамина), 2—3 раза в день, витаминные капли и мази.

В периоде стихания и обратного развития болезни проводят более активную рассасывающую терапию в виде электро(фоно)фореза ферментов, тканевых препаратов и др. Показана также общая и местная десенсибилизирующая терапия (кортикостероиды, хлорид кальция, супрастин и др.). Принимают меры к устранению источника заражения.

Необходимо помнить, что каждая патогенная флора, вызывающая язвы роговицы, развивается в определенной среде и обладает чувствительностью не ко всем антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. Так, например, при диплобациллярной язве антибиотики и сульфаниламидные препараты неэффективны.

Их назначение без результатов лабораторных исследований лишь задержит применение нужных медикаментов (сульфат цинка), а следовательно, создаст условия для ухудшения течения процесса. Еще один пример. Развитию пневмококка способствует щелочная среда, следовательно, при наличии таковой показаны промывание глаз 2% борной кислотой. В случае обширных рубцовых изменений через 6—12 мес после выздоровления может быть произведена кератопластика или кератопротезирование.

Диагностика

• соскоб кожного покрова;
• иммунологические реакции;
• цистоскопия с области конъюнктивы;
• бактериологический анализ.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание конъюнктивит, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил профилактики:

• Мытье рук с мылом прежде, чем трогать лицо и глаза;
• Индивидуальные полотенца;
• При аллергическом конъюнктивите – не находиться поблизости с аллергеном исключить его попадание на слизистую.
• При профессиональном варианте – ношение очков, респираторов и других средств защиты.

С конъюнктивитом глаз сталкиваются люди разных возрастов, и у каждого пациента болезнь протекает индивидуально. Поэтому очень важно, при первых признаках обратиться к офтальмологу для постановки точного диагноза.

Кератит глаз — симптомы и лечение, фото, причины заболевания у взрослых и детей

Блефарит — фото, симптомы и лечение у взрослых

Описание:

• Специфической профилактики, которая смогла бы предупредить развитие заболевания не существует.
• Методики вторичной профилактики сводятся к тому, что из окружающего пространства должны быть удалены аллергены.
• Человек должен придерживаться определенного режима питания и образа жизни, что характерно для всех аллергиков.
• Если человек попадает в потенциально опасные условия, следует использовать комбинированные капли для глаз, которые позволяют получить немедленный эффект, сохраняющий эффективность в течение полусуток.
• В период ремиссии реализуется специфическая иммунотерапия.

Заключение и рекомендации врача

Вне зависимости от того, является ли аллергиком взрослый человек или ребенок, очень важно уделять своему здоровью должное внимание. Специалисты советуют периодически посещать врача-аллерголога, который даст рекомендации, исходя из фактического состояния здоровья.

Как лечат?

Пациенты детского возраста обследуются у двух врачей одновременно. Для назначения оптимальной терапии потребуется консультация педиатра и фтизиатра, а иногда и офтальмолога.

• лечебно-профилактические меры ротовой полости;
• дегельминтизация;
• санация носоглотки и околоносовых пазух;
• соблюдение диетических ограничений.

Комплексная терапия способствует быстрому устранению инфекции, восстановлению нормального функционирования глаз и укреплению иммунных способностей. Тем не менее не исключены повторные вспышки заболевания. Зачастую со взрослением они проявляются реже, а во взрослом возрасте вообще редко встречаются.

Аллергические конъюктивиты. Весенний, атропиновый, туберкулезно-аллергический конъюктивит.

Роль аллергических конъюнктивитов в патологии глаз возрастает с каждым годом. Аллергические конъюнктиви­ты обычно имеют хроническое течение и бывают большей частью двусторонние.

Заболевание протекает в виде ремиссий и обострений. При обострении заболевания ведущим симптомом являет­ся зуд, в период ремиссий больные жалуются на ощущение инородного тела, покалывание в глазах, дискомфорт при зрительной работе.

Аллергия может быть вызвана:

• внешни­ми факторами, т. е. носить экзогенный характер (действие пыльцы растений, злаковых трав, например, тимофеевки, мятлика, овсянницы, пуха, шерсти, пыли, медикаментозная и пищевая аллергия), и
• эндогенными, то есть внутренними факторами (инфекционные, гельминтозные аллергии, весенний конъюнктивит).