Деструкция стекловидного тела лечение капли. Деструкция стекловидного тела глаза: симптомы и лечение. Народные методы лечения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза деструкции стекловидного тела применяют следующие методы диагностики:

1. Офтальмоскопия. Определяются пустые полости, имеющие вид вертикальных щелей, за пограничной мембраной хорошо заметны бело-серые волокнистые структуры. При полном разрушении стекловидного тела визуализируется одна полость, содержащая в себе обрывки фибрилл.
2. УЗИ глазного яблока в режиме В-сканирования. Позволяет обнаружить кристаллические структуры в стекловидном теле, очаг кровоизлияния. Подвижность наблюдаемых кристаллов и иных включений свидетельствует о разжижении коллоидной структуры.
3. Биомикроскопия при помощи щелевой лампы. Выявляются изменения консистенции геля, а также наличие в нем помутнений в виде хлопьев. При нитчатой форме деструкции в стекловидном теле обнаруживаются коллагеновые волокна в виде петлеобразных структур. Для зернистой деструкции характерно наличие мелких частиц коричневого или серого цвета, которые на поздних стадиях склеиваются между собой, образуя конгломераты.
4. Оптическая когерентная томография. Применяется в случае низкой информативности иных методов. Позволяет выявить такие симптомы деструкции стекловидного тела, как неоднородность его структуры, помутнение, изменение формы и уменьшение размера. Противопоказана при массивном гемофтальме.
5. Визометрия. Определение остроты зрения при помощи специальных таблиц.
6. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления, которое при разрушении стекловидного тела обычно повышается.

Диагноз «деструкция стекловидного тела» подтверждается после тщательного обследования. Один из методов диагностики – офтальмоскопия

Прогноз и профилактика

Профилактической мерой деструкции стекловидного тела является прохождение регулярных офтальмологических осмотров, что особенно актуально для людей старшей возрастной группы. Осмотры должны включать обязательную офтальмоскопию, визометрию, тонометрию. Также необходимо уменьшить зрительные нагрузки, при работе с компьютером или печатными текстами выполнять упражнения для глаз. Рекомендуется пересмотреть пищевой рацион в пользу витаминизированной пищи и отказа от продуктов, содержащих большой процент животного жира.

Близоруким людям необходимо своевременно исследовать остроту зрения, осуществлять адекватную его коррекцию. Пациентам с сахарным диабетом, лучше проходить офтальмологические осмотры дважды в год, для своевременного выявления и лечения диабетической ретинопатии.

Если ДСТ была выявлена и пролечена своевременно, прогноз для зрения благоприятный. На поздних стадиях заболевания улучшить остроту зрения человека и повысить качество его жизни поможет только хирургическое лечение — операция витрэктомия.

Пройти диагностику для выявления деструкции стекловидного тела и получить всю необходимую помощь в полном объеме помогут специалисты нашей клиники. Новейшее диагностическое оборудование, современные операционные и огромный опыт наших сотрудников гарантирует пациентам своевременное выявление и успешное лечение любых заболеваний глаз.

Диагностика

Основные способы выявления деструкции – это биомикроскопия и офтальмоскопия. При появлении оптического дискомфорта и регулярном возникновении мушек перед глазами необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Главная особенность недуга заключается в том, что его проблематично обнаружить даже на поздних стадиях. При проведении диагностики доктор основывается не только на данные, полученные в результате обследования, но и на жалобы пациента. Для исключения иных офтальмологических заболеваний проводят УЗИ зрительного аппарата и когерентную томографию.

Чтобы подтвердить диагноз врач дополнительно назначает ряд процедур:

• Тонометрия. Измерение внутриглазного давления;
• Визометрия. Проверка остроты зрения.

Клинические симптомы

Жалобы пациента связаны с появлением «летающих мушек» перед глазами, которые могут иметь различные размеры и формы (в виде округлых пятен, изогнутых нитей и т.д.). В каждом конкретном случае величина и количество «мушек» индивидуальны, это зависит от причины и тяжести патологии.

Как правило, при движениях глазного яблока эти помутнения перемещаются вслед за ним, поэтому их называют плавающими. «Мушки» лучше всего видны, когда смотришь на светлые поверхности при ярком освещении.

Лечение заболевания

Лечение деструкции стекловидного тела глаза в большинстве случаев малоэффективно. Иногда незначительные помутнения и мелкие волокна могут рассосаться самостоятельно, однако крупные образования, отложения кристаллов и обрывки волокон соединительной ткани остаются до конца жизни.

Вопросы о том, как лечить деструкцию стекловидного тела глаза и нужно ли это делать, решаются в каждом случае индивидуально. Необходимость и эффективность терапии зависит от присутствия либо отсутствия оптических эффектов, нарушения зрительных функций, площади поражения стекловидного тела, а также влияния данных патологических факторов на состояние человека и его трудоспособность.

В настоящее время методы специфического лечения деструкции стекловидного тела, позволяющие эффективно и безопасно устранять отложения кристаллов и массивные фибриллярные образования, не разработаны. Основные лечебные мероприятия направлены на ликвидацию причин, вызвавших возникновение заболевания, снижение зрительных нагрузок и применение симптоматической медикаментозной терапии.

При деструкции стекловидного тела назначаются следующие лекарственные препараты:

• средства, обладающие рассасывающими свойствами (2%-ый или 3%-ый раствор йодистого калия – местные инсталляции, вобэнзим либо траумель С – внутрь);
• эмоксипин – антиоксидантный препарат, нормализующий микроциркуляцию в тканях глаз (вводится парабульбарно);
• кавинтон, циннаризин – для улучшения проходимости сосудов и нормализации кровообращения в головном мозге.

В некоторых случаях лечение заболевания производится путем оперативного вмешательства:

• витреолизис – расщепление имеющихся в стекловидном теле помутнений с помощью YAG-лазера;
• витрэктомия – частичная либо полная замена стекловидного тела на искусственную среду (силиконовое масло, газовые пузырьки, солевой физраствор).

Использование хирургических операций в качестве способа лечения деструкции стекловидного тела имеет неоднозначный прогноз, поскольку имеется большой риск возникновения серьезных осложнений (катаракта, гипотония, отслойка сетчатки, кровоизлияния). Зачастую использование таких методов неоправданно, в первую очередь для пожилых людей, поскольку в связи с прогрессирующими возрастными изменениями, проблемы сосудов с течением времени усугубляются.

Существуют способы лечения деструкции стекловидного тела глаза с помощью народных средств. Рекомендуется проведение массажа глазных яблок, что улучшает ток лимфы и крови в глазных тканях.

Можно закапывать в глаза капли при деструкции стекловидного тела:

• медовые (для приготовления используются мед и вода в соотношении 2:1);
• медово-алойные;
• прополис (в виде водного раствора).

Однако самостоятельное лечение деструкции стекловидного тела народными средствами должно осуществляться под строгим врачебным контролем во избежание нанесения вреда организму.

Последствия

Если терапия должного результата не приносит, то может помутнеть и хрусталик. В результате прогрессирования синдром приводит к частичной и полной потере зрения вследствие нарушения прозрачности стекловидного тела. При этом страдают остальные структурные элементы глаза. Продолжительное неэффективное лечение вызывает помутнение хрусталика и атрофию зрительного нерва из-за отсутствия нагрузки на нервные волокна. Восстановление после оперативного вмешательства длится в зависимости от продолжительности отсутствия терапии у больного, так как со временем в глазу возникают дегенеративно-дистрофические процессы.

Обследование при плавающих помутнениях в стекловидном теле

При дифференциальной диагностике причин заболевания в первую очередь необходимо исключить тяжелые витреоретинальные патологии. Если это не представляется возможным, необходимо направить пациента к офтальмологу для проведения непрямой биомикроскопии с расширенными зрачками. Также полезно выяснить, не является ли глазная мигрень причиной увеличения содержания плавающих помутнений.

Анамнез. Сбор анамнеза текущего заболевания включает выяснение следующих вопросов: когда возникли симптомы, сколько длились и как быстро развивались, двусторонний или односторонний характер поражений и наличие травмы в анамнезе. Необходимо дифференцировать плавающие помутнения от световых вспышек (фотопсий) или зигзагообразных линий, пересекающих периферическую часть поля зрения (мигрень).

При обследовании других систем необходимо обращать внимание на симптомы возможных причин, таких как головная боль (глазная мигрень) и покраснение глаз (воспаление стекловидного тела). Необходимо обратить внимание на наличие следующих патологий: диабет (в т.ч

пролиферативная диабетическая ретинопатия), мигрени, офтальмологические операции в анамнезе, миопия высокой степени, любые заболевания, поражающие иммунную систему (СПИД)

Необходимо обратить внимание на наличие следующих патологий: диабет (в т.ч. пролиферативная диабетическая ретинопатия), мигрени, офтальмологические операции в анамнезе, миопия высокой степени, любые заболевания, поражающие иммунную систему (СПИД)

Физикальное обследование. Должно быть достаточно полным: измеряется максимально корригирующаяся острота зрения, осмотр глаз на наличие покраснения, периметрия. Однако ориентировочная периметрия может быть недостаточно чувствительна, особенно к мелким дефектам полей зрения, поэтому ее результаты не всегда можно считать достоверными. Также оценивается объем движений глазных яблок и реакция зрачков на свет. При наличии покраснения глаз или глазной боли необходимо провести флюоресцеиновую пробу и при возможности биомикроскопию.Также при физикальном обследовании выполняют тонометрию.

Самой важной частью обследования является офтальмоскопия с расширенными зрачками. Для расширения зрачков проводится инстилляция мидриатиков после исследования реакции на свет и измерения ширины зрачков

Для расширения зрачков обычно используют по капле α-адреномиметика короткого действия (2,5%-ный фенилэфрин) и циклоплегика. Обычно для максимального расширения зрачков требуется около 20 мин. Прямая офтальмоскопия может проводиться специалистом общего профиля. Офтальмолог проводит непрямую офтальмоскопию для осмотра центральной и периферической сетчатки.

Тревожные симптомы:

• фотопсии;
• диффузная или очаговая потеря зрения;
• недавно перенесенная травма глаза или офтальмологическая операция;
• глазная боль;
• потеря рефлекса с глазного дна;
• патологии сетчатки.

Интерпретация результатов исследований. Внезапное увеличение количества плавающих помутнений, фотопсии, дефекты поля зрения и патологии сетчатки, видимые при биомикроскопии, предполагают диагноз отслойки сетчатки. Синхронные двусторонние симптомы позволяют предположить наличие глазной мигрени. В некоторых случаях у пациентов могу возникнуть трудности с правильным описанием своих симптомов. Например, двустороннюю мерцающую скотому, находящуюся в левой части поля с обеих сторон многие пациенты могут трактовать как одностороннюю на левом глазу. Отсутствие рефлекса глазного дна может свидетельствовать о помутнении стекловидного тела (интравитреальная геморрагия, воспаление). Однако такой же симптом будет появляться при зрелых катарактах. Потеря зрения предполагает наличие тяжелых витреоретинальных патологий.

Исследование. Некоторым пациентам может потребоваться квалифицированный осмотр у офтальмолога и применение специализированных методов исследования. Схема исследований обычно назначается офтальмологом или после его консультации. Например, пациентам с хориоретиниитом может потребоваться микробиологическое исследование.

Как развивается отслойка стекловидного тела

Стекловидное тело – прозрачное гелеобразное белковое вещество, заполняющее глазное яблоко между сетчаткой и хрусталиком. Оно плотно примыкает к сетчатке сзади, питает ее. Удерживает орган зрения в нормальном положении, участвует в преломлении света, предотвращает резкие скачки внутриглазного давления.

С возрастом деструктивные поражения сморщивают стекловидное тело, что приводит к дальнейшей отслойке.

При высокой степени миопии происходит увеличение глазного яблока и соответственно всех его структур, кроме сетчатки. Это так же провоцирует отслойку преимущественно в заднем отделе. При этом отделяется пограничная (гиалоидная) мембрана от диска зрительного нерва. Вследствие возрастной дегенерации гелеобразное вещество теряет коллаген, что ухудшает адгезию между сетчаткой и стекловидным телом. Гормональный сбой плюс хронические заболевания у женщин в период менопаузы тормозят выработку гиалуроновой кислоты. Так как она создает вязкость, нарушается однородность желеподобной структуры, происходит ее разжижение и разделение на жидкость и гель. Некоторые ученые называют это основной причиной отслойки.

Если под воздействием определенных причин стекловидное тело отслаивается, проявляется сбой в функционировании оптической системы глаза. Это приводит к разной степени нарушения зрения.

Причины патологического состояния

Стекловидным телом называется вещество, по своей структуре напоминающее гель, заполняющее большую часть всего глазного яблока. Оно располагается перед сетчаткой и как бы поддерживает собой хрусталик и остальные структурные элементы передней части глаза. Основа его состава ‒ вода, присутствуют в нем также протеогликаны и гликозаминогликаны (углеводно-белковые структуры), в т. ч. гиалуроновая кислота. Функциями этой оптической среды являются придание формы глазу, обеспечение ее сохранения, а также преломление поступающего света и пропуск его напрямую на сетчатку. При деструктивных процессах нарушается, в основном, светопроводящая функция, что отражается на субъективном восприятии зрительных стимулов человеком.

Строение стекловидного тела

Таблица. Состояния, которые могут быть причинами этой патологии.

Задняя отслойка стекловидного тела

Разрушение стекловидного тела часто бывает причиной или предвестником патологии гораздо серьезнее. Если среди всех процессов разрушения доминирующую позицию занимает изменение консистенции образования, в первую очередь, в сторону разжижения, которое обычно начинается с центральной части образования, то в стекловидном теле могут образоваться полости, волокнистые фрагменты, некротические массы. Включения могут быть пленчатыми, в виде стяжек или спаек с разными плотностями. Все эти патологические элементы могут прирастать к дну глаза, а это представляет собой серьезную проблему, ведь эта ситуация зачастую приводит к разрыву или отслойке сетчатки.

Отслоение сетчатки глаза

Другим вариантом развития событий является кристаллизация стекловидного тела, при которой в геле стекловидного тела появляются свободно плавающие крупинки белого цвета. Двигаясь, они способны создавать картинку, похожую на блестящие дождевые капли.

Симптомы кристаллизации стекловидного тела

Причины помутнения

Заболевание может проявиться как у полностью здоровых людей, так и у лиц, подверженных зрительным или другим патологиям. Помутнение стекловидного тела способно развиваться на фоне следующих нарушений:

• миопии сильной степени;
• отслойки сетчатки;
• вегето-сосудистой дистонии;
• сахарного диабета;
• артериальной гипертензии;
• инсультов;
• атеросклероза сосудов;
• гипоавитаминоза;
• эндокринных заболеваний.

В группе риска состоят лица, достигшие 40-45 лет, люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, постоянно испытывающие стрессовые состояния, беременные женщины, пациентки климактерического возраста. Стекловидное тело способно лишиться здоровой прозрачности под воздействием неумеренных зрительных нагрузок, после тяжёлой интоксикации организма, черепно-мозговых травм, перенесённой вирусной инфекции, длительной терапии гормональными препаратами.

Лечение

Подбор методов лечения деструкции стекловидного тела зависит от общего состояния больного, а также стадии, на которой у него был диагностирован недуг. Так если речь идет о начальных формах заболевания, вполне уместной будет консервативная терапия. Она ведется в нескольких направлениях:

• защита сетчатки от отслоения;
• прием препаратов, рассасывающих помутнения;
• улучшение состояния сосудов.

Для данных целей применяют такие препараты, как Эмоксипин для глаз, Пирацетам, калий йод, а также другие лекарственные средства схожего действия. Их дозировка, а также график приема в каждом отдельном случае определяется лечащим врачом.

Также читайте о ночных контактных линзах в статье.

К сожалению, на последних стадиях болезни такая терапия не дает должной результативности. В подобных случаях врач может назначить более эффективное хирургическое лечение. Оно может проводиться с в различных формах:

• Витректомия – удаление стекловидного тела хирургическим методов.
• Витреолизис – иссечение стекловидного тела посредством лазера.

Схема проведения витректомии – удаления стекловидного тела. Далее офтальмолог имеет доступ к сетчатке глаза, чтобы полноценно провести лечение. Данные манипуляции проводят в стационаре специализированных офтальмологических клиник. Как правило, они дают хороший прогноз на полное излечение пациента, если, конечно, он будет выполнять все предписания врачей по подготовке к операции и проведению восстановительного периода.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении деструкция стекловидного тела может привести к ряду тяжелых осложнений, среди которых:

• Помутнение хрусталика глаза;
• Отслоение сетчатки;
• Кровоизлияния в камеры глаза.

Эти заболевания в свою очередь практически не поддаются лечению и могут привести к полной потере зрения

Именно потому пациенту важно как можно раньше обратить внимание на проявление деструкции стекловидного тела, подобрать адекватное лечение, а также всеми силами препятствовать формированию этой патологии, если она еще не дала о себе знать

Отслоение сетчатки как результат запущенной деструкции стекловидного тела

Профилактика

Деструкции стекловидного тела с высокой долей вероятности можно избежать, если соблюдать простые профилактические меры. Среди них:

• Борьба с общими заболеваниями организма.
• Отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек.
• Регулярное обследование у офтальмолога, позволяющее выявить различные заболевания на ранних стадиях и принять меры по их лечению уже на первых стадиях.
• Соблюдение общих правило гигиены зрения, рациональная организация режима труда, в особенности у людей тех профессий, чья деятельность связана с постоянной работой за компьютером.
• Коррекция рациона с максимальным насыщением его продуктами, содержащими важные витамины и микроэлементы.
• Предупреждение травм глаза.

Подробнее о том, какие упражнения для глаз нужно выполнять ,читайте в материале.

Желательно ориентироваться на них еще с подросткового возраста. Это даст возможность с наибольшей долей вероятности избежать деструкции сетчатки в дальнейшем.

Консервативное лечение деструкции стекловидного тела

Процессы деструкции в стекловидном теле лечатся с трудом. Легкие помутнения и волокна стромы могут самопроизвольно рассасываться, но массивные помутнения, волокна из соединительной ткани и отложения кристаллов остаются в глазу навсегда.

Если симптом мушек имеет временный характер, некоторые улучшения наблюдаются при немедикаментозном лечении. Нужно наладить правильный образ жизни, придерживаться распорядка дня, распределить время работы и отдыха, делать массаж глаз.

Консервативное лечение позволяет ослабить симптомы деструкции, но полностью избавить от помутнений не может. При деструкции стекловидного тела рекомендованы неспецифический, симптоматический и рассасывающий методы лечения. Пациенту выписывают ретинопротекторы и ангиопротекторы, а в тяжелых случаях рекомендована лазерная или хирургическая терапия.

Сейчас существует мало препаратов, которые могут убрать или предотвратить образование новых помутнений в стекловидном теле. Пациентам с деструкцией назначают местные инсталляции йодистого калия и Тауфона, внутрь рассасывающие препараты (Вобензим, Траумель С) и сосудистые ноотропы. Парабульбарно вводят Эмоксипин.

Возникновение плавающих точек в поле зрения может стать причиной депрессивного состояния, поэтому некоторым пациентам рекомендованы консультации психолога. Поскольку человек постоянно пытается избавиться от мушек, создается чрезмерная нагрузка на мышцы шеи. Необходимо регулярно осуществлять самомассаж.