Фиброаденоматоз молочных желез

У одной и той же женщины в разном возрасте, в разные фазы менструального цикла и репродуктивные периоды молочная железа имеет неодинаковое строение. Вариабельность структуры железы может быть чрезвычайно высокой. Этим объясняется частое возникновение заболеваний, сложность их диагностики и дифференцирования нормальных изменений.

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе, врач-онколог, хирург, химиотерапевт, врач высшей категории, к.м.н.

Позвонить врачу

Что такое фиброаденома?

Доброкачественные опухоли молочных желез относятся к наиболее встречающимся процессам, состоящая из соединительной ткани и железистых клеток фиброаденома — самая распространенная патология, пятая часть всех образований органа. Самый «подходящий» для неё возраст — 20–35 лет, после 40 лет встречается только у каждой десятой, еще реже — после менопаузы.

Часто женщина сама находит это образование. В молочных железах больших размеров в глубине ткани сложно что-либо прощупать, поэтому необходимы профилактические осмотры.

Виды новообразования

Различают незрелые и зрелые фиброаденомы. Первые обычно возникают у девушек-подростков в пубертатном периоде. Зачастую они сами собой рассасываются по его окончании и не требуют лечения.

Вторые имеют плотную капсулу и обычно возникают у женщин в зрелом возрасте.

Фиброаденомы, возникающие в позднем возрасте, бывают склонными к обызвествлению, образованию кальцификатов (отложений солей кальция). Кроме того, в них могут образоваться участки соединительной ткани, подобной хрящевой. Это явление называется гиалинозом.

При кальцинации, гиалинозе опухоль становится более плотной, может уменьшиться в размерах, но опасность ее озлокачествления возрастает.

Ювенильные фиброаденомы возникают в неразвитой молочной железе у девочек-подростков в период полового созревания. Зачастую они сами собой исчезают с наступлением и стабилизацией менструального цикла.

Листовидные, или филлоидные опухоли молочной железы — самая опасная форма фиброаденомы. Обычно они возникают у женщин в позднем возрасте и бывают трех видов.

Новообразования с нормальными клетками представляют наименьшую угрозу. Далее, по степени возрастания риска ракового заболевания следуют опухоли с пограничным типом клеток и, наконец, состоящие из атипичных клеток. Последние классифицируются как предрак и подлежат безусловному хирургическому лечению.

Фиброаденома может располагаться вокруг протока молочной железы, окружая его. Такие опухоли называются периканаликулярными. Они имеют плотную структуру и представляют меньшую опасность озлокачествления.

Обычно периканаликулярные опухоли возникают после 40 лет и диагностируются чуть больше, чем в половине случаев фиброаденомы груди. Дистрофические изменения (гиалиноз, кальциноз) повышают риск малигнизации.

Другие фиброаденомы имеют рыхлую структуру и прорастают внутрь протоков молочной железы. Они называются интраканаликулярными, более опасны и диагностируются чуть меньше, чем в половине случаев. Риск их озлокачествления выше в 2 — 7 раз (при воздействии разных факторов).

Самый редкий вид — смешанные фиброаденомы с дольчатым строением, которые обладают свойствами интраканаликулярных и периканаликулярных образований (около 2% случаев).

При диагностике (УЗИ) фиброаденомы дифференцируются от кист — полостей, наполненных жидкостью. В отличие от кистозно-фиброзной мастопатии (фиброаденоматоза), фиброаденомы представляют собой настоящие опухоли плотной консистенции.

Причины появления фиброаденомы молочной железы

На сегодняшний день нет четких данных о причинах возникновения этой доброкачественной опухоли, но некоторые специалисты связывают начало её роста с изменением гормонального фона. На инициацию роста фиброзного узла могут повлиять болезни яичников, печени, поджелудочной железы, сбои в работе эндокринной системы. Есть данные о влиянии на этот процесс гормональной терапии, применения противозачаточных препаратов. В период полового созревания её развитие могут спровоцировать нестабильность гормонального фона и менструального цикла.

Есть мнение, что возникновение доброкачественной опухоли могут вызвать травмы груди, воспалительные заболевания (маститы), особенно в период кормления грудью, беременность и ее прерывание.

На сегодняшний день нет четкого понимания, почему у женщин старше 50 лет фибромы способны прекратить рост и даже регрессировать.

У одной и той же женщины в разном возрасте, в разные фазы менструального цикла и репродуктивные периоды молочная железа имеет неодинаковое строение. Вариабельность её структуры может быть чрезвычайно высокой. Этим объясняется частое возникновение заболеваний, сложность их диагностики и дифференцирования нормальных изменений.

Фиброаденома и беременность

В большинстве случаев опухоль не влияет на течение беременности и здоровье будущего ребенка. Однако при попытке начать грудное вскармливание может привести к перекрытию млечных протоков и сделать невозможным вскармливание ребенка грудью. Также может спровоцировать развитие мастита, а колебания гормонального фона могут ускорить сроки роста опухоли. Именно поэтому при планировании беременности стоит устранить все факторы риска, в том числе вовремя пройти курс лечения фиброаденомы у опытного специалиста.

Что такое фиброаденома?

Доброкачественные опухоли груди относятся к наиболее встречающимся процессам, состоящая из соединительной ткани и железистых клеток фиброзная аденома — самая распространенная патология, пятая часть всех образований органа.

Самый «подходящий» для неё возраст — 20–35 лет, после 40 лет встречается только у каждой десятой, еще реже — после менопаузы. Часто женщина сама находит это образование. В молочных железах больших размеров в глубине ткани сложно что-либо прощупать, поэтому необходимы профилактические осмотры.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на прием к маммологу сейчас.

Причины появления фиброаденомы молочной железы

На сегодняшний день нет четких данных о причинах возникновения этой доброкачественной опухоли, но некоторые специалисты связывают начало её роста с изменением гормонального фона. На инициацию роста фиброзного узла могут повлиять болезни яичников, печени, поджелудочной, сбои в работе эндокринной системы. Есть данные о влиянии на этот процесс гормональной терапии, применения противозачаточных препаратов. В период полового созревания её развитие могут спровоцировать нестабильность гормонального фона и менструального цикла.

Есть мнение, что возникновение доброкачественной опухоли могут вызвать травмы груди, воспалительные заболевания (маститы), особенно в период кормления грудью, беременность и ее прерывание.

На сегодняшний день нет четкого понимания, почему у женщин старше 50 лет фибромы способны прекратить рост и даже регрессировать.

Каждой женщине нужно «своё» обследование, а не стандартная диспансеризация, нацеленная на всех и ни на кого. В клинике Медицина 24/7 в сжатые сроки проведут обследование, нацеленное на «слабые» места организма — только то, что реально нужно.

Причины

Точные причины развития опухоли до сих пор неизвестны. Специалисты придерживаются мнения, что ее появление обусловлено усиленным действием эстрогенов (женских половых гормонов), которые провоцируют развитие очагового разрастания железистой ткани. К такому выводу они пришли потому, что опухоль особенно часто образуется в периоды повышенного синтеза эстрогенов, а именно при беременности, в период лактации и полового созревания, а также во время менопаузы и в предменопаузальный период.

Удаление фиброаденомы груди

Данная опухоль не перерождается в злокачественную, однако, ее следует удалять.

Почему следует прибегнуть к хирургическому способу лечения, если новообразование не болит, не вызывает дискомфорт? Этим вопросом задаются 100% женщин, которые столкнулись с заболеванием.

Ответ прост: нет исследования, которое однозначно определяло бы доброкачественность образования. Это означает, что небольшая, но вероятность злокачественности все таки существует.

Развеять сомнения полностью может только гистологическое исследования поражённых клеток. После операции удаленный материал отправляется в лабораторию. Ткани опухоли изучаются на наличие раковых клеток. На основании заключения лаборатории и подтверждают диагноз «фиброаденома».

Бывает, что врач предлагает консервативное лечение: УЗ исследование груди каждые 3 месяца, гормональные препараты, травяные сборы. Необходимо понимать, что такая тактика лечения не приведет к уменьшению размера опухоли или ее исчезновению, а только позволит контролировать ее рост и не пропустить патологические изменения.

Хирургическое лечение предполагает секторальную резекцию молочной железы — удаление образования с захватом здоровых тканей. Операция проводится под общим наркозом и длится 30 минут. Косметические результаты находятся «в руках» хирурга. Врачи маммологи клиники Медицина 24/7 максимально стараются сохранить женскую красоту без ущерба для здоровья. В стационаре Вы проведете сутки под наблюдением врача.

Запишитесь на прием к маммологу уже сегодня!

Симптомы

Внешние изменения при небольшом размере фиброаденомы отсутствуют. Пациентки могут сами найти уплотнение, которое на ощупь похоже на шарик, подвижный и с гладкой поверхностью. Локализируется опухоль в основном в верхней наружной части груди. При этом опухоль не доставляет женщине физического дискомфорта и при пальпации безболезненна. Неприятные ощущения, жжение в груди — характерные свойства кисты. Болезнь чаще обнаруживает врач при очередном осмотре. И только врач может поставить правильный диагноз после изучения анамнеза и проведенния дополнительных обследований.

Когда предлагается удаление фиброаденомы?

Удаление необходимо в следующих случаях:

• При размере больше сантиметра и заметном увеличении за короткий период наблюдения. Достаточно того, что женщина сама заметила рост.
• Беременность или ее планирование. Изменение гормонального фона может спровоцировать рост узла. Ограничиться наблюдением будет не совсем верно, цена в этом случае слишком высока, если на поверку опухоль окажется злокачественной, лучше такую фиброаденому удалить.
• При подозрении на недоброкачественность новообразования.

При множественных узлах на выраженном фиброзном фоне, когда невозможно из массы выделить узелки, производят подкожную мастэктомию — удаление всей ткани железы с протезированием.

При доброкачественной опухоли женщину тревожат косметические последствия, но нераковый характер процесса может подтвердить только микроскопическое исследование.

Может ли фиброаденома переродиться в рак?

Фиброаденома не может переродиться в рак. Хотя в научной литературе обсуждается этот вопрос, но случаев перерождения фиброаденомы в рак слишком мало, поэтому вряд ли можно говорить о каком-либо риске. Многие исследователи вообще считают сомнительным тот факт, что фиброаденома перерождается в рак.

Заболевание филлоидная фиброаденома. Что это?

Филлоидная фиброаденома (листовидная опухоль) – особый вид доброкачественной опухоли груди. Основная характеристика – это быстрый рост и возможное перерождение в саркому (злокачественная опухоль).

Хоть фиброаденома и является доброкачественным образованием молочной железы, ее лечение пород доставляет серьезный дискомфорт пациенту. Поэтому прочитайте данную статью, чтобы быть уверенным в успехе излечения. На вопрос «Как эффективно лечить фиброаденому» отвечают ведущие специалисты маммологического центра на Таганке.

Фиброаденома — это одна из форм узловой мастопатии. Она возникает на фоне гормонального дисбаланса.

Определить наличие фиброаденомы вы сможете самостоятельно при личном осмотре: образование представляет собой округлый плотный узел. На ощупь это плотное, безболезненное образование округлой формы, подвижное и не связанное с кожей. Фиброаденома может иметь размер от 0,2-0,5 мм до 5-7 см в диаметре. Именно их чаще всего обнаруживают в своей груди молодые женщины.

При появлении образования, ранее не наблюдавшегося у вас, нужно обратиться за диагностикой к специалисту. С помощью пункционной биопсии доктор определит его характер и качество.

Фиброаденома является довольно распространенным недугом современного человека. Мировая статистика показывает тенденцию к увеличению числа зарегистрированных заболеваний молочной железы, в частности фиброаденомы.

В подавляющем большинстве случаев лечение фиброаденомы подразумевает только оперативное вмешательство.

Если размер фиброаденомы незначительный (до 5-8 мм), то в некоторых случаях можно попробовать провести курс консервативного лечения, направленный на возможность ее рассасывания.

Оптимальную тактику можно подобрать только после осмотра, УЗИ, пункционной биопсии и исследования крови на гормоны.

Но даже несмотря на оптимально подобранное лечение случаи рассасывания достаточно редки, и здесь очень важно не упустить время. Полный курс лечения составляет от 4 до 6 месяцев с последующим УЗИ-контролем.

Если на контрольном УЗИ нет положительной динамики, а тем более если размер фиброаденомы увеличился, то необходимо ставить вопрос об операции. Почему?

«Выращивать» опухоль до огромных размеров вряд ли стоит признать целесообразным.

Есть шанс злокачественного перерождения, так как любая доброкачественная опухоль железистой ткани – это неконтролируемый процесс.

Что говорит о необходимости удаления фиброаденомы?

Конечно, в каждом конкретном случае это индивидуальное решение, с учетом клинической картины пациента и его предрасположенностей к развитию того или иного заболевания. Единственное надо сказать определенно: 100%-ным показанием к удалению фиброаденомы является планируемая беременность, так как происходящие во время беременности гормональные изменения нередко приводят к интенсивному росту опухоли, и увеличению шанса к возможному перерождению.

Маммологический центр на Таганке предлагает максимально щадящие методы удаления фиброаденомы с полноценным восстановлением организма пациента после операции. Мировая практика сегодня дает возможность безрецидивного вмешательства.

Существует 2 типа операций при фиброаденоме:

1) Секторальная резекция (удаление опухоли вместе с окружающими тканями). Такое оперативное вмешательство выполняется при подозрении на рак.

2) Энуклеация — удаление только опухоли. Выполняется при отсутствии подозрения на рак молочной железы.

Операция длится от 20 минут до 1 часа, проводится под местной анестезией или под внутривенным наркозом. Грамотные хирурги никогда не оставляют сильно заметных следов на теле после операции.

Наши специалисты используют органосберегающие технологии для вашего комфорта и успеха проведенной операции. Мы беремся даже за самые сложные случаи — главное здесь это ваше внимание к своей роскошной груди.

Своевременное обращение в маммологический центр за диагностикой и лечением гарантирует излечение на 100%!

Какие симптомы вызывает фиброаденома молочной железы?

Она не болит и никак не ощущается женщиной. Она может располагаться в любой части органа, при надавливании тоже безболезненна.

В небольшой груди можно нащупать плотное округлой или овальной формы гладкое образование с четкими разграничением от ткани органа, подвижное и не спаянное с кожей. В большой груди определяется только крупный узел от 5 см. Очень крупный узел может изменить конфигурацию, сделать грудь несимметричной. Как правило, выделений из соска при этом не бывает.

Фиброзная аденома имеет тенденцию к росту, но увеличение размеров происходит медленно. Иногда опухоли груди бывают множественными — несколько в одной, иногда сразу в обеих.

Диагностика патологии

На первичном приеме врач проводит осмотр и пальпацию молочной железы. Лучшее время для этого — через 5 — 7 дней после окончания менструаций.

Это позволяет исключить предменструальный фактор — набухание, отек, огрубление ткани груди.

Прощупывание груди выполняется в положении пациентки лежа с рукой, заложенной за голову, или в положении стоя.

При пальпации врач может обнаружить округлое или овальное, плотное, подвижное образование, безболезненное при сдавливании.

Болевые или иные симптомы при этом могут отсутствовать, но само по себе наличие плотного образования в груди служит показанием к УЗИ и комплексному обследованию:

1. УЗИ. Ультразвуковое обследование (УЗИ) молочной железы показывает наличие и локализацию узла, помогает определить его плотность, структуру, границы, отличить фиброзное образование от кисты, наполненной жидкостью. Этой информации еще недостаточно для постановки точного диагноза.

   Для выявления патологий печени, надпочечников проводят УЗИ этих органов.

2. Маммография. Рентген груди дает более точные данные чем УЗИ о границах опухоли, ее структуре (плотности). В частности, на снимке виден кальниноз, гиалиноз.
3. Допплерография. Этот диагностический метод показывает образование дополнительных сосудов, питающих опухоль. Как правило, такая картина выявляется при интраканаликулярных опухолях.
4. МРТ. Магнитно-резонансная томография проводится по индивидуальным показаниям. Чаще всего ее проводят для выявления аномалий гипофиза (МРТ головного мозга).
5. Цитологические исследование. При наличии выделений из соска берется их образец для цитологического исследования под микроскопом. Этот диагностический метод помогает определить клеточный тип новообразования.
6. Биопсия. Гистологический анализ образца ткани опухоли считается наиболее информативным методом диагностики. Его данные служат основанием для постановки уверенного диагноза.

   Забор ткани выполняется посредством тонкой или толстой иглы. Введение иглы контролируется с помощью УЗИ.

   Первый метод называется пункционной или аспирационной биопсией.

   Второй способ — трепан-биопсия, при которой забирается столбик ткани. Это дает больше материала для исследования. В частности, врач получает возможность изучить послойную клеточную структуру ткани. Поэтому трепан-биопсия при диагностике фиброаденомы молочной железы считается более информативным методом.

7. Лабораторные анализы. При диагностике берутся общий клинический, биохимический анализ крови, а также анализы на гормоны и онкомаркеры.

Как диагностируется?

Визуальные и пальпаторные — на ощупь отличия доброкачественных и злокачественных новообразований совсем не явные, но маммография и УЗИ позволяют провести дифференциальную диагностику от рака. У менструирующих осмотр проводится в определённый день цикла, когда железистая ткань мягче и очертания четче — на 5–7 сутки цикла.

Возможно применение МРТ, но его возможности при фиброзных аденомах не высоки. В случае подозрения на раковую природу производится пункция узла с микроскопическим исследованием материала.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.