Фолликулостимулирующий гормон – норма и причины отклонений

Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин, ФСГ) – относится к гонадотропинам, которые синтезируются базофильными клетками в переднем отделе аденогипофиза. По своему химическому составу относится к сложным белкам, белковая часть молекулы состоит из двух субъединиц – альфа и бета. На поверхности молекулы находится альфа-субъединица, внутри молекулы – бета-субъединица. Благодаря бета-субъединице фоллитропин отличается от других гормонов. Считается, что альфа-субъединица служит для защиты беты-субъединицы от разрушения воздействием протеолитическими ферментами. Фоллитропин стимулирует рост и развитие фолликулов, повышает активность ферментов, которые ответственны за биосинтез эстрогенов. Только после воздействия его на клетки начинается воздействие ЛГ (лютеинизирующего гормона).

Рецепторы, на которые воздействует гормон, находятся в яичниках, в гранулезной оболочке фолликулов, в канальцах семенников у мужчин. У мужчин он оказывает стимулирующее действие на развитие семенников, на пролиферацию клеток Сертоли и сперматогоний. Также повышает чувствительность интерстициальных клеток к лютеинизирующему гормону, но не влияет на внутреннюю секрецию андрогенов. На секрецию гонадотропинов влияние оказывают половые гормоны по принципу обратной связи.

Норма ФСГ у женщин зависит от возраста и фазы менструального цикла. У мужчин: в детском возрасте меняется в зависимости от возраста, у мужчин старше 18 лет становится постоянной.

Норма у девочек (ЕД/л)

• Возраст от рождения до месяца жизни – менее 0,1
• Возраст от месяца жизни до трех лет – 0.11 до 13
• Возраст от трех лет до девяти лет – 0,11 до 1,6
• Возраст (пубертат, от 9 лет до 18) первая стадия по Таннеру – от 0.38 до 3,6
• Возраст (пубертат, от 9 до 18)) вторая и третья стадия по Таннеру – от 1,25 до 8,9
• Возраст (пубертат, от 9 до 18) четвертая стадия по Таннеру – от 1,65 до 9.1
• Возраст (пубертат, от 9 до 18) пятая стадия по Таннеру – от 1,2 до 12,3

Норма у мальчиков

• От рождения до одного месяца жизни – менее 1,2
• От одного месяца до трех лет – менее 5,5
• От трех лет до 9 лет – менее 1,9
• Возраст (пубертат, от 9 до 18 лет) первая стадия по Таннеру – от 0,16 до 3,5
• Возраст (пубертат, от 9 до 18 лет) вторая и третья стадия по Таннеру – от 0,44 до 6,0
• Возраст (пубертат, от 9 до 18 лет) четвертая стадия по Таннеру – от 1,4 до 11,8
• Возраст (пубертат, от 9 до 18 лет) пятая стадия по Таннеру – от 1,28 до 14,9

Норма у женщин разного возраста

• Менструальный цикл, фолликулярная фаза – от 2,8 до 11,3
• Менструальный цикл, овуляция – от 5,8 до 21
• Менструальный цикл, лютеиновая фаза – от 1,2 до 9,0
• Постменопауза — от 21,7 до 153
• Во время приема пероральных контрацептивов – менее 4,9

Норма у мужчин

• Мужчины старше восемнадцатилетнего возраста – от 0,7 до 11,1

Функции фолликулостимулирующего гормона у женщин

Данный гормон синтезируется передней долей гипофиза, особыми клетками – базофилами 2-го типа, которые также вырабатывают и ЛГ.

У мужчин ФСГ влияет на рост и развитие семявыносящих канальцев, а также на уровень тестостерона в организме. То есть он напрямую способствует повышению либидо и созреванию сперматозоидов. Также ФСГ влияет на синтез белка, который формирует половые гормоны.

ФСГ играет важную роль не только в развитии яичников, но и их фолликулов. Овуляция происходит только на пике его концентрации в крови.

Передняя доля гипофиза состоит из эндокринных клеток, которые и вырабатывают ФСГ, ЛГ и пролактин. Данные гормоны считаются гонадотропными, то есть влияющими на половые железы мужчин и женщин. Именно от их количества и воздействия зависят репродуктивные возможности организма.

Уровень фолликулостимулирующего гормона в норме и фазы цикла у женщин

С первого дня менструального цикла начинается фолликулярная фаза, во время которой усиленно секретируется эстроген. Он стимулирует развитие фолликула. При выработке в гипофизе лютеинизирующего гормона стимулируется выделение из фолликула эстрогена.

В середине месячного цикла эстроген достигает пика своей концентрации в крови, а ФСГ снижается.

У женщин норма фолликулостимулирующего гормона в этот период значительно ниже, наступает вторая фаза цикла – лютеинизирующая, когда ЛГ достигает определенного уровня.

В данный период происходит созревание фолликула, его разрыв и выход яйцеклетки, которая готова к оплодотворению. Она двигается по фаллопиевым трубам в полость матки для оплодотворения сперматозоидом, а фолликул, из которого вышла яйцеклетка, превращается в желтое тело.

Желтое тело также гормонально активная структура, которая вырабатывает прогестерон. Он снижает секрецию гонадотропных гормонов в гипофизе. Повышенный уровень прогестерона в крови влияет на норму ФСГ, которая в данный период будет ниже.

Если за это время не произойдет оплодотворение, то желтое тело стает неактивным, концентрация прогестерона резко уменьшается. К гипофизу поступают сигналы об усиленной секреции гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ. Повышение ФСГ вызывает наступление фолликулярной фазы менструального цикла, которая длится две недели, если этот срок продлевается, то и овуляция происходит позднее.

Но, если яйцеклетка оплодотворилась и наступила беременность, то гипофиз начинает усиленно вырабатывать хорионический гонадотропин человека, который и является индикатором беременности при проведении теста.

Нормы ФСГ и возрастные периоды

Его нормы зависят не только от фаз цикла, но и от возраста. Непосредственно после рождения наблюдаются высокие показатели ФСГ в крови, но к 6 месяцам у мальчиков и к 1-2 годам у девочек они снижаются и остаются на одном уровне вплоть до полового созревания, нормы в этом возрасте равны 0,4-6,6 м МЕ/мл. Стоит отметить, что соотношение ЛГ к ФСГ равняется 1:1.

Примерно в 9 лет начинается увеличение концентрации ФСГ, который стимулирует развитие и рост половой системы, и появление вторичных половых признаков. При наступлении менархе (первой менструации) у девочек в организме начинается перестройка эндокринной системы и его адаптация к новым функциям. В этот период его концентрация нестабильна, соотношение ЛГ и ФСГ составляет 1,5. Через 2 года после наступления менструации у девушки полностью налаживается работа репродуктивной системы, и соотношение ЛГ к ФСГ составляет 1,5-2.

В поздний репродуктивный период яичники начинают терять свою функциональность, у них истощается овариальный резерв, что приводит к снижению концентрации эстрадиола и повышенной выработке ФСГ и ЛГ. Норма ФСГ в климактерическом периоде составляет 23 -116 мМЕ/мл.

Определение фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов

Вопрос о времени сдачи крови для определения ФСГ и ЛГ весьма принципиальный, так как показатели их уровня зависят от фазы менструального цикла. Важно правильно оценить норму ФСГ женщины, исходя из дня цикла.

Анализ на определение уровня ФСГ у женщины необходимо проводить на 3-5 день, а ЛГ на 6-7 день менструального цикла.

Перед сдачей анализов женщине необходимо отказаться от интенсивных физических нагрузок, тренировок, а за несколько часов – от курения.

Забор крови проводится натощак, лаборанту необходимо сообщить о дне цикла или сроке беременности.

Диагностика и лечение

Для анализа концентрации гормона у пациентки берется кровь из вены в объеме до 5 мл. Наиболее корректные показатели отмечаются на 3-6 день цикла. Чтобы иметь полное представление о причинах повышенного уровня ФСГ, также нужно сдать кровь на биохимию и сделать общий анализ мочи.

На разных стадиях менструального цикла показатели ФСГ меняются. Наивысшая концентрация этого гормона достигается в дни овуляции и составляет около 25 мМе/мл. Для корректной оценки результатов анализа гинеколог должен также учитывать возраст пациентки. У женщин, достигших возраста менопаузы, этот показатель в норме находится на уровне 150 мМе/мл.

Превышение нормы гормона у женщин, необъяснимых естественными процессами в рамках менструального цикла, требует точной диагностики и лечения. Прежде всего, назначается МРТ гипофиза, а также ультразвуковое исследование внутренних половых органов и почек (если у пациентки есть жалобы на боли в пояснице). Очень часто ФСГ повышается при хронической почечной недостаточности. Цель исследований – оценка общего состояния органов, выявление опухолей и патологий.

Повышенный показатель ФС-гормона – это не болезнь, а симптом, сигнализирующий о нарушениях в организме. Диагностика показывает истинную причину ненормального роста его концентрации. И эту причину нужно устранять при помощи существующих медицинских методик в зависимости от выявленных заболеваний. Это могут быть:

• опухоли гипофиза;
• воспаление яичников;
• внутриматочные кисты;
• патологии и дисфункция половых желез.

Гормональный дисбаланс устраняется медикаментозно. Выраженный эффект коррекции гонадотропных гормонов имеют препараты цитаминовой группы. Пептиды, входящие в их состав, обладают селективным действием на центры головного мозга, связанные с яичниками. У пациенток, принимающих цитамины, уже через несколько дней отмечается не только понижение ФСГ, но и улучшение общего состояния. Эти лекарства принимаются только по назначению врача. Для восстановления гормонального баланса гинекологи часто назначают контрацепцию в таблетках. Но принимать их необходимо, следя за уровнем ФСГ и не допуская обратного или отсутствий необходимого эффекта.

Норма у женщин

Показатели фолликулостимулирующего гормона, также как и прогестерона, тестостерона, эстрадиола, пролактина, ЛГ измеряется в мЕд/л.

Что касается ФСГ, норма у женщин меняется от фазы цикла.

Предположить нарушение гормонального фона гинекологи могут при:

• поликистозе яичников или эндометриозе;
• быстром или медленном половом созревании как девочек, так и мальчиков;
• отсутствии месячных длительное время, без наличия объективных причин;
• ановуляторных циклах;
• беременностях, которые заканчиваются выкидышами;
• гормональном лечении.

Когда назначают анализ на ФСГ

Каждая женщина должна знать симптомы, которые возникают тогда, когда ФСГ повышен или понижен. Это позволит вовремя обратить внимание на проблему и посетить гинеколога.

Анализы на определение содержания половых гормонов, в том числе и фолликулостимулирующего гормона, рекомендуют сдать при следующих состояниях:

• Эпизоды невынашивания беременности у женщины;
• Наличие женского бесплодия;
• Отсутствие фазы овуляции в менструальном цикле;
• Различные нарушения менструального цикла (изменение длительности, болезненность и прочие проблемы);
• Наличие маточных кровотечений;
• Выявление кистозных изменений в яичниках (поликистоз);
• Наличие эндометриоза;
• Снижение либидо у женщины (половое влечение);
• Воспалительные заболевания половой сферы;
• Снижение функции половых желез и т. д.

Сдать анализ крови на ФСГ можно быстро и качественно в клинике « Центр ЭКО» Курск.

Снижение ФСГ

Низкий уровень ФСГ в крови может сопровождаться отсутствием овуляции, скудными месячными, бесплодием, атрофией молочных желез.

Причины снижения фолликулостимулирующего гормона:

• повышенный уровень пролактина в крови;
• недоразвитие гипофиза;
• истощение гипофиза и гипоталамуса;
• нарушение обмена веществ (ожирение);
• синдром поликистозных яичников (Шихана);
• дисфункция гипоталамуса или гипофиза;
• отсутствие или прекращение менструаций.

Кроме того, низкие показатели могут встречаться во время беременности, при приеме анаболиков и стероидов. Иногда отмечается снижение концентрации ФСГ у женщин, которые находятся длительное время на диете или голодают.

Низкие показатели у мужчин вызывает атрофию яичек, импотенцию и отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Низкая концентрация гормона встречается при нарушении функционирования гипофиза.

У обоих полов снижение ФСГ сопровождается низким либидо, ранним появлением морщин и уменьшением роста волос на кожных покровах.

Повышенный уровень ФСГ и ЭКО

Достижение собственной беременности при ЭКО возможно почти во всех случаях. Особой проблемой является отсутствие матки или яичников, а также высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у женщины. Читайте подробности.

Клиника МАМА оказывает консультативную и врачебную помощь по наступлению беременности и проводит подготовку к ЭКО при повышенном ФСГ, кистах и других сложных случаях.

При первой консультации с доктором, вам будет назначено полное обследование, в том числе и на гормоны, ведь высокий уровень ФСГ и киста для ЭКО являются серьезными барьерами.

Для прохождения полного спектра анализов вам может потребоваться довольно много времени, т.к. многие анализы сдаются строго в определенные дни цикла.

Ваше терпение и наш профессионализм позволят нам преодолеть трудности с ЭКО; повышение ФСГ, гормональные кисты, дисфункцию яичников и другие. Правильно подобранное лечение позволит вашему организму восстановиться и подготовиться к материнству.

При отсутствии собственных яйцеклеток на фоне кист и высокой концентрации ФСГ мы проводим ЭКО с использованием донорского материала и никогда не опускаем руки. Если вы устали бороться с природой и хотите стать счастливой мамой; приходите к нам, у нас вместе все обязательно получится!

Наступление беременности при ЭКО возможно почти во всех случаях. Однако, существует ряд проблем, создающих значительные препятствия для достижения этой цели. К ним относятся отсутствие матки или яичников, а также высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у женщины..

ФСГ

— гормон, который вырабатывается в гипофизе. Он стимулирует рост фолликулов в яичнике и выработку эстрогена — женского полового гормона. При этом в матке увеличивается рост эндометрия. В середине цикла высокие постепенное нарастание уровня ФСГ приводит к овуляции, что вызывает постепенное снижение уровня ФСГ и нарастание концентрации другого гормона гипофиза — ЛГ (лютеинизирующего), эстрадиола, прогестерона. С началом менструации уровень ЛГ падает, что дает возможность вновь начаться циклическому процессу: нарастание уровня ФСГ — овуляция — рост концентрации ЛГ — менструация — нарастание уровня ФСГ…

В норме с началом климакса уровень ФСГ становится во много раз выше, чем в детородном периоде. Это блокирует описанный циклический процесс, предотвращает овуляцию, приводит к угнетению роста эндометрия.

Кроме естественных причин, высокий ФСГ бывает и при некоторых эндокринных расстройствах. Наиболее известное из них — синдром истощения яичников или преждевременный климакс. Заболевание развивается у женщины в возрасте до 38-40 лет. Менструации отсутствуют, нередко отмечаются вегетативные признаки климактерического синдрома. При этом уровень в крови ФСГ и ЛГ повышен в 5-10 раз по сравнению с нормой, а уровень эстрогенов резко снижен.

Несколько похож на эту форму бесплодия синдром рефрактерных яичников, при котором наряду с аменореей уровень ФСГ и ЛГ повышен до верхней границы нормы, а уровень эстрогенов незначительно снижен.

Преодоление описанных синдромов представляет собой кропотливое дело. Нет единой схемы лечения, хотя конечным этапом в большинстве случаев становится временное «выключение» функции яичников для того, чтобы они отдохнули.

Поскольку именно лабораторные данные являются решающими для постановки грозного диагноза, необходимо строго соблюдать правила сдачи крови на гормоны. Для определения уровня ФСГ кровь сдают в раннюю фолликулиновую фазу (на 3-5 день цикла), если менструации еще есть. Это диктуется тем обстоятельством, что уровень ФСГ повышается с каждым днем цикла до самой овуляции, а дни овуляции цифры могут быть гораздо выше обычных показателей — как проявление пика выработки гормона. Неверная тактика сдачи анализа может привести к неправильному диагнозу со всеми вытекающими последствиями.

Если же менструации отсутствуют, то анализ делают в любой день, при этом женщина не должна в это время проводить любую гормонотерапию.

Очень высокий уровень ФСГ диктует необходимость проведения ЭКО с донорской яйцеклеткой, поскольку надежд на собственную овуляцию, а тем более, созревание достаточного числа фолликулов, практически нет. При незначительном повышении ФСГ есть возможность провести цикл с минимумом стимуляторов и получить одну-две клетки. Это конечно шанс, но успех такой программы снижен. Все-таки работает одна — две клетки. Самое главное, надо точно получить информацию и примерить ее на себя.

Наша задача — сделать все возможное, чтобы у вас рождались здоровые дети, а вы, их родители, были счастливыми. Наши доктора занимаются научной деятельностью, что позволяет Клинике репродукции МАМА предлагать своим пациентам уникальные возможности. Все, что нужно, чтобы использовать наш многолетний опыт — позвонить и записаться на прием.

Записаться к врачу Вы можете примерно за неделю до предполагаемого посещения на любой рабочий день. Запись производится по телефону в Москве +7 495 921-34-26 или на сайте, на странице «Запись на прием».

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

или позвоните 8 800 550-05-33

бесплатный телефон по России

Повышение ФСГ

При высокой концентрации у женщин наблюдаются маточные кровотечения, которые не связаны с месячными или, наоборот, отсутствие менструаций.

В период менопаузы ФСГ выше нормы.

Если повышение наблюдается в репродуктивный период, то специалисты могут подозревать следующие заболевания:

• новообразования гипофиза;
• повышенную концентрацию тестостерона в крови;
• влияние рентгеновских лучей на организм;
• злоупотребление спиртным;
• почечную недостаточность.

Длительный прием некоторых лекарственных препаратов также повышает уровень ФСГ.

Лечение повышенного количества гормона в крови назначают только после проведения полного обследования пациенту и сдачи анализов. Лечение устраняет причины, которые привели к повышению фолликулостимулирующего гормона в крови женщины.

Способность к деторождению обоих супругов зависит от соотношения ФСГ к ЛГ. Норма данного соотношения зависит от возраста женщины. Не стоит забывать, что данные гормоны следует определять одновременно, так как они тесно взаимосвязаны между собой. Правильное определение коэффициента их соотношения поможет врачу в постановке верного диагноза.