Глазная хирургия. Офтальмологическая хирургия: описание. Удаление образований на глазу

Операции на глаза – востребованная процедура. Она проводится в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным или если у пациента аллергия на используемые медикаментозные средства. В настоящее время используется несколько методик проведения хирургического вмешательства. У каждой из них есть свои плюсы и минусы.

Кератопластика

Другое название этой операции – пересадка роговицы. Она выполняется с заменой пораженного участка роговичной оболочки донорской тканью, в случае утраты формы и функций роговицы пациента. Показанием к проведению кератопластики могут служить врожденные и приобретенные дефекты роговицы, полученные в результате болезней и травм, что серьезно затрудняет зрительный процесс.

Вмешательство проводится амбулаторно, без необходимости госпитализации, и длится не более 35 минут. Обезболивание обеспечивается глазными каплями с анестетиком, после чего хирург под микроскопом выкраивает пораженную часть роговицы скальпелем или лазером. На ее место особым способом подшивается сформированный по размеру лоскут здоровой донорской ткани.

На время полного приживления трансплантата врач может поставить на глаз защитную линзу. Первые несколько недель защиту от инфекции осуществляют с помощью инстилляции глазных капель с антибиотиком. Швы снимают по истечении 6-12 месяцев. Весь период реабилитации, вплоть до снятия швов, пациенту необходимо наблюдаться у офтальмолога.

Показаниями к выполнению кератопластики служат следующие поражения роговицы:

• Выраженная форма кератоконуса и кератоглобуса.
• Дистрофические изменения.
• Бельма роговицы различной природы.
• Язвы, травмы, рубцы, ожоги.

Основным осложнением операции кератопластики является отторжение донорского трансплантата. В последние годы риск возникновения данного осложнения значительно снижен, т. к. донорские ткани лучше приживаются вследствие специальной обработки исходного трансплантата.

Виды сложных операций по восстановлению зрения

Кератопластика

Кератопластика — это операция, которая заменяет естественную роговицу. Есть различные методы пересадки роговицы, которые хирург может рассмотреть.

• Трансплантация роговицы на всю толщину. Эта сложная процедура включает удаление и замену всей роговицы. После завершения операции может потребоваться год или более, чтобы полностью восстановить свое зрение.
• Частичная толщина роговичного трансплантата. Эта процедура выполняется, когда повреждены только средний и передний слои роговицы. Врач удаляет эти слои и оставляет нетронутым эндотелиальный слой.
• Эндотелиальная кератопластика: когда эндотелиальный слой роговицы поврежден, эту процедуру можно рассмотреть. Во время операции врач удалит поврежденные клетки из десцеметовой мембраны. Это включает в себя небольшой разрез, через который врач работает. Как только поврежденные участки удаляются, их заменяет новая ткань. Врач может оставить большинство роговицы нетронутыми.

За рубежом все чаще используется не биологическая роговица донора, а искусственные импланты. Это дает возможность проводить операции большему числу пациентов. Ведь сейчас в Европе на каждые 70 человек, нуждающихся в пересадке, доступна только одна человеческая роговица. Кроме того, такая операция по восстановлению зрения, цена которой на пару десятков тысяч евро ниже биологической трансплантации, более доступна. Эта технология применяется и в клиниках Бельгии.

В Университетском медицинском центре Лювена используется технология компании EyeYon, которая основана на применении высокотехнологичного импланта EndoArt.

Нейроимпланты сетчатки

Для людей, которые имеют необратимую слепоту в HM или худшем диапазоне, есть очень ограниченные варианты.

Компания Second Sight Medical Products создала микрочип для имплантации сетчатки. Он заменяет собой биологическую сетчатку и, улавливая свет, преобразует его в нервные сигналы, которые по зрительному нерву идут в мозг. Теперь в арсенале офтальмологов есть имплант, который может работать у людей даже вовсе не имеющих глаз. Это фантастично, но это уже существующая реальность.

Доктор Фанни Неринкс, офтальмолог и хирург сетчатки в Университетской клинике Гента, и ее команда в 2020 году впервые в Бельгии прооперировали пациента с пигментным ретинитом (РП), редким наследственным заболеванием глаз, установив ему имплант сетчатки от компании Second Sight под названием Argus II.

До появления подобных устройств полная необратимая слепота вызванная деградацией пигментного эпителия сетчатки считалась практически неизлечимой. Теперь же пациент может снова обрести зрение даже после многих лет слепоты. Конечно, это пока не полноценное здоровое зрение, но появляется возможность различать такие формы, как окна и двери и силуэты людей.

Трансплантация клеток пигментного эпителия сетчатки

Эта технология используется пока только в нескольких клиниках Европы. Выбор пересадки пигментного эпителия сетчатки, как правило, обусловлен наличием остаточного зрения у пациентов. То есть к этой технологии прибегают, когда еще нет абсолютной слепоты, например, пациент может различать свет и темноту и видеть хотя бы неясные силуэты.

Существует два подхода к выполнению этой операции.

1. Пересадка под сетчатку пациента небольшого (1Х1 мм) лоскутка сетчатки донора. Такой метод применим только при сухой макулодистрофии.
2. Выращивание особых стволовых клеток — PRE— на специальном биоматриксе с последующей имплантацией этой, по сути, искусственно выращенной сетчатки в глаз пациента. Такой подход больше применим к влажной макулодистрофии.

Имплантация системы линз

Искусственными хрусталиками и даже мультифокальными факичными линзами уже никого не удивить. Но сейчас технологии позволяют имплантировать в глазной яблоко целый телескоп (IMT). Это интересное устройство, где вместо новой линзы, помещаемой в глаз во время операции по удалению катаракты, хирург устанавливает телескоп, который не только увеличивает все, что человек может видеть, но и усиливает световой поток, помогая лучше различать детали. У этой технологии есть определенные недостатки и побочные эффекты, но она способна принести много пользы некоторым больным.

Этот имплантат пока остается единственным одобренным FDA как отвечающее требованиям Medicare хирургическое устройство для прогрессирующей дегенерации желтого пятна. Он также одобрен в Европе, Австралии, Канаде, Израиле и Новой Зеландии.

Нейроофтальмологические хирургические вмешательства

Нарушения, снижение или потеря зрения возникают при внеглазных патологиях.

Это такие болезни как:

• ишемическая оптическая невропатия;
• опухоли головного мозга с участием зрительных нервов или хиазм;
• инсульты, которые вызывают потерю зрения или двойное зрение;
• преходящая монокулярная слепота;
• мигрень с визуальными симптомами;
• миастения;
• рассеянный склероз;
• митохондриальная болезнь;
• диплопия и косоглазие;
• нистагм;
• гигантоклеточный артериит;
• идиопатическая внутричерепная гипертензия (также известная как псевдотумор головного мозга);
• черепно-мозговые и миопатические проблемы, которые влияют на движения глаз.

В этом случае хирургическое вмешательство проводится нейроофтальмологом — специалистом по лечению нейроцеребральных поражений зрения.

Кросслинкинг

Суть операции кросслинкинга – укрепление связок роговицы для придания большей прочности роговичным тканям, что необходимо для лечения ряда заболеваний.

Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией в режиме одного дня. В ходе операции, часть роговичного эпителия удаляется механическим микрокератомом, в операционное поле хирург вносит капли витамина В2, которые пропитывают ткань. Далее проводят облучение глаза, во время которого происходит многократное (200-300%) уплотнение роговичного слоя. После операции проводится контрольный осмотр глаза и надевается защитная линза. Спустя некоторое время, пациента отпускают домой предварительно назначив лечение каплями и график наблюдения у врача, которого необходимо придерживаться примерно 6 месяцев, до полного восстановления. Эффект операции сохраняется не более 10 лет, затем, как правило, требуется выполнение еще одной операции.

Сегодня при операциях кросслинкинга очень часто применяют фемтосекундный лазер. Высокие технологии делают хирургическое вмешательство более безопасным и менее болезненным для пациента, но существенно повышает его стоимость.

Показаниями к проведению кросслинкинга являются:

• Кератоконус.
• Дистрофии и язвы роговицы.
• Выбухание ткани роговицы.

Среди рисков и осложнений этой операции специалисты называют: раздражение глаз, помутнение роговицы, снижение остроты зрения, процессы воспаления, увеличение реабилитационного периода.

— Я уже давно сделал femtoLASIK, FLEX, superLASIK или ФРК… не надо было?

Если вы делали ФРК по цене, а не по показаниям, у вас нет боуменовой мембраны, и это действительно было не лучшей идеей. Тем не менее пока у вас нет проблем с внутриглазным давлением, риски очень низки. ФРК — хорошая операция с 20-летней историей, и сделана она была точно качественно. Потому что там очень-очень-очень сложно ошибиться в момент самой операции.

Если вы делали femtoLASIK или его аналоги, прошло несколько лет и проблем нет — поздравляю, скорее всего, проблем уже и не будет — риск на следующие лет 20 только около 1–2%.

Если вы собираетесь делать коррекцию и выбираете между SMILE и femtoLASIK не из-за финансовой составляющей, то SMILE чуть лучше. Однако сейчас в России если вы собрались делать femtoLASIK — знайте, что здравомыслящий хирург сможет сделать эту операцию с минимумом рисков, сама технология отработана, специалисты в мире её отлично знают, цены в целом земные. Я несколько лет назад лично сделала лазерную коррекцию и своей маме, и дочери, да и многие мои коллеги делали лазерную коррекцию себе и своим близким.

И есть SMILE. Это снижение вероятности побочных эффектов, грубо говоря, с 2-5% до 0,5%. Причём как естественно обратимых, так и необратимых. Минимально травмируется боуменова мембрана, сохраняется много нервов, которые при других методах коррекции были бы уничтожены. Но это дороже, и требуются навыки хирурга. Если вы доверяете врачу и готовы заплатить за снижение риска необратимых осложнений — выбор достаточно очевиден.

В следующем посте будут ответы на все оставшиеся ваши вопросы, подробно про ход операции, защиту лазера от разного рода ЧП, случаи прерывания операции и рассказ про устройство глаза на микроуровне, чтобы было понятно, как идут регенеративные процессы. Чуть позже я ещё расскажу про мировые и российские клиники, на которые стоит обратить внимание.

Лазерная коагуляция сетчатки

Эта операция проводится на сетчатке глаза с помощью безопасного медицинского лазера, бескровным методом. Выполняют ее амбулаторно в течение 20 минут под местной капельной анестезией.

Перед началом операции в глаз пациенту вносят расширяющие зрачок капли, затем надевают специальную защитную линзу, и уже через нее воздействуют на сетчатку лучом низкочастотного лазера. Суть операции заключается в склеивании поврежденных тканей и сосудов посредством воздействия на них высокой температурой лазерного излучения.

В 70% случаев после лазерной коагуляции сетчатки достигается необходимый эффект. Кровоснабжение глаза улучшается, острота зрения существенно повышается. Пациент может вернуться домой в тот же день или спустя двое суток, что зависит от медицинского учреждения, где проводилась операция. В течение года после процедуры, необходимо наблюдение офтальмолога.

Показаниями к проведению лазерной коагуляции сетчатки служат:

• Отслойка сетчатки, процессы ее дистрофии.
• Тромбоз вены сетчатки.
• Патологические изменения сосудов.
• Опухоли глаза.
• Подготовка к родам у женщин с высокой миопией.

Среди возможных рисков и осложнений операции, специалисты называют: воспаление конъюнктивы, преходящее снижение остроты зрения, возникновение перед глазами ярких пятен.

Необходимо знать, что после лазерной коагуляции сетчатки существует пожизненное ограничение пациента в поднятии тяжестей и занятии активными видами спорта.

Послеоперационный период и уход за больным

После хирургического вмешательства в такой нежный орган как глаз, нормальная жизнь пациента может на некоторое время измениться. Несмотря на то, что операции практически бескровные и выполняются по щадящей технологии, некоторые правила необходимо строго соблюдать. Прежде всего, нужно выполнять требования офтальмолога. Многое зависит и от вида операции. Больному, в период реабилитации, требуется полный покой и отсутствие внешних раздражителей. К ним относятся шум, громкая музыка и свет. Кроме того необходимо соблюдать определённую диету. В неё входят крупы, свежие овощи, нежирное мясо и молочные продукты.

Восстановление после глазной операции связано с индивидуальными особенностями организма и уровнем сложности хирургического вмешательства. Пожилым людям обязательно требуется послеобеденный сон. Первые несколько дней после операции следует отказаться от чтения и просмотра телевизионных программ. После удаления хрусталика противопоказано следующее:

• Приём алкоголя;
• Горячая ванна или баня;
• Любые физические нагрузки;
• Занятия спортом.

Не следует посещать массовые мероприятия и первые 2-3 недели нужно носить тёмные очки. Косметическими средствами можно пользоваться не ранее чем через неделю после операции. Игровые виды спорта связанные с высокими нагрузками противопоказаны в течение года. Все домашние должны бережно относиться к человеку, перенесшему глазную операцию. Обычно врач даёт рекомендации по уходу близким людям больного. От их строгого соблюдения зависит реабилитационный период.

Если в послеоперационный период болезненные ощущения не проходят, а усиливаются, необходимо обратиться к врачу.

Эксимерлазерная коррекция зрения

Операция может проводиться с применением нескольких методик (ФРК, ЛАСИК, фемтоЛАСИК и пр.), которые отличаются между собой по способу доступа к роговичной строме для изменения кривизны роговицы. Далее для воздействия на роговицу ее верхний слой срезается, а по окончании процедуры возвращается на прежнее место.

Непосредственное изменение кривизны роговицы выполняется холодным лучом эксимерного лазера. Данные диагностических исследований персональных характеристик роговицы пациента заносятся в компьютер эксимерлазерной системы, контролирующей весь процесс. Вмешательство выполняют под местным обезболиванием, с использованием векорасширителя.

Механическим кератомом или лучом лазера формируется роговичный лоскут, открывающий доступ к строме. Затем происходит абляция части роговичного слоя до необходимого уровня. После, срезанный лоскут возвращается на место.

Операция редко вызывает неприятные ощущения и длится не более 15 минут. Эффективность хирургического вмешательства составляет не менее 99%, зрение восстанавливается практически сразу.

Лазерная коррекция зрения считается косметической операцией и выполняется по желанию пациента при:

• Близорукости.
• Дальнозоркости.
• Астигматизме.

Среди рисков и осложнений данного вмешательства стоит выделить: гипо- или гиперкоррекцию зрения, воспаление роговицы.

Восстановление зрения при астигматизме

Правильный выбор методики при лечении астигматизма может осуществить только окулист. Самостоятельно решить эту проблему невозможно.

Чтобы осуществить комплексную терапию врач может назначать:

• Ношение очков или контактных линз. Применяя этот вид терапии, не следует забывать, что любые контактные линзы и очки необходимо покупать в аптечной сети. Использование линз купленных на рынке может привести к развитию аллергических реакций и обратному эффекту. Ношение очков и контактных линз не меняют кривизну хрусталика, и обеспечивает лечебное действие только в момент их применения.

• Метод лазерной коррекции позволяет добиться стойкого улучшения зрения, после его проведения отпадает надобность в ношении очков и контактных линз.
• Иногда назначают закапывание глаз каплями содержащие кератит. Лечебного эффекта можно добиться только на начальных стадиях этой болезни.
• Хорошим дополнением лечения будет назначение гимнастики для глазничных мышц (по Бейтсу, Шичко, Жданову).

Исправления косоглазия

Операция имеет целью исправление зрительного и косметического дефекта, вызванного косоглазием, путем восстановления естественного положения глазного яблока. Подобное вмешательство, как правило, проводят детям в возрасте до 3 лет, имеющим выраженное косоглазие, и детям 4-5 лет со слабой степенью заболевания. У взрослых операция по исправлению косоглазия имеет лишь косметический эффект, и выполняется в случае не оперированного ранее приобретенного косоглазия.

Операции по исправлению косоглазия делятся на два типа:

• Ослабляющие, когда излишне напряженную глазную мышцу отсекают и подшивают на новое место за роговицей.
• Усиливающие, когда у излишне растянутой глазной мышцы отсекают лишнюю ткань, и вновь сшивают.

Вмешательство выполняется под местным наркозом и длится не более 30 минут. Пациент выписывается в день операции и проходит недельный реабилитационный период в домашних условиях.

Подобные операции показаны при:

• Любых степенях косоглазия.
• Парезах и параличах глазодвигательных мышц.

Наиболее часто встречающимся осложнением операции по исправлению косоглазия является возникновение патологии вновь. Это возможно только у детей в период роста глазного яблока.

Подготовка пациента

За несколько дней до намеченной операции пациент не должен принимать алкоголь. Одежда, в день операции должна быть свободной и не сковывающей движения. Женщинам нельзя использовать макияж. Для снятия волнения, врач может предложить пациенту успокаивающие препараты. Не допускается проведение офтальмологической операции лицам с повышенной температурой и при наличии воспалительных процессов в организме. До операции пациент сдаёт анализы мочи и крови. Делается биохимический анализ крови и проба на свёртываемость. Диабетикам необходимо представить справку от нефролога об отсутствии почечных патологий.

Врача следует предупредить обо всех лекарствах, которые принимает больной. В случае необходимости их дозировка может быть снижена. Если пациент принимает аспирин или другие препараты разжижающие кровь, то за несколько дней до операции их приём необходимо прекратить. Это делается для того, чтобы снизить риски возможного кровотечения.

При нахождении больного в стационаре за предоперационную подготовку отвечают медицинские сёстры глазного отделения. Пациент проходит полное медицинское обследование для определения возможных противопоказаний к операции. В процессе подготовки к экстренной операции больному могут быть назначены инъекции антибиотиков и приём сульфаниламидов. В день проведения операции у больного удаляются ресницы и брови, а так же производится промывание глаза альбуцидом.

Подготовка пациента к проведению операции

Рефракционная замена хрусталика

Это операция замены естественного хрусталика искусственным в случае серьезных нарушений рефракции, когда более щадящие меры не приносят желаемого эффекта. Интраокулярная линза, используемая в таких операциях, подбирается каждому пациенту строго индивидуально, с учетом пола, возраста, и множества других факторов. Острота зрения после операции полностью восстанавливается.

Вмешательство проводят под местной анестезией, его длительность не превышает 25 минут. В ходе операции хирург выполняет микроразрез, после чего хрусталик глаза превращается в эмульсию с помощью ультразвука и выводится из глаза. На его место устанавливается гипоаллергенная интраокулярная линза из медицинского полимера. Накладывания швов не требуется, в тот же день пациент может отправляться домой.

Показаниями к выполнению рефракционной замены хрусталика служат:

• Выраженные степени миопии (от -20D) и гиперметропии (от +20D).
• Стремительное ухудшение зрительных функций из-за нарушения рефракции;
• Высокие степени гиперметропии с риском возникновения глаукомы;
• Невозможность выполнения лазерной коррекции зрения;
• Пресбиопия.

К рискам операции специалисты относят отсутствие гарантии полного восстановления остроты зрения.

Показания к операции лазером

Показания:

• Этот вид операбельной терапии имеет возрастные ограничения. Достичь большего эффекта от использования лазерной коррекции возможно, если пациенту исполнилось 18 лет, или он не преодолел рубеж 55 лет.
• Операция необходима если у больного, на обоих глазах имеется ощутимая разница остроты зрения.
• Такой вид операции может производиться, если профессиональная деятельность не допускает ношение очков или контактных линз (дайверы, спортсмены, военные, спасатели МЧС).

Кроме этого операбельное лечение может производиться:

• Если близорукость имеет значение от 1 до 15 диоптрий.
• Гиперметропия от 1 до 6 диоптрий.
• Астигматизм 0,5 до 5 диоптрий.

Удаление катаракты

Хирургия катаракты – это операции по удалению помутневшего хрусталика глаза. Наименее травматичная, а потому широко распространенная современная техника проведения данного вмешательства — ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация. Показанием к операции являются любые виды и стадии катаракты.

В процессе операции хирург через микроразрез подводит к поврежденному хрусталику специальный инструмент, который ультразвуком или лазером разжижает хрусталик и выводит его наружу. Последним этапом операции становится имплантация искусственного хрусталика, полностью берущего на себя функции естественного. Швы не требуются.

Другими, более травматичными, способами удаления катаракты являются операции экстра- и интракапсулярной ее экстракции. Эти методики требуют большого разреза для удаления хрусталика, после операции накладываются швы.

Удаление катаракты проводится амбулаторно под местной анестезией. Продолжительность вмешательства составляет порядка 30 минут. Период реабилитации длится не менее 2-х недель, в течение которых продолжается лечение глазными каплями.

Клиники Бельгии

Есть несколько медицинских центров в Бельгии, где сделать операцию по восстановлению зрения можно наиболее надежно и безопасно.

• Университетская клиника Эразма в Брюсселе
• Университетский клинический центр Гента
• Клинический центр университета Лювена
• Университетская клиника Сен-Люк

Получите больше информации о возможностях проведения операций по восстановлению зрения в Бельгии. Закажите обратный звонок или напишите нам через форму обратной связи.

Витрэктомия

Это хирургическое удаление стекловидного тела глаза или его части. В зависимости от объема вмешательства, операция проводится под местным или общим наркозом и продолжается около 2-3 часов. Необходимая часть стекловидного тела удаляется через хирургические проколы, после чего хирург выполняет уплотнение тканей сетчатки или прижигание их лазером.

Витрэктомию выполняют при следующих угрожающих зрению состояниях:

• Обильные кровоизлияния в глаз, приведшие к помутнению стекловидного тела.
• Предупреждение отслоения сетчатки.
• Грубые рубцы на тканях.

Наиболее частыми осложнениями витрэктомии является повышение ВГД и отек роговицы. Восстановление зрения при обширных зонах поражения, хирургическое вмешательство не гарантирует.

Витреоретинальная хирургия

Офтальмология — раздел медицины, связанный с изучением анатомии глаза и физиологии органов зрения. Любые заболевания, обусловленные патологиями глаз, являются заботой врачей, чьи профессиональные интересы распространяются на данную область медицины. Они разрабатывают способы лечения и предупреждения возникновения таких заболеваний, как , и пр. Специалисты изучают и разрабатывают новые техники, которые помогут радикально решить проблему заболевания посредством оперативного вмешательства.

Сегодня офтальмология находится на таком этапе развития, когда способна лечить или корригировать даже те заболевания и аномалии развития, которые буквально десятки лет назад считались неизлечимыми. К таким болезням можно отнести глаукому, отслоение сетчатки, дальнозоркость, близорукость, помутнение стекловидного тела и атрофию зрительного нерва. И теперь проблемы, связанные с данными патологиями, являются весьма сложными, но, тем не менее, они достаточно хорошо поддаются лечению.

Если у вас диагностирована одна из вышеперечисленных болезней, за полноценной профессиональной помощью стоит обратиться к хирургу-офтальмологу.

Антиглаукоматозные операции

Такие операции назначаются при отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения. Лазерные антиглаукоматозные операции безболезненны и малоинвазивны, их можно применять для лечения, как закрытоугольной, так и открытоугольной глаукомы. Операция заключается в удалении внутриглазной жидкости по пути сформированному, лазерным лучом.

Особенно популярным методом хирургического лечения открытоугольной глаукомы является непроникающая глубокая склерэктомия. Процесс операции предусматривает истончение слоя роговицы, после чего уровень внутриглазного давления снижается.

Антиглаукоматозные операции не связаны с высоким риском осложнений и имеют короткий восстановительный период. Однако есть вероятность повышения ВГД непосредственно в процессе операции, а достигнутый эффект может снижаться со временем, что потребует нового вмешательства.

Хирургия глаза: новое в лечении зрения

Коррекция зрения с помощью эксимер-лазерной коррекции считается самым перспективным направлением в данной области. Современная глазная хирургия позволяет выправлять следующие дефекты зрения:

Дальнозоркость

Косоглазие

Возрастное снижение зрения

Псевдомиопию

Лицам, младшим 18 лет, беременным, страдающим воспалительными процессами, в том числе глазными такая коррекция зрения противопоказана. Ее не проводят также больным сахарным диабетом, нарушениями эндокринной системы, аутоиммунными патологиями. Кроме того, глазная хирургия противопоказана страдающим прогрессирующей близорукостью.

Лечение катаракты и глаукомы

Катаракта и глаукома — заболевания, грозящие быстрой потерей зрения. При катаракте происходит помутнение хрусталика: при этом зрение ухудшается и вдаль, и вблизи. Глаукома же представляет собой повышение внутриглазного давления. При этом есть опасность повреждения сетчатки и, как следствие — слепоты.

Современная глазная хирургия помогает справиться и с этими грозными заболеваниями. Тонкий и щадящий лазер способен быстро исправить поврежденный хрусталик. Хирургическое же лечение глаукомы происходит как альтернатива неэффективному медикаментозному лечению, когда оно не дает результатов, а зрение очень быстро ухудшается.

Операция фоторефрактивной кератэктомии

Эта операция представляет собой бесконтактной воздействие на глазную роговицу с помощью эксимерного лазера. Он способен разглаживать роговицу глаза и даже моделировать его поверхность.

Названная высокоэффективная глазная хирургия помогает вылечить практически за один раз следующие глазные заболевания:

Дальнозоркость

Фоторефрактивная кератэктомия прекрасно исправляет и расстройства зрения более высокой степени. Правда, для этого нужно проводить ее в несколько этапов. Пациент должен знать, что в течении одного — трех дней возможно ощущение инородного тела в глазу. Впрочем, такие симптомы быстро проходят.

Современная глазная хирургия, используя фоторефрактивную кератэктомию, имеет большие преимущества:

Сама операция занимает небольшое время, а больному нет необходимости находиться в стационаре. Новую, яркую жизнь можно начинать уже на следующий день.

Всегда положительный эффект вмешательства и стабильность его результатов.

Операция LASIK

Эта операция является наиболее безопасной. Такая глазная хирургия корректирует высокие степени миопии и дальнозоркости. Правда, миопию выше минус 15 таким способом исправлять нельзя — слишком высокая опасность разрыва роговицы. Но при этом исправить зрение все же можно путем вживления специальной линзы.

Операция LASIK проводится на основе высокоточных компьютерных расчетов специально для каждого пациента. Благодаря этому травматический эффект микрохирургических вмешательств сводится практически до нуля. К тому же процедура полностью безболезненна и занимает — внимание — время от двух до пяти минут!

Послеоперационный период

В целом он не опасен осложнениями и недолгий. А рекомендации врача по скорейшему выздоровлению несложные:

Не допускать попадания в глаз мыла

Не посещать баню или сауну по крайней мере три месяца после операции

Пользоваться солнцезащитными очками при ярком солнце

В клинике «Новый взгляд» представлена не только лазерная коррекция зрения, но широко практикуется хирургическая офтальмология

– микрохирургия глаза, витреоретинальная хирургия глаза. Наши специалисты проводят различные хирургические операции:

• удаление новообразований, птеригиума,

Склеропластика

Это хирургическое вмешательство, назначаемое при прогрессирующей миопии. Цель операции – укрепление склеры, наружной оболочки глаза, для стабилизации процесса и остановки ухудшения зрения. При этом восстановления зрения до нормальных параметров не происходит. Подобные операции выполняются, главным образом, у детей и подростков в период активного формирования организма и роста глаз.

В процессе вмешательства заднюю стенку глаза укрепляют специальным материалом, который спаивается со склеральной оболочкой. Это предотвращает дальнейший рост глазного яблока в переднезаднем направлении и останавливает прогресс близорукости.

Показанием для проведения склеропластики служит падение остроты зрения при близорукости более, чем на 1 диоптрию в год.

Операция считается рутинной и широко применяемой, поэтому риски осложнений склеропластики сведены к минимуму. В редких случаях возможно возникновение аллергических реакций на вводимый материал. Кроме того, недостаточная фиксация тканей способна приводить к смещению, что требует повторного вмешательства.

Удаление образований

Подобные операции весьма эффективны, но не исключают рецидивов заболевания. Их проводят при неэффективности терапевтического лечения халязиона, птеригиума, кист конъюнктивы.

Операция выполняется под местной анестезией и продолжается до 30 минут, амбулаторный способ ее выполнения позволяет пациенту возвратиться домой в тот же день.

При удалении кисты или халязиона, хирург зажимает образование пинцетом и выскабливает содержимое специальным шпателем. Птеригиум удаляется полностью с последующим прижиганием его ножки.

После операции за веко пациента закладывают мазь с антибиотиком и на 2-3 дня закрывают глаз тугой стерильной повязкой.

Во всех случаях существует высокий риск рецидива заболевания и появления образования вновь. Если это происходит хирургическое вмешательство требуется снова.

Энуклеация глаза

В процессе энуклеации глаз пациента удаляется полностью. Подобные хирургические вмешательства являются крайней мерой при невозможности спасти глаз или риске возникновения гнойных процессов угрожающих парному глазу.

В процессе операции, глазное яблоко из глазницы полностью удаляется и заменяется косметическим имплантатом, который практически не отличается от родного глаза.

Показаниями к подобной операции могут служить:

• Тяжелые травмы и опухоли глаза.
• Воспалительные процессы и боли в слепом глазу.
• Терминальная стадия глаукомы.

Среди рисков энуклеации глаза наиболее частым является возникновение воспалительного процесса, который предупреждается применением капель с антибиотиками. Иногда происходит смещение имплантата, для восстановления его нужной дислокации обычно проводят повторную операцию.

Абсолютные и относительные противопоказания к ЛАСИК

Абсолютные:

• Любые острые инфекции (как глазные, так и протекающие в организме)
• Халязион
• Глаукома 4 степени, в том числе не оперированная
• Кератоконус
• Последние месяцы беременности
• Синдром Съегрена и сухого глаза
• Отслойка сетчатки
• Диабетическая ретинопатия
• Катаракта (исключение – не прогрессирующая катаракта)
• Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы

Относительные:

• Оптическая сила роговицы, превышающая 49 диоптрий и составляющая менее 39 диоптрий
• Впалые глаза
• Маленький размер глазного яблока
• Диаметр роговицы меньше 10 мм.

Стоимость операций на глаза

Цены на операции напрямую связаны с уровнем сложности вмешательства и необходимостью в применении специального оборудования, а также расходных материалов. В частных клиниках и центрах, к цене также прибавляется стоимость ведения пациента в реабилитационном периоде. Стоимость выполнения операций на глазах в нашей клинике можно посмотреть ниже.

Для проведения операции на глазах в удобное пациенту время, лучше обращаться в специализированные офтальмологические клиники, занимающиеся микрохирургией и хирургией глаза. Обычно это частные офтальмологические центры, предоставляющие услуги на платной основе. Хирурги-офтальмологи нашей клиники ежедневно выполняют подобные вмешательства.

Офтальмологическая хирургия: описание

Для многих операций на глазах используется только местный анестетик, и пациент находится в сознании. Область глаз промывается, а на плечи и голову пациента помещается стерильная ткань. Частота сердечных сокращений и артериальное давление контролируется в течение всей процедуры.

Общие инструменты офтальмологической хирургии включают в себя скальпели, лезвия, пинцеты, отражатели и ножницы. Многие операции микрохирургии глаза в настоящее время используют лазеры, которые уменьшают время работы, а также время восстановления.

Наложение швов, если это необходимо, может занять до двух-трех часов. Сложные операции микрохирургии глаза требуют специальных навыков и общего наркоза.

Так, рефракционная хирургия

использует эксимерный лазер для изменения формы роговицы. Лазер позволяет провести операцию всего за несколько минут без использования стежков.

В трабекулэктомии

хирург применяет лазер для открытия дренажных каналов или отверстия в радужке для увеличения оттока водянистой влаги. Цель состоит в снижении внутриглазного давления при лечении глаукомы.

Лазерная коагуляция

используется для лечения некоторых форм возрастной макулярной дегенерации. Процедура останавливает аномалии кровеносных сосудов, замедляя развитие болезни.