В аптечной сети при наличии рецепта можно приобрести глазные капли «Ирифрин», аналоги (структурные) которого могут показаться дешевле. Каковы лечебные эффекты действующего вещества, входящего в состав лекарства, как использовать препарат, могут ли быть осложнения в ходе терапии? Фенилэфрин является основным компонентом капель для глаз «Ирифрин». Аналоги препарата, содержащие это действующее вещество, перечислены ниже:
Фармакологические эффекты, из-за которых фенилэфрин используют в офтальмологической практике
Фенилэфрин относится к группе симпатомиметиков. При закапывании капель в глаза:
Гипотензивное действие препарата «Ирифрин» (глазные капли), аналоги которого указаны выше, используется для лечения патологии глаз. Изучение механизмов развития близорукости (миопии), разработка способов профилактики ее прогрессирования остаются важными проблемами офтальмологии. Давление внутри глаза (ВГД) в случае прогрессирования миопии выше, чем при эмметропии (нормальном зрении) и стабильной миопии.
При прогрессирующей близорукости отмечены большие колебания ВГД. При ухудшении в течение болезни происходит растяжение глазного яблока из-за аккомодационных перегрузок (аккомодация – изменение кривизны хрусталика для четкой фокусировки изображения на сетчатке), вызывающее относительное повышение ВГД. Этот эффект связан с работой цилиарной мышцы (расположенной внутри глаза, отвечающей за изменение кривизны хрусталика). Группы препаратов, влияющих на ее тонус и как следствие снижающих внутриглазное давление, — это:
Одним из эффектов холиномиметика является стимуляция цепочки «цилиарная мышца-склеральная шпора-трабекула». Существует гипотензивный эффект, возникающий при действии препаратов из противоположной по фармакологическому действию группы — адреномиметиков. Офтальмологи назначают «Ирифрин» (аналоги: «Мезатон», «Неосинефрин – пос»). Препарат предупреждает рост давления внутри глаза и приостанавливает прогрессирование близорукости. При введении 10% раствора препарата «Ирифрин» (аналоги: «Визофрин», «Вистосан» и т.д.) происходит:
Показания к применению
Средство в двух его видах используют в офтальмологии по двум направлениям: лечение заболеваний и диагностика состояния глаз, в том числе перед операцией. Показания к применению глазных капель Ирифрин являются следующие:
- болезнь, выражающуюся сильной краснотой глазных склер;
- глаукомо-циклитические кризы с повышением внутриглазного давления;
- воспаление оболочки глазного яблока, сопровождающееся отечностью и сращиванием (иридоциклит);
- ложную миопию (способствует устранению спазма мышцы глаза, возникающего от длительного смотрения на один предмет, в результате чего теряется острота зрения).
Капли с адреномиметиком назначают в целях расширения зрачка перед операцией на сетчатке глаза (в том числе лазерной). Используют в процедурах:
- исследовании, доказывающим или опровергающим закрытоугольную глаукому;
- офтальмоскопии, требующей увеличение диаметра зрачка.
Применение желательно после консультации с врачом и выяснения возможных противопоказаний.
Выводы
При инстилляции симпатомиметика изменяется тонус цилиарной мышцы и становится меньше ВГД. «Ирифрин» (глазные капли), аналоги которого указаны выше, снижает давление у людей с эмметропической (нормальной) рефракцией (у 79%) и прогрессирующей близорукостью (у 78%) при имеющейся у них высокой норме внутриглазного давления. У этих больных нужно немного уменьшить ВГД, используя препарат с гипотензивным действием. Лучше применять адреномиметик, потому что он не повышает в цилиарной мышце напряжение парасимпатических волокон и не происходит смещение рефракции в сторону миопии. При исследовании работы ресничной мышцы уточнено, что симпатомиметик снижает давление внутри глаза. При использовании 10% капель «Ирифрин» для глаз (аналоги его обладают тем же действием) происходит уменьшение ВГД и у людей с нормальной рефракцией, и у больных прогрессирующей близорукостью. При применении «Ирифрина» глазное давление снижается из-за стимуляции тех частей цилиарной мышцы, которые иннервируются симпатической системой. В результате расширяется супрацилиарное пространство, улучшается отток жидкости из глаза. Людям с прогрессирующей миопией и высокой нормой ВГД необходимо использовать «Ирифрин» (аналог «Мезатон» и др.) для некоторого снижения давления.
Комбинированное лечение спазма аккомодации
Миопия (близорукость) очень часто развивается у школьников и студентов, потому что у них большая нагрузка на зрение, которая приводит к формированию спазма аккомодации. Если у пациентов длительно сохраняется такое нарушение, то это вызывает увеличение размера глазного яблока и развитие сначала ложной, а затем истинной миопии. Сейчас есть много консервативных тактик терапии такого нарушения. Их разделяют на две группы:
Читайте также:
Первые призваны повысить сократимость ресничной мышцы. Это:
Лечение препаратами направлено на нормализацию работы цилиарной мышцы. Последнее время этот метод получил большое распространение из-за возможности применения его дома. Поскольку эта мышца иннервируется симпатической и парасимпатической системами, то и лечение можно проводить с одновременным использованием капель адреномиметиков и М-холинолитиков. М-холинолитики ослабляют меридиональные и циркулярные волокна радиальной мышцы. Среди этих препаратов часто используют:
Еще одно направление терапии спазма аккомодации — использование симпатомиметиков. Их работа связана со стимуляцией радиальных волокон Иванова в цилиарной мышце. Из-за их усиления ослабляется работа мышц цилиарного тела (меридиональной и циркулярной). Деятельность симпатомиметиков имеет два эффекта: усиливается нарушающая аккомодацию мышца Иванова и ослабляются мышцы Брюке и Мюллера. Среди препаратов с таким действием получили распространение капли «Ирифрин» (аналог «Мезатон» 1 % и др.). Для проверки эффективности комбинированной терапии пациенты получали следующее лечение. Ежедневно 1 кап. 1 р./день 2,5 % капли «Ирифрин» (аналог «Ирифрин БК» и др.). М-холинолитики — 1% «Мидриацил» («Тропикамид») добавляли к инстилляции «Ирифрина». Закапывали 1 месяц. В результате лечения доказано, что при таком сочетании значительно снижалась выраженность спазма.
Лекарственное взаимодействие
пропранолол, трициклические антидепрессанты, гуанетидин, м-холиноблокаторы, резерпин, метилдопа: потенцируется вазопрессорная активность α-адреномиметиков; атропин (местное применение): возрастает мидриатическое действия фенилэфрина; усугубляется риск развития тахикардии из-за усиления вазопрессорного эффекта; препараты для ингаляционного наркоза: повышается их ингибирующее влияние на сердечно-сосудистую систему; ингибиторы МАО: усиливается угроза неконтролируемого подъема АД; при комбинированной терапии, а также в течение 21 дня после прекращения приема этих средств необходимо использовать фенилэфрин с особой осторожностью; гипотензивные препараты: ослабляется антигипертензивное действие, увеличивается АД, повышается риск развития тахикардии; другие адреномиметики и симпатомиметики: усиливают кардиоваскулярные эффекты фенилэфрина.
«Ирифрин» (глазные капли): инструкция, аналоги препарата
Это бесцветный или светло-желтый, прозрачный раствор производства Индии. 1 мл содержит 25 или 100 мг фенилэфрина, консерванты, вспомогательные вещества, воду. 2,5% капли глазные широко применяют амбулаторно, в домашних условиях по назначению окулиста. 10% капли чаще используют в стационарах во время подготовки к операциям, диагностическим процедурам из-за высокого риска осложнений, особенно у пожилых и детей. Имеет структурный аналог «Ирифрин» (глазные капли). Это «Ирифрин БК». Этот препарат не содержит консервантов и при использовании не вызывает ощущения жжения. Действующее вещество в нем нестабильно. Поэтому лекарство продается в одноразовых флаконах, которые нельзя хранить после вскрытия. Можно заменить «Ирифрин» (глазные капли). Аналоги дешевле, а действующее вещество и эффекты препарата остаются прежними. Например, стоимость «Ирифрина» 2,5% – 342-449 руб., а «Неосинефрина – Пос» 5% 10 мл — 95-210 руб.
Следует помнить, заменяя «Ирифрин»: аналоги дешевле не всегда, также можно проиграть и в качестве лечения. Это обойдется дороже. У препарата «Ирифрин» инструкция по применению (аналоги имеют те же показания) говорит о том, что его используют для:
Особые указания
При использовании лекарства у некоторых пациентов повышается давление. В том случае, если данный симптом появляется вместе с такими проблемами как тахикардия, нарушение сердечного ритма, брадикардия, терапию необходимо немедленно прекратить.
Перед началом применения состава обязательно нужно отказаться от управления транспортом и работы с механизмами на время длительности лечения. Объясняется это тем, что средство может помешать этим действиям, тем самым повлечь за собой неблагоприятные последствия для здоровья и жизни человека.
Также важно знать, что данный медикамент не сочетается с алкоголем. Их ни в коем случае нельзя принимать вместе
Особенности назначения
Если зрачок был расширен недостаточно или выражена пигментация радужки, то для диагностики можно использовать 10% капли. Взрослым и детям старше 6 лет для терапии спазма аккомодации назначают по 1 капле 2,5% раствора в оба глаза на ночь ежедневно в течение месяца. При устойчивом спазме аккомодации возможно использование 10 % капель у детей старше 12 лет и взрослых — по 1 капле на ночь в течение 2 недель. При глаукомных кризах из-за сосудосуживающего эффекта фенилэфрина внутриглазное давление снижается. Результат лучше при инстилляции 10% капель. Для купирования криза препарат вводят 2-3 раза в сутки. 10% капли не используют для орошения, введения под конъюнктиву, смачивания тампонов при операциях.
Побочное действие глазных капель, содержащих фенилэфрин
Со стороны глаз:
Кожные проявления: контактный дерматит.
Передозировка
Она проявляется возбуждением, раздражительностью, плаксивостью, беспокойством, головокружением, тошнотой, рвотой, тахикардией, аритмией, поверхностным и редким дыханием. Антидот — альфа-адреноблокатор. Отпускают препарат по рецепту. Хранить нужно в недоступном месте для детей, защищенном от света, при температуре не выше 25°C. Нельзя замораживать. Годен в течение 2 лет. Пользоваться им можно месяц после вскрытия флакона. Прочитав раздел, в котором описаны «Ирифрин», инструкция, аналоги, необходимо помнить, что препарат можно применять только по назначению врача. Инструкция предназначена лишь для знакомства с веществом.
Химическое название и свойства
Начиная отвечать на вопрос, фенилэфрин — что это такое, стоит раскрыть его сложную формулу. Ею является: 3-гидрокси-альфа-метиламинометил-бензолментол. Данное вещество содержится в лекарствах в виде гидрохлорида.
Форма действующего вещества выделяется своим белесым оттенком. Выглядит как порошок, не имеет специфического запаха. Рассматриваемый компонент прекрасно сочетается как с обычной водой, так и со спиртом. Получаемый на его основе раствор, как правило, вводится посредством инъекций, хотя бывают и другие способы, но о них более подробно будет рассказано ниже.
Сам по себе компонент имеет синтетическое происхождение. Он относится к категории стимуляторов альфа-адренорецепторов. Говоря о других его особенностях, обязательно стоит отметить массу, составляющую 167 грамм. Что касается температуры плавления, она должна превышать 130 градусов.
«Ирифрин» (глазные капли): отзывы. Аналоги лучше или хуже?
Основными побочными действиями в отзывах о применении «Ирифрина» и его аналогов («Мезатона», «Неосинефрина — ПОС») пациенты отмечают после закапывания слезотечение, жжение глаз, они реже возникают при применении 1% мезатона и почти отсутствуют у «Ирифрина БК». Многих беспокоят расширение зрачка, которое удерживается у некоторых людей и утром, снижение зрения и покраснение глаз. Эти эффекты больше выражены в начале лечения, у большинства в течение недели постепенно уменьшаются. Часть пациентов практически не ощущает побочных действий, многие отмечают улучшение зрения, уменьшение болей и красноты глаз. Многие люди отмечают высокую цену «Ирифрина» и возможность использования его на протяжении месяца после того, как препарат был открыт.
Некоторые аналоги препарата стоят дешевле, но могут быть использованы после открытия только в течение недели («Мезатон»). «Ирифрин БК» вообще специально расфасован в емкости для однократного использования. Многие хорошо переносят «Ирифрин». Аналоги (отзывы это подтверждают) иногда было необходимо, в силу разных причин, заменить на исходное лекарство.
-
Читайте также:
Загрузка...
