Хейлит: симптомы, профилактика и лечение

Причины развития хейлита

К основным причинам возникновения заболевания относятся:

• Дерматозы — представляются самой распространенной причиной хейлита. Заболевания кожи, такие как псориаз, красная волчанка, сифилис, туберкулез, лишай, также часто провоцируют воспаление красной каймы губ.

• Болезни щитовидной железы.

• Аллергия на различного рода внешние факторы, профессиональная деятельность.

• Негативные погодные условия.

• Наследственная предрасположенность.

• Снижение иммунитета, заболевания ЖКТ.

Симптомы заболевания

При атопическом хейлите поражается красная кайма вокруг губ, наиболее сильные очаги воспаления локализуются в уголках губ. Вначале у пациента появляется незначительный отёк на губах. Он жалуется на зуд и сухость во рту. Затем на пораженных участках появляется розоватое воспаленное пятно, называемое эритемой.

После появления эритемы зуд и сухость вместе с остальными проявлениями воспалительного процесса уменьшаются. Затем с развитием инфильтрации красная кайма губ начинает шелушиться. Образуется множество трещин и бороздок. Если заболевание стало последствием развития атопической аллергии, похожие проявления будут появляться и на других частях тела – красные пятна на локтях и коленях, также зудящие и шелушащиеся.

Как правило, атопический хейлит – это сезонное явление. Период обострений – это осень и зима. У пациентов юного возраста болезнь проходит с завершением «переходного периода» — правда, впоследствии высока вероятность рецидивов.

Виды хейлита

Все разновидности хейлитов делятся на две группы:

• симптоматические (хейлит, как проявление основного заболевания);

• истинные (как самостоятельная болезнь).

Виды симптоматического хейлита и их клинические проявления

К симптоматической группе относятся следующие виды хейлита:

• Экзематозный — развивается на фоне экземы, характеризуется покраснением, отечностью, жжением и патологическими изменениями кожи губ. При отсутствии лечения переходит в хроническую форму.

• Макрохейлит — эта форма хейлита считается составной частью синдрома Мелькерссона-Россолимо-Розенталя. Наблюдается сильный зуд и отекает не только губа, но и другие части лица.

• Атопический — предпосылкой к развитию воспаления есть предрасположенность к аллергии на лекарственные препараты, продукты питания. Проявляется шелушением, покраснением, зудом кожи губ, образованием трещинок в уголках рта.

Виды истинных хейлитов

К истинным хейлитам относятся:

• Контактный — проявляется как результат реакции организма на контакт с раздражителем: косметическими средствами (определяется в основном у женщин), вредной привычкой держать во рту ручку, карандаш, профессиональной деятельностью (музыканты из-за длительного использования мундштука духового инструмента) Характеризуется покраснением, зудом, чувством жжения, отечностью губ.

• Актинический — предполагает развитие воспалительного процесса в результате особой чувствительности к природным явлениям: солнечным лучам, ветру, морозу, радиации. Проявляется мелкими пузырьками или эрозией, отечностью красной каймы. Такой хейлит называют еще метеорологическим.

• Эксфолиативный — встречается преимущественно у женщин. Развитие патологии происходит на фоне депрессии, тревоги, различных расстройствах нервной системы. Основные симптомы — сухость, сильное, продолжительное шелушение каймы губ. Эксфолиативный хейлит имеет две формы: сухую и экссудативную. При экссудативном воспалении образуются корки, вызывающие болезненные ощущения у пациента.

• Гландулярный — возникает на фоне гипертрофии малых слюнных желез. Это явление может быть врожденным (проявляется после полового созревания) или приобретенным в результате хронического воспаления. Риск пострадать от гландулярного хейлита есть у людей с пародонтозом, многочисленными кариозными полостями, после перенесенной красной волчанки, лейкоплакии. Характеризуется сначала повышенной сухостью, не исчезающей при использовании гигиенических средств. Позже — наличием трещин из-за постоянного воздействия слюны на красную кайму губ. 20-30% пациентов с гландулярным хейлитом заболевают плоскоклеточным раком. Необходимо ответственно подходить к лечению этого заболевания, вовремя обращаться за квалифицированной помощью к врачам — возможно потребуется оперативное вмешательство.

Причины возникновения хейлита

Сегодня существует множество различных причин, способных вызвать развитие хейлитов различного типа: эскофолиативного, ангулярного, атопического, гландулярного и других. При этом врачи выделяют ряд самых распространенных факторов, провоцирующих заболевание более чем в 90% случаев:

• Патологии органов и заболевания системы пищеварения – появляется при нарушении обмена веществ в организме, а также нарушении функции внутренних органов;
• Использование некачественных косметических средств – могут вызвать избыточное пересушивание кожи и слизистой оболочки. Некоторые косметические средства содержат ланолин, вызывающий быструю закупорку пор, что провоцирует развитие воспалительного процесса на причинном участке;
• Авитаминоз – недостаток витаминов в организме, прежде всего витаминов группы В. Провоцирует сухость кожи, ее зуд, последующее шелушение и развитие воспалительного процесса с переходом в хейлит;
• Систематический стресс – тяжелые условия работы, проблемы в семье, периоды повышенной ответственности и т.д.;
• Грибковые инфекции и некачественная гигиена ротовой полости – хейлит может проявляется в качестве осложнения стоматита и других стоматологических проблем.

Определить точную причину хейлита нижней губы, верхней губы или другого участка может только профильный врач, на основе данных анамнеза, первичного осмотра и диагностического обследования.

Лечение хейлита

Это заболевание нуждается в специальном лечении, зависящем от причины, вида и степени воспалительного процесса. Основные методы лечения хейлита:

• местное обрабатывание поверхности кожи губ дезинфицирующими растворами, мазями, витаминными масляными растворами;

• физиотерапевтические методы: излучение Букки, ультразвук, лазеротерапия;

• курс витаминотерапии;

• полоскание ротовой полости отварами лечебных трав.

При необходимости, для устранения причин заболевания, могут привлекаться узкие специалисты: дерматолог, аллерголог, инфекционист.

Аллергический хейлит

Заболевание, развивающееся у аллергиков при контакте с аллергеном и поражающее поверхность губ. Типичными проявлениями этой разновидности хейлита является ощущение зуда и жжения на губах, сухость и значительный дискомфорт. Губы начинают сохнуть и шелушиться, а чешуйки отмершего эпителия – отслаиваться.

Основная причина возникновения этого заболевания – повышенная чувствительность пациента к внешним раздражителям, в частности, к аллергенам. Аллергический, или, как его еще называют, контактный хейлит может развиваться постепенно.

Всё зависит от личной восприимчивости пациента к аллергенам, а он может развиваться на протяжении нескольких недель, месяцев и даже годами. Продолжительность этого процесса бывает обусловлена особенностями работы эндокринной системы, а также степени проявления у него аллергических реакций.

Данное заболевание практически не появляется у детей. По статистике, большинство пациентов с аллергическим хейлитом – это женщины старше двадцати лет.

Причины возникновения болезни

В большинстве случаев аллергический хейлит вызывается контактными аллергическими раздражителями. Среди самых распространенных аллергенов, которые вызывают хейлит – губная помада. Опасна не помада сама по себе, а содержащиеся в ней вещества – родамин, эозин и другие. В числе провоцирующих факторов также присутствуют некачественные зубные импланты, протезы из пластика.

Аллергические проявления могут появляться после контакта с цитрусовыми, а также у пациентов, имеющих привычку грызть карандаши или ручки. Свойственно заболевание и тем, чья работа связана с игрой на духовых инструментах или с опасным химическим производством.

Симптомы заболевания

Болезнь проявляет себя гиперемией и отёчностью губ, а также ощущением зуда и жжения, сопровождаемое образованием эритемы. На пораженных участках губ возникают и лопаются небольшие болезненные пузырьки. Если болезнетворный процесс затягивается, со временем на их месте на губах образуются небольшие рубцы и шрамы. Сухость губ со временем только увеличивается.

Воспаление практически никогда не выходит за пределы красной каймы вокруг губ. В редких случаях оно может распространяться на прилегающую кожу. Иногда воспалительный процесс перемещается на слизистую оболочку полости рта. Такой форме аллергического хейлита свойственна гиперемия (значительное покраснение тканей), появление заметной отёчности тканей, а при попытке произвести пальпацию возникают болевые ощущения.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания проводится врачом-стоматологом совместно с аллергологом. Для определения аллергена необходимо провести аллергопробы.

Во время постановки диагноза важно отличить аллергический хейлит и атопический, а также исключить эксфолиативный и актинический хейлиты. Лечение данного заболевания включает в себя обязательное устранение раздражителя или аллергена, вызвавшего его.

Применяется системная (общая) и топическая (местная) медикаментозная терапия. Под общей терапией подразумевается использование медикаментов, принимаемых внутрь. Для облегчения симптомов аллергии используется курс антигистаминных препаратов. Если случай достаточно сложный, может быть показано применение кортикостероидов. Помимо этого, могут быть назначены препараты кальция.

В местное лечение аллергического хейлита входит применение разнообразных смягчающих масел, мазей и бальзамов на основе облепихи, витамина Е и другие. Чтобы избежать повторного появления патологии, необходимо сдать анализы на аллергопробу, чтобы в дальнейшем устранить любые контакты с аллергеном. Желательно также пересмотреть свой рацион и внимательно отнестись к выбору косметики.

1.3. Лечение

Воспаление губ — хейлит, как говорилось ранее, может возникнуть в результате воздействия эндогенных и экзогенных факторов. В связи с этим лечение любой формы хейлита должно быть направлено на их ликвидацию [47].

Экзоматозный хейлит

лечат так же, как экзему. Назначают дезинтоксикационную терапию — преднизолон 40-50 мг (перорально или внутривенно), 10% хлористый кальций, курсами — антигистаминные препараты (фенкарол, кларитин, зиртек) [23].

Так как все пациенты в той или иной мере страдают функциональными расстройствами нервной системы, показана седативная терапия (тенатен, афобазол, персен), одновременно витамины группы В и С. Назначение препаратов группы В, в частности В1 и В6, является патогенетическим, так как тиамин и пиридоксин оказывают влияние на обмен аминокислот и гистамина, что нормализует психоэмоциональное состояние [24]. Назначение витамина С при экзематозном хейлите объясняется его участием в окислительно-восстановительных реакциях и углеводном обмене; витамин С нормализует проницаемость капилляров и устраняет гипоксию тканей [4, 67].

Применяются также примочки на несколько дней на губы из раствора буры, а также аппликации 1% нафталановой нефти [2].

В настоящее время широко используют кремы, содержащие 0,5% преднизолона и другие кортикостероидные препараты (адвантан, целестодерм В, флуцинар) [44].

Если при экзематозном хейлите появляются трещины (особенно в углах рта), проводят микробиологическое исследование. В случае выявления стрептококков или стафилококков назначают мази, содержащие антибиотики и стероиды (левомиколь, тетрациклиновая 1% глазная мазь). Но так как длительное применение антибиотиков может вызывать обострение экзематозного хейлита, их используют кратковременно [18]. При контактной форме экзематозного хейлита устранение воздействия химического агента довольно быстро приводит к излечению.

Лечение эксфолиативного хейлита

до сих пор остается сложной задачей, так как патогенез и этиология заболевания неясны [25].

У пациентов с данным заболеванием наблюдается более или менее значительное расстройство нервной системы. Поэтому общее лечение должно проводиться совместно с невропатологом и сопровождаться назначением на длительное время успокаивающих нервную систему препаратов. Показаны также антигистаминные препараты одновременно с витаминами [27].

При упорном течении дерматоза эффективное терапевтическое действие оказывают лучи Букки в начальной дозе 100 Гр 1 раз в неделю. Лечение проводится с интервалом в 7-10 дней до исчезновения патологических элементов (3-4 процедуры) [34].

По мнению С.А. Рабинович (2000), при эксфолиативном хейлите эффективны блокады красной каймы губ растворами 1% новокаина или 1% раствора лидокаина.

При простом гландулярном хейлите

, осложненном экземой, назначают местно мази на основе кортикостероидов, а в случае вторичной инфекции — кремы и мази, в состав которых входят кортикостероиды и антибиотики, в некоторых случаях — инъекции гистоглобулина [19, 60].

Клинически доказано, что длительному течению и хронизации патологических изменений красной каймы губ могут способствовать нарушения местного иммунитета полости рта [35]. Применение препарата Имудон стимулирует клетки ретикулоэндотелиальной системы и способствует заживлению СОР (по 6-8 таблеток в день в течение 2-3 нед.) [12].

Иногда назначают фонофорез с интерфероном (если по данным ПЦР-диагностики выявляются ДНК вирусов). В этом случае могут быть назначены так же противовирусные препараты общего действия [39, 40].

При аденоматозной гиперплазии МСЖ назначают электрокоагуляцию [41], крайне редко прибегают к хирургическому иссечению красной каймы губы [38].

При лечении актинического хейлита

следует в первую очередь исключить влияние инсоляции. Назначение фотозащитных кремов и мазей (меласкрин легкий, SPF 50+; биодерма, SPF 50; фотодерм Ski SPF) способствует купированию процесса. Из средств общего лечения показана витаминотерапия, в частности витамины В12, В6, А. Некоторые авторы считают, что это, с одной стороны, влияет на нормализацию пролиферативных процессов, а с другой — воздействует на периферическую нервную систему, нормализуя психоэмоциональные реакции и уменьшая ощущение зуда [69, 77].

При упорном течении актинического хейлита прибегают к лазерной абляции очага поражения, электродиссекции или химическому пилингу. Эти методы довольно агрессивны, вызывают косметические дефекты (рубцы) [22, 51, 58].

Лечение абразивного преканцерозного хейлита Манганотти

состоит, в первую очередь, в устранении местных травмирующих факторов; обязательные условия — отказ пациента от курения и употребления горячей и острой пищи; проводят санацию полости рта, включая рациональное протезирование; назначают витамины A и Е внутрь, а также аппликации этих витаминов на эрозию и мази, содержащие кортикостероиды (адвантан, гидрокортизон, тридерм, флуцинар) [6, 57].

Если в течение 1-1,5 мес эрозия не заживает, то ее хирургически иссекают в пределах здоровой ткани с последующим гистологическим исследованием. При применении рентгеновских лучей терапевтический эффект достигается только большими дозами. Все пациенты с хейлитом Манганотти нуждаются в диспансерном наблюдении [36].

Лечение хейлитов должно совершенствоваться, и необходим поиск новых эффективных методов терапии.