Избыточный рост волос у женщин: причины гирсутизма и лечение

Избыточное оволосение на теле женщины – это проблема, которая встречается у множества женщин различных культур. Одно дело, когда обильный рост волос на голенях и совсем другое, когда растет борода на лице, растительность вокруг сосков, пупка и т.п. и ты не знаешь, что делать с этим. В таком случае, лучше всего обратиться к врачу за помощь, так как за этими симптомами могут стоять серьезные заболевания.

Гипертрихоз (синдром Амбраса) – что это такое

Гипертрихоз – это патология, которая проявляется в излишнем росте волос, которые не присущи этому месту на теле, а также не соотносятся с полом человека или его возрастом. Данное заболевание занесено в МКБ-10 (международную классификацию болезней) и имеет код L68 с уточняющими диагнозами.

Гипертрихоз часто путают с гирсутизмом. Различие состоит в том, что при гирсутизме волосы у женщины растут по мужскому типу и причина тому избыточное образование андрогенов. А при гипертрихозе слишком много пушковых волос, которые распространены по всему телу и становятся черными, жесткими.

Наиболее выраженно волосы при гипертрихозе появляются на теле в таких местах: подбородок, над верхней губой в области носогубных складок, в области груди, на пояснице, волосы на лобке начинают разрастаться как у мужчин.

Иногда гипертрихоз развивается у девочки в переходном возрасте, реже это заболевание можно встретить у ребенка.

ПРИЧИНЫ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ГИРСУТИЗМА У ЖЕНЩИН И ДЕВУШЕК

Идиопатический гирсутизм у женщин – это нарушение, связанное с избыточным и нежелательным ростом волос на лице и теле. Гирсутизм обычно бывает обусловлен одной из трёх основных причин:

1. Неандрогенные факторы, не связанные с повышенной андрогенной активностью.
2. Избыток мужских гормонов.
3. Идиопатический гирсутизм, причина которого неясна.

Поскольку андрогены являются основными гормонами, которые влияют на стимуляцию и рост волос, в том числе у женщин, наиболее распространённая причина гирсутизма – это нарушение выработки мужских гормонов. Идиопатический гирсутизм является второй по распространённости причиной гирсутизма у женщин после синдрома поликистоза яичников (СПКЯ), который в свою очередь связан с дисфункцией андрогенов. Идиопатический гирсутизм составляет, по разным подсчётам, от 5 до 17 % от всех случаев повышенной волосатости у женщин.

Идиопатический гирсутизм можно определить как избыток роста волос по мужскому типу в андроген-восприимчивых частях тела, при этом у таких девушек и женщин нет признаков эндокринных или андрогенных нарушений. Этот вид гирсутизма возникает при регулярной овуляции и нормальном количестве мужских гормонов в крови.

Для девушек с лишней растительностью на теле и/или лице одной из важнейших задач является проведение сквозного обследования, чтобы отличить идиопатический гирсутизм от других форм этого расстройства. Несмотря на то что необходимо провести гораздо больше исследований по поводу его патофизиологии, женщины с подобным типом гирсутизма потенциально могут иметь избыточное периферическое действие 5а-редуктазы в коже и волосяных фолликулах, другие изменения в метаболизме андрогенов или большую чувствительность рецепторов андрогенов.

Типы волос, их жизненный цикл

Чтобы лучше понять, что такое гирсутизм, какие бывают его виды, признаки и симптомы, нужно вспомнить о жизненном цикле человеческого волоса.

• Лануго: Это мягкие, пушистые волосы (пушок), которые формируются на стадии эмбриона в утробе матери и теряются на позднем этапе беременности или на ранней послеродовой стадии.
• Vellus (веллус): непигментированные, мягкие и короткие волоски, которые встречаются на поверхности тела.
• Терминальные: пигментированные, плотные, грубые и длинные волос, которые образуют брови, ресницы, волосы на голове, лобке, подмышками.

Постоянное превращение и развитие веллуса в терминальные волосы – это нормальный физиологический процесс, вызванный мужскими гормонами, тестостероном и дигидротестостероном (ДГТ, DHT), в областях тела, чувствительных к андрогенам. Этот цикл обычно начинается в период полового созревания, продолжается в течение взрослой жизни и постепенно уменьшается с возрастом и угасанием репродуктивной функции у мужчин и женщин.

Нормальный жизненный цикл волос состоит из трёх чередующихся ступеней:

1. Стадия анагена: рост.
2. Фаза катагена: переходный период.
3. Телогеновая фаза: отдых, покой.

Как правило, при идиопатическом гирсутизме у девочки не проявляется никаких симптомов до полового созревания, а в подростковом возрасте может отмечаться усиленный рост волос. В этом случае гирсутизм обычно генетический (связанный с наследственностью). Семейный гирсутизм является частым и привычным явлением у женщин ближневосточных, кавказских народов. В большинстве случаев у таких девушек наблюдаются нормальные регулярные месячные.

Иногда отмечается ожирение и/или резистентность к инсулину (в этом случае может быть поставлен диагноз «СПКЯ»). Большинство женщин с идиопатическим гирсутизмом имеют нормальный уровень андрогенов в крови. В этих случаях основная причина гипертрихоза и/или гирсутизма объясняется высокой чувствительностью кожи к нормальному уровню мужских гормонов (усиленное действие 5 альфа-редуктазы в кожных и волосяных фолликулах).

Мужские половые гормоны (андрогены) важны для определения типа и распределения волос на человеческом теле. Под воздействием андрогенов волосяные фолликулы, которые производят волосы типа веллус, могут стимулироваться и начать производство конечных волос. Активность местной 5a-редуктазы (5a-RA) в значительной степени определяет производство дигидротестостерона (ДГТ) и, следовательно, действие андрогенов на волосяные фолликулы.

Предполагается, что патофизиологией идиопатического гирсутизма является первичное увеличение активности 5a-редуктазы и, возможно, изменение функции рецепторов андрогена. Такие женщины хорошо реагируют на приём антиандрогенов или терапию ингибиторами 5a-редуктазы. Фармакологическое подавление секреции яичникового или надпочечникового андрогена может быть дополнительным, хотя и ограниченным преимуществом. Новые терапевтические методы, такие как лазерная эпиляция, или использование новых модификаторов биологического ответа, могут сыграть важную роль в предоставлении более эффективных средств лечения для удаления нежелательных волос.

Оценка степени женской волосатости

Не все волосы на теле лишние и, возможно, Вы считаете лишней ту растительность, которая физиологически допустима и растет в пределах нормы. Для оценки используется шкала Ферримана-Голлвея. В шкале 4 варианта оценки (можно найти сравнительные фото в интернете): 0 – волосы полностью отсутствуют, 4 – рост волос хорошо выражен. По данной шкале оценивается растительность в таких локализациях: над верхней губой, в области живота, спины, груди, на лобке, руках и в области внутренней поверхности бедер. Если оценив степень роста волос во всех этих местах набирается 8 баллов, то можно предположить наличие патологии.

Симптомы

Понятно, что главным симптомом гипертрихоза у женщин является избыточный рост волос на теле, преимущественно, по мужскому типу: в зоне бикини, рост усов и бакенбард, волос вокруг сосков, на задней части бедра и т.д. Однако, существуют и некоторые другие симптомы, которые должны насторожить:

• угревая сыпь, акне;
• повышенная жирность кожи, себорея;
• отсутствие овуляции;
• нарушение менструального цикла, которое выражается в задержке менструаций или в их отсутствии;
• повышенное выпадение волос на голове и, особенно, в области темени;
• лишний вес, ожирение

Гирсутизм: симптомы

При гирсутизме основным признаком болезни является повышенная волосатость, которая у девушек наблюдается над верхней губой, на щеках и подбородке, на груди и животе, вокруг молочных желез, а также на спине, на ягодицах и с внутренней стороны бедра.

Дополнительными проявлениями гирсутизма также принято считать:

• повышенную секрецию сальных желез кожи и волос;
• акне;
• прогрессирующее выпадение волос на голове;
• признаки перестройки организма по мужскому типу, описанные выше (огрубение голоса, нарушение цикла и др.).

Если гирсутизм проявляет себя в течение жизни, то симптомы гипертрихоза, напротив, могут давать о себе знать непосредственно с рождения. Признаком гипертрихоза у детей является мягкий пушок, покрывающий тело, в том числе лицо и ладони. Впоследствии мягкие волосы принимают вид более жестких и пигментированных (гипертрихоз у подростков и у взрослых). Гипертрихоз у мужчин обычно проявляется в виде симптомов атавизма — повышенного оволосения на спине и плечах.

Гирсутизм у женщин — это такое состояние, которое является не только неприятным косметическим недостатком, но и весьма вероятным проявлением гормональных проблем, требующих лечения. Именно поэтому при первых признаках гирсутизма необходимо обратиться к специалисту-эндокринологу

, который проведет соответствующую диагностику.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает тщательный осмотр пациента — чаще всего для оценки степени оволосения применяется специальная шкала. Первичный прием также включает в себя подробный опрос (сбор анамнеза), который позволяет сделать первые предположения о возможных факторах, вызвавших болезнь. Значение имеет образ жизни, прием гормональных препаратов, а также наличие случаев гирсутизма в семье). Для постановки точного диагноза пациенту также назначают тщательное обследование.

Диагностика указанного заболевания включает в себя следующие анализы и процедуры:

• анализ на уровень различных гормонов, способных вызвать избыточный рот волос (тестостерона, предшественника андрогенов – 17-гидроксипрогестерона, кортизола, гонадотропинов, пролактина и др.);
• консультация гинеколога;
• УЗИ яичников и КТ надпочечников для выявления возможного наличия патологических изменений, новообразований;
• МРТ надпочечников, яичников и других органов: делается, если УЗИ не смогло предоставить точную информацию о состоянии этих органов;
• МРТ гипофиза: делается только для исключения возможного поражения гипофиза.

Соответствующие меры диагностики позволяют также дифференцировать гирсутизм и гипертрихоз.

Дальнейшая схема лечения

В случае если соответствующие анализы и меры диагностики подтвердят у женщины первоначально предполагаемый диагноз гирсутизм (что это не гипертрихоз), будет назначено лечение, которое предполагает как избавление от причин возникновения заболевания, так и от его проявлений.

Лечение гирсутизма направлено на остановку скорости роста новых волос и на относительно эффективное устранение уже имеющихся и ориентируется на выявленные факторы появления заболевания. В случае если избыточное оволосение вызвано гормональным сбоем, назначается специальная гормональная терапия, имеющая целью нормализовать гормональный фон. Набор препаратов от гирсутизма подбирается исключительно индивидуально и должен приниматься под строгим наблюдением врача. Следует учитывать, что гормоны имеют свои побочные действия, поэтому их прием может быть противопоказан женщине, в первую очередь при беременности. Корректировка гормонального фона может быть также проведена отказом от применяемых препаратов, в случае если гирсутизм был вызван именно лекарственными средствами.

Если причиной избыточного роста волос является новообразование в яичниках, надпочечниках или гипофизе, может потребоваться хирургическое лечение (в случае если это возможно и нет сопутствующих заболеваний, препятствующих проведению операции) и последующая восстановительная терапия. Характер, как и длительность, этой терапии напрямую зависит от специфики новообразования (речь в первую очередь идет, конечно, о злокачественных опухолях), так как лечить надо не столько гирсутизм у женщины, сколько обнаруженную пусковую болезнь.

Описанные выше меры направлены на предотвращение роста новых волос, и чаще всего они бывают вполне успешны. В свою очередь, избавление от уже имеющихся волос зависит от их качества (жесткости, цвета и выраженности) и от возраста пациента. В этом случае методы воздействия на гирсутизм и гипертрихоз во многом схожи.

Так, в случае если гирсутизм или гипертрихоз имеет место у детей и подростков (до окончания периода полного полового созревания), либо оволосение выражено не очень ярко, рекомендуется маскировать волосы, высветляя их с применением перекиси водорода. Возможно также удаление волос с помощью воска или пинцета, однако в большинстве случаев этот метод приводит только к усилению проявлений болезни (волосы начинают расти интенсивнее, становятся более жесткими и пигментированными).

Именно поэтому для избавления от избытка волос рекомендуется применять современные методы:

• лазерная и фотоэпиляция: представляет собой неинвазивный бесконтактный способ воздействия на волосяную луковицу либо с помощью большого количества световой энергии, либо с помощью лазера. Разрушение фолликула приводит к прекращению роста волос на месте воздействия. Этот метод считается вполне эффективным для воздействия на проявление гирсутизма;
• электроэпиляция: рекомендуется чаще при гипертрихозе. Этот метод предполагает, что особую электрическую иглу вводят глубоко в фолликул и воздействуют на луковицу электрическим разрядом. После этого волос удаляют. Процедура проводится либо без анестезии, либо под местной анестезией, в зависимости от состояния пациента. После процедуры рекомендуется защищать кожу от воздействия прямых солнечных лучей, чтобы избежать гиперпигментации. При этом рекомендуется также отказаться от других способов удаления волос. Описанная процедура считается эффективной, а количество сеансов зависит от количества волос у женщин, которые необходимо удалить. Так как в основе гипертрихоза лежит генетическая мутация, эффективным на данный момент считается именно полноценное удаление нежелательных волос вместе с фолликулом.

При гирсутизме рост волос удается значительно замедлить в случае устранения основной проблемы их возникновения. Если речь идет о гормональном сбое, то курс гормональной терапии может длиться от 3 до 6 месяцев. В некоторых случаях требуется проходить такой курс неоднократно. Лазерная и фотоэпиляция также предполагает неоднократное посещение. В случае с электроэпиляцией полный курс избавления от нежелательных волос может составить от 6 месяцев до года и более.

Профилактика

Профилактика гирсутизма в случае его не идиопатического и не генетического происхождения предполагает:

• контроль уровня гормонов, особенно во время беременности и в период постменопаузы. Аккуратно использовать соответствующие гормональные препараты только после консультации со специалистом, сдавать анализы на гормоны в целях профилактики – так можно вылечить это заболевание;
• профилактические осмотры у терапевта и гинеколога для раннего установления возможных проблем со здоровьем, которые могут вызвать гирсутизм (новообразований в первую очередь);
• здоровый образ жизни: правильное питание, сокращение количества стрессов;
• в период беременности женщинам нужно избегать травм и инфекций, способных вызвать генетическую мутацию плода и привести к гипертрихозу;
• при появлении первых признаков болезни нужно обратиться за консультацией к специалисту и пройти тщательное обследование для установления ее причин и корректировки общего состояния здоровья.

Записаться на прием к специалисту в медицинский можно по телефону или воспользовавшись специальной формой для записи пациентов на сайте клиники. Ваша красота и здоровье в ваших руках.

Волосатость – причины

Причинами излишнего роста волос могут стать различные патологии и генетические особенности. Рассмотрим эти причины более подробно:

• дисфункция яичников – данное состояние может быть вызвано поликистозом, опухолями доброкачественными и злокачественными, отсутствием овуляции на фоне нарушения функций других органов;
• патологии гипоталамуса и гипофиза, органов, которые регулируют выработку многих половых гормонов;
• проблемы с надпочечниками – также могут быть вызваны новообразованиями, приобретенной или врожденной гиперплазии коры надпочечников и т.п.;
• наследственность – существует ряд хромосомных особенностей, которые вызывают избыточную выработку мужских половых гормонов, из-за чего увеличивается женская волосатость (ярким примером таких особенностей служат кавказские женщины и некоторые другие народности);
• длительный прием гормоносодержащих препаратов (андрогены, кортикостероиды и т.п.);
• идиопатический синдром – самостоятельная болезнь, которая причиняет дискомфорт, однако все исследования показывают норму;
• возрастные изменения гормонального фона – так у женщин в менопаузе гормональный фон меняется, что может вызывать повышенную волосатость;
• изменения гормонального фона в период беременности или полового созревания – такое встречается редко, однако имеет место быть, после рождения ребенка или выхода из пубертатного периода обычно все становится на место.

Гирсутизм: диагностика

В первую очередь, при диагностике гирсутизма, проводят опрос больной (сбор анамнеза) с целью выяснения следующих данных: 1. Выясняют характер развития болезни (скорость роста волос, скорость увеличения массы тела, регулярность месячных…). 2. Выясняют перечень принимаемых лекарственных препаратов. 3. Выясняют характер менструальных циклов (при регулярных менструациях, гирсутизм, как правило, носит идиопатический характер). Затем проводят соответствующие исследования для определения содержания в сыворотке крови следующих гормонов: — тестостерона; — ДГЭАС — дегидроэпиандростерон сульфат (для определения активности секреторной функции надпочечников); — андростендиона (для выявления патологии яичников); — гандотропинов (для определения поликистоза яичников); — 17-гидроксипрогестерона (для выявления гиперплазии надпочечников); — кортизола (для выявления синдрома Иценко Кушинга). Так же, в обязательном порядке проводят УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию надпочечников и прочих органом, томографию головного мозга, а для выявления опухолей — диагностическую лапароскопию.

Последствия

Повышенная волосатость в наше время доставляет женщине серьезный эмоциональный дискомфорт и заставляет проводить множество косметических процедур. Если долго не замечать проблему и не искать ее решение, то можно серьезно запустить свое здоровье, что приведет к таким последствиям:

• облысение;
• развитие женского бесплодия различной природы;
• гиперплазия эндометрия;
• инсулинорезистентность;
• сахарный диабет;
• гиперлипопротеинемия.

Диагностика повышенной волосатости у девушки

При наличии проблемы и желании ее устранить первым делом, необходимо обратиться к специалисту. Занимаются данной проблемой такие специалисты: эндокринолог, гинеколог, дерматолог. Специалист изучит Вашу проблему, по необходимости скажет, какие анализы сдать и какие процедуры провести.

Врач изучает анамнез пациента, а также его интересуют такие вопросы:

• какие препараты принимает пациент, как долго, с какой целью;
• присутствует ли нарушение менструального цикла;
• присутствуют ли родственники с подобными симптомами.

Врач также назначает необходимые лабораторные исследования крови: на определенные гормоны, а также биохимический и общий анализ крови.

При необходимости, для уточнения картины проводятся такие исследования:

• УЗИ органов малого таза;
• возможно проведение МРТ или КТ надпочечников, гипофиза, гипоталамуса.

Как лечить повышенную волосатость у девушки

Существует несколько методов лечения гипертрихоза у женщин. Рассмотрим медицинские методы лечения и методы, которые помогают скрывать волосатость у девушек.

Лечение

Залогом эффективного лечения является достаточная диагностика, вследствие которой была определена причина развития заболевания. В зависимости от того, что послужило причиной и индивидуальных особенностей человека, назначается лечение:

• гормонотерапия (оральные контрацептивы);
• нередко избавление от лишнего веса помогает привести гормоны в норму без приема дополнительных препаратов;
• применение препаратов, блокирующих андрогены (мужские половые гормоны).

Стоит помнить, что приведение гормонального фона в норму занимает несколько месяцев и более, это длительный процесс, который требует постоянного исполнения предписаний врача.

Если гипертрихоз вызван новообразованиями или физиологическими особенностями некоторых органов, то может быть назначено хирургическое вмешательство.

Лечение гирсутизма

Начальная стадия гирсутизма, которая, практически, не проявляется, не сопровождается нарушением меноцикла, в лечении не нуждается. Ну а так как гирсутизм чаще всего проявляется на фоне других эндокринных патологий, то его терапия заключается в устранении первопричины: операция по удалению опухоли надпочечников, яичников или гипофиза, лечение гипотериоза, лечение акромегалии, либо синдрома Иценко Кушинга… Лечение гирсутизма начинают только после нейтрализации опухолей, самостоятельно продуцирующих андроген. Для этих целей назначаются препараты, которые понижают уровень тестостерона и подавляют чувствительность луковиц волос к андрогенам. Для подавления усиленной секреции андрогеновпри поликистозе яичников назначаются альдаклатон, кломифен и пероральные контрацептивы. При врожденной гиперплозии надпочечников рекомендовано применение кортизола, дексаметазона или преднизолона. Продолжительность приема гормональных препаратов 3-6 месяцев и иногда цикл лечения приходится повторять. Лечение гирсутизма этими лекарствами вызывает побочные эффекты и, как правило, довольно серьезные, так как гормональные препараты подавляют иммунную систему человека. А иммунный статус — это то, что необходимо поднимать больному в первую очередь, особенно при эндокринных заболеваниях, в т.ч. и при гирсутизме. Именно поэтому лечение гирсутизма должно сопровождаться приемом иммуномодулятора Трансфер фактор, который совместим с любым лекарственным препаратом. Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции: — устраняют сбои эндокринной и иммунной систем; — являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы «записывают и хранят» всю информацию о чужеродных агентах — возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, «передают» эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены; — устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов. Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе «Эндокринная система» для профилактики и комплексного лечения эндокринных заболеваний.