ПН - СБ: 9:00 - 19:00,Воскресенье - выходной
г. Челябинск,Комсомольский пр., 99
+7 (351) 798-30-54+7 (351) 235-78-62

Как развивается близорукость глаз – методы профилактики и восстановления четкого зрения

image

Физиологические особенности зрения

Под зрением понимается психофизиологическая функция, которая дает человеку возможность воспринимать и различать движение, расположение и цвета предметов окружающего мира. Благодаря работе зрительной системы, позволяющей воспринимать световые раздражители и объекты, в совокупности с высшими отделами центральной нервной системы мы можем видеть.

О правильном уходе за линзами читайте тут.

image Анатомическое строение глаза

Глаз воспринимает изображение за счет того, что поток световых лучей двигается через его среды. В первую очередь он проходит через роговицу, затем через переднюю и заднюю камеру глаз, через хрусталик и стекловидное тело, и наконец, попадает на сетчатку.

Благодаря желтому пятну и центральной ямке сетчатки, которые располагаются напротив зрачка рядом с выходом зрительного нерва, происходит фокусировка изображения.

Изображение попадает на сетчатку в перевернутом уменьшенном виде. Чтобы четко видеть предмет, хрусталик меняет свою кривизну. Кривизна может меняться под действием ресничной мышцы, которая может либо напрягаться, либо расслабляться.

В норме лучи должны фокусироваться на сетчатке. Это называется эмметропией. Аметропия – это отклонение от нормы, когда фокус находится перед сетчаткой (близорукость) или за ней (дальнозоркость).

Виды близорукости

  • Врожденная

Встречается редко – в 2% случаев, ребёнок рождается с уже увеличенным в размере относительно нормы глазным яблоком. В подавляющем большинстве случаев миопия проявляется в школьном возрасте.

  • Наследственная

По наследству передаются дефекты в синтезе белка соединительной ткани (коллагена), необходимого для строения оболочки глаза склеры. Ослабление ткани склеры приводит к увеличению размера глазного яблока а, как следствие, — к развитию близорукости. Если оба родителя близоруки, риск развития у ребёнка миопии составляет 80%, если один — 40%.

  • Прогрессирующая

Если зрение ухудшается более чем на одну диоптрию в год, это — прогрессирующая близорукость, требующая особого внимания и лечения. Миопия наиболее интенсивно прогрессирует у детей в школьные годы, когда зрительные нагрузки особенно велики.

Миопия может быть истинной, то есть вызванной особенностями строения глаза, и ложной — когда зрение ухудшается из-за нарушений аккомодации, а анатомических изменений — удлинения глазного яблока — при этом не происходит.

Близорукость

Близорукость или миопия – это патология зрения, характеризующаяся тем, что фокус изображения находится перед сетчаткой. Поэтому человек плохо видит вдаль, но четко видит вблизи. У близоруких людей может быть увеличен в длину глаз либо роговица может обладать большой силой преломления. В первом случае близорукость называется осевой, а во втором – рефракционной.

Острота зрения при миопии может быть меньше единицы, поэтому близоруким выписывают очки или линзы с отрицательным значением.

Как показывает практика, в большинстве случаев миопия встречается в возрасте от шести до двадцати лет. К этой возрастной группе относятся школьники и студенты.

Причины развития близорукости:

  • Наследственная предрасположенность. Если родители близоруки, то высока доля вероятности, что у их детей тоже будет миопия.
  • Чрезмерная зрительная нагрузка и перенапряжение глаз. Близорукость – частая спутница тех людей, кто в силу своей работы вынужден работать с предметами на близком расстоянии. Кроме того, плохое освещение и неправильная посадка за рабочим местом тоже могут спровоцировать возникновение миопии.
  • Неправильно подобранная коррекция зрения или ее отсутствие. Это ведет к прогрессированию заболевания.

Лечение близорукости:

  1. Очки, контактные линзы.
  2. Фоторефрактивная кератэктомия.
  3. Лазерная коррекция зрения.

Симптомы, связанные с близорукостью

Наиболее распространенными симптомами, которые могут вызвать подозрение на состояние близорукости, являются:

  • Ухудшение зрения в отношении далеких объектов, а близкие становятся резкими.
  • Рецидивирующие головные боли, вызванные напряжением глазных мышц, пытающихся исправить фокусировку.
  • Частое прищуривание глаз в попытке улучшить четкость изображения.
  • Трудности с ночным зрением, но дневное зрение нормальное.
  • Травмы глазного дна и сетчатки, вызванные чрезмерным напряжением.

Дальнозоркость

Дальнозоркость или гиперметропия – это патология зрения, характеризующаяся тем, что фокус изображения находится за сетчаткой. В данном случае длина глаза уменьшается, поэтому человек плохо видит близко расположенные предметы, но при этом хорошо видит вдаль. При дальнозоркости сила преломления довольно слабая, поэтому, чтобы фокус попал именно на сетчатку, перенапрягаются мышцы, изменяющие кривизну хрусталика.

Степени дальнозоркости описаны в материале.

При гиперметропии может наблюдаться и ухудшение зрения вдаль (в особенности при большой степени гиперметропии).

Кроме того при избыточном напряжении глаз могут возникать головные боли и жжение, часто могут развиваться различные воспалительные заболевания, например, блефарит, конъюнктивит у взрослых, халязион верхнего века и так далее. У детей может возникать амблиопия или косоглазие.

Как видит человек в очках и без

Для лечения дальнозоркости используются такие методы как:

  1. Очки, контактные линзы.
  2. Фоторефрактивная кератэктомия.
  3. Лазерная термокератопластика.
  4. Замена хрусталика.
  5. Имплантация линзы.

↑ Механизм действия линз

Давайте займемся объяснением функционирования прибора, занимающего достаточно важное место в жизни многих людей. Как известно, очки корректируют процесс зрительного восприятия у людей с ослабленным зрением. В очках используются различные виды линз. Именно они – линзы – и являются прибором, изменяющим траекторию движения световых лучей – т.е. преломляющим их.

Не хочется сильно забегать вперед, однако следует напомнить, что в Главе, посвященной механике элементарных частиц, мы уделили большое внимание причинам и механизму изменения траектории движущихся частиц. И основными причинами изменения траектории, если вы помните, были названы Поля Притяжения и Отталкивания. Так что в этой статье мы лишь постараемся конкретным образом применить уже раскрытые нами процессы.

Помимо очков существует еще много других типов оптических приборов, где человек нашел применение линзам – лупа, бинокль, телескоп, микроскоп. Это самые основные.

Наши глаза

– это тоже разновидность оптических приборов. И как подобает таким устройствам, они имеет в своем составе линзы – хрусталики. Внутри глаза, а точнее, внутри ресничного тела, находятся мышцы, которые управляют формой хрусталика – увеличивают или уменьшают его кривизну. Эти мышцы носят название – аккомодационные, поскольку изменение формы хрусталика – это акт аккомодации (приспособления). Эти мышцы связаны с хрусталиком при помощи цинновых связок. Когда мышца расслаблена, возрастает расстояние между ней и хрусталиком, и связки натягиваются – кривизна хрусталика уменьшается. Т.е. хрусталик (линза) становится более вытянутым, более плоским. Мышцы расслабляются — уменьшается ее расстояние до хрусталика, и как следствие – ослабевает натяжение цинновых связок. В итоге, кривизна хрусталика возрастает, так как расслабленные связки его не растягивают.

Обычные линзы, изготавливаемые из стекла, можно сделать любой формы – и выпуклыми (собирающими) и вогнутыми (рассеивающими). Собирающие линзы преобразуют параллельный пучок световых лучей в сходящийся. Рассеивающие, наоборот, превращают параллельный пучок в расходящийся. Хрусталик – это пример собирающей линзы. Степень выпуклости или вогнутости может быть любой, в том числе и очень небольшой, стремящейся к нулю. Но при этом она все же будет существовать.

В оптических приборах используются линзы всевозможных типов – выпуклые, вогнутые, выпукло-вогнутые, двояковыпуклые и двояковогнутые. При этом величина кривизны обеих поверхностей линзы может быть любой – все зависит от конкретных задач, которых стремятся достичь при помощи данного устройства.

Для чего же нужна разная кривизна – и хрусталика, и стеклянных линз? И как это сказывается на особенностях получаемого «на выходе» из линзы изображения (т.е. прошедшего через нее)?

Для ответа на эти и другие вопросы нам понадобится вспомнить опыты И.Ньютона со стеклянными призмами, при помощи которых он разлагал белый свет в спектр. Для чего нам это надо?

Все дело в том, что при прохождении света (фотонов видимого диапазона) через линзу, с ними происходит то же, что и при прохождении их через призму. Фотоны (как любые другие энергетические единицы Вселенной) отклоняются под действием суммарного Поля Притяжения вещества линзы. Та же, как они отклонялись в опытах И. Ньютона под действием суммарного Поля Притяжения вещества призмы. Соответственно нетрудно сделать вывод о том, что суммарное Поле Притяжения со стороны тех частей линзы (или призмы), где толщина вещества больше, будет тоже больше. В этом и заключается весь «трюк». В основании призмы вещества (стекла) больше. Поэтому в опыте И. Ньютона именно в направлении основания призмы смещаются (преломляются) фотоны, а не к вершине. Тот же самый процесс мы можем наблюдать и в линзе – где вещества больше – туда и отклоняются (преломляются) световые лучи.

Если линза выпуклая, то вдоль ее оси (к центру) вещества будет больше, чем по краям.

Утолщение вдоль оси линзы может быть ничтожным. Однако даже если это так, оно все равно есть. И притяжение со стороны центральной части линзы будет хоть не намного, но больше, чем со стороны краев.

Если линза вогнутая, то по краям толщина вещества будет больше, чем в области оси линзы.

И в этом случае притяжение со стороны вещества краев больше, нежели притяжение центральной области линзы.

Именно поэтому выпуклая (собирающая) линза отклоняет фотоны (и любые другие частицы) ближе к центру своей оси. А вогнутая (рассеивающая) – ближе к краям. А потому изображение, «прошедшее» через выпуклую линзу, уменьшается в размере. И лучи после такой линзы сходятся в одной точке раньше, чем, если бы они не прошли через нее.

Изображение, «прошедшее» через вогнутую линзу, напротив, расширяется, увеличивается, так как фотоны световых лучей притягиваются краями и отклоняются в их направлении.

Методы определения дальнозоркости и близорукости

Обобщающие факторы (стадии заболевания)

Как дальнозоркость, так и близорукость могут иметь три стадии:

  1. Слабая;
  2. Средняя;
  3. Тяжелая.

Вне зависимости от того, имеет человек миопию или гиперметропию, ему необходимо дважды в год посещать врача-офтальмолога.

Регулярная проверка позволит отследить прогрессию заболевания и своевременно подбирать новые очки или контактные линзы. Это также позволит вовремя обнаружить опасные заболевания, например, катаракту и глаукому, которые являются частыми спутницами близорукости и дальнозоркости.

Дальнозоркость

Для определения дальнозоркости существуют следующие методы:

  • Проверка остроты зрения с помощью таблиц. Позволяет определить количество видимых пациентом строчек без коррекции.
  • Компьютерная диагностика зрения – авторефрактометрия. С помощью этого метода можно измерить оптическую силу глаз. Также авторефрактометрия позволяет диагностировать астигматизм.
  • Измерение оптической силы роговицы – кератометрия.
  • Циклоплегия – расширение зрачков с помощью глазных капель. Капли блокируют работу цилиарной мышцы, что позволяет выявить скрытую дальнозоркость.

Таблица Орлова для проверки зрения находится здесь.

Виды искажений изображения при дальнозоркости

  • Скиаскопия и авторефрактометрия на расширенном зрачке. Позволяет определить истинную степень гиперметропии. Скиаскопия обычно выполняется для детей, поскольку им бывает сложно сфокусировать взгляд.
  • Измерение длины глаза с помощью ультразвукового исследования. Длина глаза определяется для оценки степени гиперметропии. Метод нужен для проведения оперативных вмешательств по лечению этого заболевания.

Иногда используется такой дополнительный метод определения дальнозоркости как топография роговицы. У дальнозорких людей роговица обычно утолщена. Еще один метод, который применяется для людей после сорока лет, – это гониоскопия. Она позволяет определить состояние угла передней камеры глаза.

Близорукость

Для определения близорукости существуют следующие методы:

  • Проверка остроты зрения с помощью таблиц. При этом используется набор пробных очковых линз. Этот метод довольно субъективен и должен проводиться в сочетании с другими методами, например, скиаскопией и рефрактометрией.
  • Офтальмоскопия и биомикроскопия. Используется линза Гольдмана, которая позволяет найти патологические изменения сетчатки.
  • Ультразвуковая диагностики. Применяется для измерения передне-задней оси глаза и размера хрусталика, оценки состояния стекловидного тела и диагностики отслоения сетчатки.
  • Диагностика полей зрения.

Чем опасно отслоение сетчатки глаза смотрите в статье.

Дополнительные методы диагностики миопии (например, аберрометрия) назначаются обычно перед проведением операции.

Диагностика

Первоначальный диагноз врач-офтальмолог может поставить на основании жалоб больного. Но для его подтверждения проводится специальная диагностика. Для выявления дальнозоркости и близорукости проводятся похожие диагностические мероприятия.

Обследования, направленные на распознавание заболеваний.

Манипуляция Описание
Измерение остроты зрения Метод заключается в необходимости прочитать ряды букв или других символов, расположенных на расстоянии пяти метров от пациента двумя глазами поочередно. Всего рядов 10, и они расположены в порядке уменьшения размера символов (от крупных к мелким сверху вниз). Нарушение остроты зрения диагностируется в случае невозможности прочитать буквы в нижнем ряду
Определение степени патологии Процедура проводится с помощью очков, в которых во время проведения процедуры происходит замена рассеивающих линз (отдельно для каждого глаза). Это происходит до тех пор, пока больной не сможет без напряжения прочитать десятый ряд символов. Степень заболевания равна силе корректирующей линзы. Близорукость: слабая — до 3, средняя – 3–6, высокая — больше 6 диоптрий. Дальнозоркость: слабая — до 2, средняя – 2–4, высокая — больше 4 диоптрий
Скиаскопия Определение преломляющей функции роговицы и хрусталика с помощью направленного пучка света и линзы определенной преломляющей силы. Во время исследования на сетчатке появляется тень. Врач меняет линзы до тех пор, пока она не исчезнет. Степень патологии будет зависеть от линзы, при которой тень исчезла
Рефрактометрия Использование специального аппарата — рефрактометра. Сегодня используются автоматические приборы. Исследование занимает не больше двух минут, а результаты отображаются на мониторе. В результате определяется степень патологии
Компьютерная кератотопография С помощью компьютерных технологий определяют форму и преломляющую способность роговицы.

Таблица для измерения остроты зрения

Для выявления миопии врач также назначает:

  1. 1. Офтальмоскопию — исследование глазного дна. Она позволяет выявить необратимые изменения диска зрительного нерва — области сбора нервных волокон, которые передают импульсы в головной мозг.
  2. 2. Периметрию — исследование полей зрения. Она необходима для выявления нарушений периферического зрения, характерных для миопии.
  3. 3. Офтальмометрию. С помощью офтальмометра определяется радиус кривизны роговицы и ее преломляющая сила.

Офтальмоскопия: глазное дно при отслойке сетчатки

Степень выраженности дальнозоркости и определение восполняющих возможностей аккомодации — способности человека адаптироваться к изменению зрения путем усиления преломляющей функции хрусталика, определяют вид дальнозоркости:

  1. 1. Явная гиперметропия. Определяется при сохраненной аккомодации и нормальном функционировании хрусталика путем подбора коррегирующих линз.
  2. 2. Полная гиперметропия. Выявляется при отключенной аккомодации, то есть после использования капель (Атропина), расслабляющих ресничную мышцу.
  3. 3. Скрытая гиперметропия — это разница между явной и полной дальнозоркостью, определяемая в диоптриях.

Выводы

Признаки близорукости(миопии) и дальнозоркости встречаются у большинства людей в мире. Следует помнить, что эти болезни могут прогрессировать. Поэтому очень важно при появлении первых симптомов ухудшения зрения обратиться к офтальмологу. Вовремя проведенная диагностика и правильно подобранное лечение позволят защитить глаза от дальнейшего прогрессирования этих заболеваний. Помните, что миопию и гиперметропию слабой степени еще можно вылечить на ранних стадиях болезни.

Как возникают близорукость и дальнозоркость кратко читайте по ссылке.

Степени близорукости

В зависимости от того, насколько снижена острота зрения у человека, страдающего близорукостью, офтальмологи различают три степени развития этого заболевания:

  • близорукость слабой степени – до 3D;
  • средней степени – в диапазоне от 3,25D до 6D;
  • высокой степени – более 6D.

Степень близорукости увеличивается с ростом глазного яблока в длину. Удлинение на 1 мм дает снижение остроты зрения на 3D.

Близорукость слабой степени характеризуется увеличением длины глаза на 1-1,5 мм. При таком нарушении рефракции человек видит очертания отдаленных предметов немного размыто.

Близорукость средней степени характеризуется удлинением глазного яблока на 1-3 мм. На этой стадии заболевания оболочки и сосуды глаза претерпевают изменения, растягиваются и истончаются. Зрение вдаль снижено, а вблизи человек ясно и четко видит на расстоянии всего лишь 20-30 см.

Близорукость высокой степени характеризуется увеличением длины глазного яблока на 3мм и более. Это чревато значительным истончением сетчатой и сосудистой оболочек глаза и существенным снижением остроты зрения вплоть до 30D и более.

При отсутствии грамотного лечения по мере развития болезни ухудшение зрения может значительно и достаточно быстро прогрессировать.

Диагностика близорукости

Для постановки максимально точного диагноза в клинике «Эксимер» проводится комплексная диагностика зрительной системы, включающая в себя:

  • определение остроты зрения;
  • измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковые исследования внутренних структур глаза (в том числе в непрозрачных средах);
  • диагностирование внутренних патологий;
  • исследование формы и преломляющей силы роговицы;
  • исследование поля зрения;
  • обследование состояния сетчатки и зрительного нерва.

Такая всеобъемлющая оценка состояния зрительной системы необходима для понимания, какие методы лечения будут оптимальны в каждом конкретном случае.

Близорукость и сетчатка

Во многих случаях миопия вызвана увеличением размера переднезадней оси глазного яблока, что может приводить к растяжению сетчатки – тончайшей оболочки глаза, обладающей чувствительностью к свету. При растяжении сетчатка истончается, риск – её дистрофия, разрывы и отслоение. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза. Для их предотвращения в клинике «Эксимер» проводится процедура периферической профилактической лазерной коагуляции сетчатки.

Профилактика близорукости

В том случае, если близорукость – анатомическая особенность, предотвратить её нельзя, но избежать прогрессирования или значительного ухудшения зрительных характеристик вполне возможно. Вот некоторые рекомендации.

  • Регулярно посещайте офтальмолога. Особенно это важно для детей, когда риск развития близорукости велик.
  • Организуйте правильное освещение рабочего места.
  • Соблюдайте режим зрительных нагрузок, делайте перерывы при долгой работе за компьютером, чтении и другой зрительной работе.
  • Для снятия напряжения хорошо помогает зрительная гимнастика, специальные упражнения для глаз при близорукости.
  • Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе.
  • Следите за питанием: в рационе должны присутствовать белки, витамины и микроэлементы, такие как Zn, Mn, Cu, Cr и другие.

Близорукость: что делать?

Задача любой коррекции близорукости – ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на центральную область сетчатки. На сегодняшний день существует более 20 способов коррекции близорукости. Самый распространённый (и самый древний) – очки. В последние десятилетия популярность завоёвывают контактные линзы. Однако эти способы дают возможность хорошо видеть лишь на время.

Плюсы очков и контактных линз

  • Обеспечивают хорошее зрение во время ношения.
  • Не соприкасаются непосредственно с глазами, а значит, не провоцируют возникновение глазных заболеваний.
  • Наиболее доступное средство коррекции
  • Не требуют постоянного тщательного ухода.
  • Обеспечивают хорошее зрение во время ношения.
  • Размер и форма предметов не искажаются.
  • Не влияют на внешность.
  • Не запотевают.
  • Не ограничивают боковое зрение, физическую активность.

Минусы очков и контактных линз

  • Искажают боковое изображение.
  • Запотевают, ограничивают физическую активность.
  • Портят внешность.
  • Могут потеряться в самый неподходящий момент, разбиться.
  • Нужно постоянно носить с собой.
  • Невозможность коррекции при большой разнице в рефракции глаз.
  • Сложность подбора при сочетании близорукости с астигматизмом.
  • Соприкасаются непосредственно с роговицей глаза, поэтому могут спровоцировать развитие её заболеваний, появление микротравм.
  • Ограничивают питание роговицы кислородом.
  • В отдалённом периоде могут привести к патологическим изменениям роговицы.
  • Не заменяют очки полностью.
  • Линзы плановой замены требуют тщательного ухода.
  • Требуют существенных финансовых затрат.

Очки и контактные линзы не решают кардинально проблему близорукости, а их ношение сопряжено с определёнными сложностями и дискомфортом.

Решение есть!

Для тех, кто не готов мириться с ограничениями, сопряжёнными с ношением очков и контактных линз, есть современные способы кардинального решения проблемы. Наиболее современный и распространённый на сегодняшний день – лазерная коррекция зрения.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации