ДУОТРАВ — это препарат (капли), относится к фармакологической группе препараты для лечения заболеваний глаз. Из инструкции по применению характерны следующие особенности:
Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку
- Продается только по рецепту врача
- При беременности: противопоказан
- При кормлении грудью: противопоказан
- В детском возрасте: противопоказан
Фармакологическое действие
Травопрост — синтетический аналог простагландина F2-альфа, является высокоселективным агонистом простагландиновых FP-рецепторов и снижает внутриглазное давление путем увеличения оттока водянистой влаги. Основной механизм действия препарата связан с увеличением увеосклерального оттока. Не оказывает существенного влияния на продукцию водянистой влаги.
Тимолол — неселективный блокатор бета-адренорецепторов без симпатомиметической активности, не оказывает прямого депрессивного влияния на миокард, не обладает мембраностабилизирующей активностью. При местном применении снижает внутриглазное давление за счет уменьшения образования водянистой влаги и небольшого увеличения ее оттока.
Внутриглазное давление снижается приблизительно через 2 ч после применения, а максимальный эффект достигается через 12 ч. Значительное снижение внутриглазного давления может сохраняться в течение 24 ч после однократного применения препарата.
Назначение глазных капель
Избавляют больного от глаукомы разными методами. Их выбор будет зависеть от стадии заболевания. При отсутствии нарушений в функционировании глаза назначаются самые простые средства. Они включают себя:
— регулярное выполнение гимнастики органов зрения; — увлажнение глаз специальными каплями; — ношение защитных очков; — ограничение времени, проведенного за телевизором и компьютером; — отказ от деятельности, связанной с постоянным напряжением на глаза; — исключение занятий таким видом спорта, при котором высока вероятность получения травмы органов зрения.
Положительное влияние на состояние глаз окажут легкие гимнастические упражнения и прогулки, совершенные на свежем воздухе.
Помимо этих методов лечение может состоять в приеме медикаментов и изменении образа жизни. Специалист назначает специальные противоглаукомные капли. Благодаря им, в органы зрения попадают полезные вещества, и происходит отток жидкости.
По отзывам больных, глазные капли от глаукомы и глазного давления оказывают замечательную помощь на ранних стадиях лечения патологии. Таких препаратов существует достаточно много. Однако приобретать их самостоятельно не рекомендуется. Самолечение может вызвать только обострение болезни. Именно поэтому за назначением следует обращаться к офтальмологу.
Фармакокинетика
Травопрост и тимолол абсорбируются через роговицу глаза. В роговице происходит гидролиз травоггроста до биологически активной формы — кислоты травопроста.
Травопрост после местного применения быстро выводится из плазмы в течение часа -концентрация в плазме крови снижается ниже порога обнаружения — менее 0.01 нг/мл (может варьироваться от 0.011 до 0.02 нг/мл). Cmax тимолола в плазме крови составляет 0.692 нг/мл и сохраняется до порога обнаружения в течение 12 ч, а Тmax тимолола достигается в течение часа после местного применения. T1/2 тимолола составляет 4 ч после местного применения ДуоТрава. Травопрост выводится в виде неактивных метаболитов в основном с желчью (61%). Свободная кислота травопроста и ее метаболиты выводятся почками. Менее 2% травопроста обнаруживается в моче в виде свободной кислоты.
Тимолол и образующиеся метаболиты выводятся преимущественно почками. Около 20% тимолола выводится в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.
Капли глазные дуотрав аннотация (инструкция по применению) в фотограафиях
Фотография инструкции по применению глазных капель дуотрав 2,5 мл, часть 1
Фотография инструкции по применению глазных капель дуотрав 2,5 мл, часть 2
Фотография инструкции по применению глазных капель дуотрав 2,5 мл, часть 3
Фотография инструкции по применению глазных капель дуотрав 2,5 мл, часть 4
Фотография инструкции по применению глазных капель дуотрав 2,5 мл, часть 5
Фотография инструкции по применению глазных капель дуотрав 2,5 мл, часть 6
Фотография инструкции по применению глазных капель дуотрав 2,5 мл, часть 7
Читайте также:
Фотография инструкции по применению глазных капель дуотрав 2,5 мл, часть 8
ДУОТРАВ: ДОЗИРОВКА
Препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза 1 раз/сут, вечером или утром в одно и то же время.
Для уменьшения риска развития системных побочных эффектов рекомендуется после инсталляции препарата пережимать носослезный канал путем надавливания в области его проекции у внутреннего угла глаза.
Если доза препарата была пропущена, то лечение следует продолжить со следующей дозы. Суточная доза препарата не должна превышать 1 капли в конъюнктивальный мешок глаза 1 раз/сут.
Отзывы пациентов
Елена: «Стали беспокоить глазные боли по вечерам. Недолго думая обратилась к офтальмологу, мне поставили диагноз – Глаукома. Вариант с операцией я не рассматривала, поэтому доктор выписал рецепт на Дуотрав. Пользуюсь уже 2,5 месяца. Эффект на лицо. ВГД в норме. Из явных минусов могу отметить только цену».
Марина: «На профосмотре у окулиста 2 недели назад обнаружили у меня глаукому. Сразу выписали Дуотрав и сказали, что будут наблюдать в динамике. На данный момент жалоб особо нет, разе что иногда лёгкая дымка перед глазами которая быстро рассеивается. Лечусь Дуотравом дальше, оперироваться не имею не малейшего желания».
Лекарственное взаимодействие
Исследований по взаимодействию с другими препаратами не проводилось.
Существует вероятность усиления гипотензивного действия и/или развитие выраженной брадикардии при одновременном применении тимолола с блокаторами кальциевых каналов для приема внутрь, гуанетидином, бета-адреноблокаторами, антиаритмическими препаратами, сердечными гликозидами и парасимпатомиметиками.
Развитие гипертензии после резкой отмены клонидина может усиливаться при одновременном приеме бета-адреноблокаторов.
Бета-адреноблокаторы могут усиливать гипогликемическое действие противодиабетических средств. Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии.
ДуоТрав может применяться в комбинации с другими местными офтальмологическими препаратами для снижения внутриглазного давления. В этом случае интервал между их применением должен составлять не менее 5 минут.
- Читайте также:
Не рекомендуется одновременное использование двух местных бета-адреноблокаторов или двух местных аналогов простагландинов!
Применение при беременности и лактации
Согласно инструкции, ДуоТрав противопоказан в период вынашивания, поскольку травопрост обладает репродуктивной токсичностью, негативно влияет на течение беременности, плод и новорожденного.
Кроме этого, эпидемиологические исследования подтверждают риск задержки внутриутробного развития при приеме внутрь бета-адреноблокаторов, а использование матерью до родов системных бета-адреноблокаторов может вызвать у новорожденных угнетение дыхания, брадикардию, гипотензию, гипогликемию. Поэтому в случае применения препарата в период беременности у новорожденного в первые дни жизни следует тщательно мониторить общее состояние.
Маловероятно присутствие в грудном молоке угрожающих здоровью ребенка доз препарата, тем не менее в период грудного вскармливания назначать ДуоТрав не рекомендуется.
ДУОТРАВ: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Местные. В 10% случаях наблюдаются раздражение глаз и гиперемия конъюнктивы. В 1-10% случаев — точечный кератит, выпот в переднюю камеру глаза, боль и зуд в глазах, фотофобия, конъюнктивальные геморрагии, эрозия роговицы, ощущение дискомфорта и чувства инородного тела, снижение остроты зрения, нарушение зрения, ощущение затуманивания зрения, сухости глаз, развитие аллергического конъюнктивита, повышенное слезоотделение, раздражение век, эритема век, дерматит век, гиперпигментация кожи (периорбитально), астенопия, потемнение, утолщение и удлинение ресниц, блефарит.
В 0.1-1% случаев — болезненность, зуд и отек век, аллергические реакции, отек конъюнктивы, кератит.
Системные побочные эффекты. В 1-10% случаев — общее беспокойство, головокружение, головная боль, повышение или снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, бронхоспазм, крапивница, боль в конечностях.
В 0.1-1% случаев — одышка, кашель, раздражение гортани, повышение уровня аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, контактный дерматит, изменение окраски мочи, чувство жажды, возникновение синдрома постназального затека. Возможными побочными эффектами (частота неизвестна) являются: поражение роговицы, тахикардия, боль в груди.
Травопрост: макулярный отек, увеит, ирит, конъюнктивит, фолликулез конъюнктивы, образование корок на краях век, усиление пигментации радужки, бронхиальная астма, шелушение кожи.
-
Читайте также:
Тимолол: диплопия, конъюнктивит, птоз века, гипогликемия, депрессии, цереброваскулярные нарушения, церебральная ишемия, обморок, парестезии, миастения gravis, остановка сердца, аритмии, сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, сердцебиение, дыхательная недостаточность, заложенность носа, диарея, тошнота, сыпь, алопеция, боль в груди, астения.
Противопоказания
- бронхиальная астма;
- бронхиальная астма в анамнезе;
- тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких;
- гиперреактивность бронхов;
- синусовая брадикардия;
- атриовентрикулярная блокада II-III степени;
- декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
- кардиогенный шок;
- аллергический ринит тяжелого течения;
- дистрофия роговицы;
- гиперчувствительность к группе бета-адреноблокаторов;
- беременность;
- период кормления грудью;
- детский возраст до 18 лет;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью:
Неоваскулярная, закрытоугольная, узкоугольная глаукома, пигментная и врожденная глаукома, открытоуголъная глаукома с псевдоафакией, псевдожефолиативная глаукома; офтальмологические воспалительные заболевания; афакия, псевдофакия с разрывом задней капсулы хрусталика, пациенты с риском развития кистоидного макулярного отека, ирита, увеита.
Особые указания
Анафилактические реакции
Пациенты с атопией или с тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе, получающие бета-адреноблокаторы, могут быть резистентны к обычным дозам адреналина при лечении анафилактических реакций.
Системные эффекты
Травопрост и тимолол могут подвергаться системной абсорбции. Тимолол при местном использовании может вызывать такие же побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, как и системные бета-адреноблокаторы. Следует контролировать состояние пациента до начала и во время терапии тимололом. Описаны случаи тяжелых дыхательных и сердечно-сосудистых расстройств, включая смерть от бронхоспазма у больных с бронхиальной астмой и смерть от сердечной недостаточности при использовании тимолола.
Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к гипогликемии или диабетом (особенно с диабетом лабильного течения), поскольку эти препараты могут маскировать симптомы острой гипогликемии.
Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипертиреоза и вызывать периферические и центральные циркуляторные расстройства и гипотензию, а также ухудшение состояния при стенокардии Принцметала.
Перед плановой операцией бета-адреноблокаторы должны быть постепенно (не одномоментно!) отменены за 48 ч до общей анестезии, т.к. во время общей анестезии они могут уменьшить чувствительность миокарда к симпатической стимуляции, необходимой для работы сердца.
Местное действие
Травопрост может вызывать постепенное изменение цвета глаз за счет увеличения количества коричневого пигмента в меланоцитах. До начала лечения больных следует проинформировать о возможности изменения цвета глаз. Лечение только одного глаза может привести к постоянной гетерохромии. Долгосрочное влияние на меланоциты и последствия этого влияния в настоящее время неизвестны. Изменение цвета радужки глаз происходит медленно и может оставаться незамеченным в течение ряда месяцев или лет. Этот эффект выявляется преимущественно у больных со смешанной окраской радужки, например, сине-коричневой, серо-коричневой, зелено-коричневой или желто-коричневой; однако также может наблюдаться у пациентов с карими глазами. Обычно коричневая пигментация распространяется концентрически вокруг зрачка к периферии радужки глаз, при этом вся радужка или ее части могут приобрести более интенсивный коричневый цвет. После отмены препарата не наблюдалось дальнейшего увеличения количества коричневою пигмента, однако уже развившееся изменение цвета может быть необратимым.
Препарат может вызывать потемнение, утолщение и удлинение ресниц/или увеличение их количества; редко — потемнение кожи век. Механизм этих изменений в настоящее время не установлен.
Препарат содержит консервант бензалкония хлорид, который может абсорбироваться контактными линзами. Перед применением препарата линзы следует снять и установить обратно не ранее, чем через 15 минут после применения препарата. Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрения, до её восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания.
Не следует прикасаться кончиком флакон-капельницы к какой-либо поверхности, чтобы избежать загрязнения флакона-капельницы и его содержимого. Флакон необходимо закрывать после каждого использования.
Передозировка
В медицинской литературе описаны случаи передозировки Дуотравом из-за использования его в больших количествах, чем назначил врач. Патологическое состояние возникает и в результате превышения длительности терапевтического курса. Клинически передозировка проявляется раздражением слизистых глаз, переполнением кровью сосудов конъюнктивы, падением систолического давления, урежением сердечных сокращений, бронхоспазмами.
Для улучшения самочувствия требуется тщательно промыть глаза теплой водой. Затем необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для симптоматической терапии.
Загрузка...
