Катаракта до и после операции – рекомендации врачей

Хрусталик глаза представляет собой важную часть оптической системы органов зрения и обеспечивает возможность четкой видимости изображения. С возрастом, а также вследствие воздействия ряда негативных факторов, он теряет свою эластичность и прозрачность, что приводит к серьезному нарушению зрения. В таком случае назначается операция по замене хрусталика. Хирургическое вмешательство проводится в амбулаторных условиях и не занимает много времени. Однако после этого обязательно следует послеоперационный период, в течение которого нужно соблюдать ряд рекомендаций.

Ограничения пациента в период реабилитации

1. Врачом после операции будет назначен препарат, который обязательно закапывать в прооперированный глаз. Обычно это дезинфицирующие и противовоспалительные глазные капли. Доза и длительность использования средства определяется врачом, схема закапывания обычно включает постепенное уменьшение кратности применения.

2. Больным после операции удаления катаракты необходимо избегать любой нагрузки на глаза и больше спать. Читать разрешается лишь при достаточном освещении, просмотр телевизора и работу за компьютером лучше отложить на более поздний период.

3. Спать на боку, со стороны оперированного глаза, нельзя.

4. После операции необходимо соблюдать меры безопасности и не допускать попадания в прооперированный глаз воды, мыльных растворов, пыли и инородных веществ.

5. Первые послеоперационные дни нужно носить специальную «шторку», а впоследствии соблюдать особую осторожность при умывании.

6. Несколько недель после операции стоит воздерживаться от поднятия тяжестей (массой больше трех килограмм). Постепенно вес можно будет увеличить до пяти килограмм и более.

И, конечно, стоит позаботиться об особой безопасности оперированного глаза: не носить линзы, не тереть его, по возможности избегать яркого света.

Скорее всего, в первое время после операции вам понадобятся очки, имеющие разные диоптрии. Но со временем зрение восстановится полностью, и врач пропишет обычные очки, необходимые во время чтения.

Послеоперационный период после замены хрусталика

Судя по отзывам пациентов офтальмологического отделения ГКБ № 1 им. Пирогова, явное улучшение зрения они отметили уже на следующий день после операции. Но, тем не менее, полная реабилитация после операции на катаракту занимает довольно длительное время.

Реабилитация после операции катаракты глаза условно разделяется на три этапа.

Первый этап: от одного дня до недели. Второй: от недели до месяца. Третий: от месяца до полугода.

Доброго времени суток, дорогие друзья! Как я уже неоднократно говорила, единственным эффективным способом избавления от катаракты является оперативное вмешательство.

Благодаря современным медицинским технологиям реабилитация после операции катаракты проходит достаточно быстро и безболезненно, позволяя пациентам вернуться к прежней жизни в максимально короткий срок.

Для сохранения прогресса, ускорения заживления прооперированного глаза и предотвращения осложнений пациенты обязательно должны соблюдать все врачебные рекомендации во время восстановительного периода и после его завершения. Именно об этом и пойдёт речь в нашей статье.

Популярные виды операции при катаракте

Прежде чем говорить о реабилитационном периоде, я позволю себе напомнить вам об особенностях операции, в ходе которой производится замена хрусталика. Сегодня для этого применяются 2 основные методики:

1. Факоэмульсификация. По словам большинства офтальмологов, это наиболее прогрессивный и безопасный метод устранения катаракты. Он применяется на начальных стадиях развития патологии и не имеет ограничений по возрасту, так что данную процедуру проводят как пожилым пациентам, так и деткам с врождённой катарактой.

Преимущества факоэмульсификации заключаются в максимальной безопасности, отсутствии необходимости ложиться в больницу и минимальных ограничениях в послеоперационный период.

Решение о целесообразности проведения этой ультразвуковой операции принимается глазным врачом на основании результатов обследования, индивидуальных параметров органа зрения, степени и формы катаракты.

1. Фемтосекундный лазер. Особенность операции заключается в том, что её основные этапы выполняются автоматически. Путём воздействия на роговую оболочку лазером в ней делается небольшой разрез, после чего в передней капсуле хрусталика формируется отверстие и производится удаление помутневшей естественной «линзы».

Важно! За счёт этого обеспечивается сверхточность совершаемых манипуляций и высокий уровень безопасности.

После таких операций улучшение и восстановление зрения наступает буквально через пару часов.

Хирургическое удаление катаракты

Легкое помутнение хрусталика – это естественная часть старения организма. При катаракте развивается значительная утрата прозрачности хрусталика, которая ухудшается со временем. Операция по удалению катаракты – единственный способ восстановления зрения при этом заболевании.

Совсем недавно хирургическое лечение рекомендовали проводить после того, как у пациента сильно нарушалось зрение. Современные методики операций позволяют удалять катаракту на любой стадии заболевания.

Перед операцией пациент проходит осмотр у офтальмолога, также проводится обследование состояния его общего здоровья, определяется наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Само хирургическое вмешательство проходит чаще всего в амбулаторных условиях под местной анестезией, занимая 10-20 минут. Чаще всего при катаракте применяется операция факоэмульсификации, при которой, по сравнению с традиционной методикой, меньше травматизация тканей глаза, что приводит к более быстрой реабилитации после операции по удалению катаракты глаза.

Перед вмешательством в глаз закапывают специальные капли, которые расширяют зрачок и обезболивают глазное яблоко. После этого офтальмохирург делает крохотный разрез в роговице, через который заводит в глаз рабочий инструмент.

Через этот инструмент с помощью ультразвука проводится разрушение помутневшего хрусталика на маленькие кусочки, которые затем вымываются из глаза. После удаления хрусталика офтальмохирург вводит на его место искусственную линзу.

На разрез швы не накладывают, он закрывается самостоятельно.

Большинство людей могут через несколько часов после операции по удалению катаракты идти домой, где и проходит их реабилитация.

ПОДРОБНЕЕ: Трансфер фактор катаракта

Осложнения после операции

Риск развития серьезных осложнений при операциях по удалению катаракты очень низок. Большинство из них легко устранить, они не имеют долгосрочного влияния на зрение.

Риск появления осложнений повышен у людей с другими глазными заболеваниями, такими как увеит, миопия высокой степени или диабетическая ретинопатия. Также проблемы чаще наблюдаются у пациентов, которые не могут легко лежать, имеют трудности с дыханием или принимают препараты для лечения заболеваний простаты.

Главная проблема, с которой могут столкнуться пациенты во время реабилитации после операции по удалению катаракты глаза – помутнение задней капсулы хрусталика. Это осложнение развивается примерно у 10% людей в течение 2 лет после хирургического вмешательства. Для его устранения проводится удаление капсулы лазерным методом, процедура занимает около 15 минут.

Другие осложнения встречаются значительно реже.

Во время вмешательства могут наблюдаться:

1. Невозможность удаления всех тканей хрусталика.
2. Кровотечение внутри глазного яблока.
3. Разрыв капсулы хрусталика.
4. Повреждение других частей глаза (например, роговицы).

Во время реабилитации после замены хрусталика при катаракте могут развиваться следующие осложнения:

1. Отек и покраснение глаза.
2. Отек сетчатки.
3. Отек роговицы.
4. Отслойка сетчатки.

При любом ухудшении зрения, усилении боли или покраснения после операции пациенту необходимо обратиться к офтальмологу. Как правило, большинство осложнений можно устранить с помощью консервативной терапии или хирургических вмешательств.

Реабилитационный период

Лучший способ по увеличению эффективности хирургического лечения катаракты – соблюдение всех инструкций по реабилитации после операции по удалению катаракты.

Через несколько часов после вмешательства пациент может идти домой, лучше это сделать в сопровождении близкого или знакомого человека. Пациент может быть слегка сонливым, что связано с введением седативных препаратов в небольших дозах. У многих людей действие этих лекарственных средств проходит достаточно быстро.

Каждому пациенту после операции назначают глазные капли, которые предотвращают инфекционные осложнения и ускоряют процесс заживления. Применять их нужно около 4 недель.

В первые 2-3 дня после операции нельзя перенапрягаться.

Во время этого периода пациент может иметь:

• боль умеренной интенсивности в оперированном глазу;
• зуд или слезотечение;
• помутненное зрение;
• ощущение наличия песка в глазах;
• несильную головную боль;
• кровоподтеки вокруг глаза;
• дискомфорт при взгляде на яркий свет.

Наличие этих побочных эффектов вполне нормально для раннего периода реабилитации после операции по удалению катаракты. Помочь с уменьшением боли могут обезболивающие препараты (например, Парацетамол или Ибупрофен), а с повышенной светочувствительностью – солнцезащитные очки.

Не надо пугаться, если зрение кажется размытым или искаженным. Для адаптации зрительной системы к искусственному хрусталику нужно определенное время, длительность которого зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Как правило, на следующий день после операции человеку назначают повторный визит к врачу, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо осложнений. Полное восстановление занимает примерно 4-6 недель.

Для безопасной и быстрой реабилитации после замены хрусталика при катаракте рекомендуется:

• не садиться за руль в первые несколько дней;
• не поднимать тяжестей и избегать интенсивной физической нагрузки в течение нескольких недель;
• сразу после операции не надо сгибаться, чтобы предотвратить избыточное давление на глаз;
• лучше отказаться от использования мыла и шампуня;
• не нужно наносить макияж в течение 1 недели;
• если это возможно, следует избегать чихания или рвоты сразу после хирургического вмешательства;
• для уменьшения риска инфекционных осложнений нужно избегать купания в течение первых нескольких недель;
• в течение первых недель следует избегать действия на глаз различных раздражителей, таких как пыль, грязь или ветер;
• нельзя тереть глаза и прикасаться к ним.

При обнаружении такого серьезного глазного заболевания, как катаракта, большинство специалистов рекомендуют не отказываться от замены хрусталика глаза. Обычно время, которое требуется после операций по замене хрусталика глаза на восстановление, не превышает месяца.

Стоит отметить, что замена хрусталика послеоперационный периода срок, которой невелик, часто требуется пожилым лицам. Однако замена хрусталика при катаракте может потребоваться при сахарном диабете или других хронических заболеваниях.

ПОДРОБНЕЕ: Можно ли иметь детей при варикоцеле и влияет ли варикоцеле на зачатие, беременность после операции

Стоит отметить, что восстановление зрения наблюдается всегда, однако лучше работать при первых стадиях катаракты, так как время играет против вас.

Особенности операции

Чаще всего операция по замене хрусталика рекомендуется при миопии, катаракте, вывихе хрусталика или, когда пациент не может пользоваться очками или линзами. Если говорить о катаракте, то только после замены хрусталика наступает заметное облегчение. На сегодняшний день — это единственный вариант лечения.

Для замены используется искусственный хрусталик, осуществляется подбор с учетом разрывного показателя и целого ряда дополнительных показателей. В большинстве случаев, рекомендации врачей сводятся к факоэмульсификации. Речь идет об удалении катаракты с помощью ультразвука. Выполняется и рефракционная замена, терапия лазером, имплантируются факичные линзы. Однако именно первый способ применяется чаще всего.

Для проведения манипуляции редко присутствуют какие-то ограничения. Для выполнения ее достаточно анестезии местного уровня. Ни о каких ощущениях болевого порядка речи не идет. Хрусталик, помутнение которого уже началось, дробится на небольшие кусочки, а затем выводится из глазной области. Далее в мешочек, где ранее располагался хрусталик, помещается имплантат искусственного происхождения.

Если говорить о методе, осложнений после операции по замене хрусталика при котором почти нет, то большинство отдает предпочтение операции с помощью лазера. Именно она предполагает негативные последствия в меньшем количестве, особенно в случае, если была допущена ошибка.

Чтобы реабилитация была пройдена без проблем, и зрение восстановилось, важно своевременно проходить обследование у врача и правильно готовиться к хирургическому вмешательству. С помощью таких мер предосторожности можно избавиться от осложнений, лечение которым требуется серьезное.

Реабилитация при этом будет ускорена.

Перед тем, как сделать выбор в пользу той или иной операции, больному рекомендовано прекратить носку линз, это поможет глазу вернуться к своей естественной форме. В день, когда планируется вмешательство, нужно тщательно умыться и позавтракать не ранее, чем за четыре часа до предполагаемой операции.

Возможные осложнения

Конечно, ошибиться может любой врач, однако в последнее время количество врачебных ошибок серьезно сократилось, поэтому особенности послеоперационного периода во многом зависят от поведения пациента. Если говорить о возможных последствиях, то выделяется несколько вариантов:

• помутнение хрусталика;
• смещенная линза;
• воспаление;
• кровоизлияние;
• повышение внутриглазного давления;
• роговичный отек.

Чаще всего для периода после хирургического вмешательства, особенно если ошибаться в реабилитационном лечении, характерно помутнение хрусталика или катаракта в ее вторичной форме. С такой патологией можно столкнуться, если удаление хрусталика было выполнено до конца.

В результате эпителиальные остатки разрастаются. Гораздо более тяжелым последствием является линзовое перемещение.

В таком случае требуется провести оперативное вмешательство повторно.

Причиной воспаления может стать попадание патогенной микрофлоры в только что прооперированный глаз. Чаще всего причиной этого становится несоблюдение гигиенических правил, которые рекомендованы для реабилитационного периода.

Крайне редко формируется кровоизлияние. Причиной его становится кровотечение сосудов.

Сформировать такое кровотечение может глаукома, гипертензия артериального типа. Часто наблюдается кровоизлияние у больных старшего возраста.

Достаточно часто можно столкнуться с повышенным внутриглазным давлением после оперативного лечения катаракты. У пациентов с близорукостью бывает отслоение сетчатки. Лечить все эти негативные последствия нужно, учитывая причину и степень тяжести. Стоит отметить, что ряд осложнений проходят самостоятельно, им требуется лишь незначительная коррекция. Для других единственный путь устранения – хирургия.

Важно помнить, что если в период после операции вы столкнулись с какими-то неприятными явлениями, например, болью в глазах, сильным раздражением, кровоизлиянием или другими признаками, которые вас настораживают, немедленно обратитесь к врачу.

Особенности реабилитации

Сразу после того, как была сделана операция, на глаз больного накладывается повязка. С ее помощью поврежденный орган зрения защищается от бактерий, микробов, пыли и возможных аллергенов.

ПОДРОБНЕЕ: Осложнения после ячменя на глазу у детей

Спустя два дня повязка снимается, после чего для больного глаза используются средства дезинфицирующего спектра. Степень восстановления имеет зависимость от того, какой именно метод вмешательства использовался.

Самый быстрый реабилитационный период характерен для пациентов после факоэмульсификации.

Непосредственно период реабилитации можно поделить на три этапа. Длительность первого не превышает недели. Уже в течение первых дней после операции человек без проблем понимает, что улучшилось зрение. Однако в эти дни организм отличается наиболее острой реакцией на оперативное вмешательство, зачастую глаз болит. Поэтому обычно для обезболивания используются нестероидные средства данного спектра.

Под вторым этапом понимается начало второй недели и последующие дни до конца месяца со дня операции. Для этого периода характерно использование глазных капель, комплекс назначается офтальмологом.

Показан режим щадящего порядка. Запрещено подвергать глаза сильной нагрузке, ездить на мотоцикле, вождение любого транспортного средства лучше исключить, так как это связано с напряжением органа зрения.

На этом этапе важно носить очки, чтобы предохранить глаза от внешнего воздействия.

Третий этап является самым долгим периодом реабилитации после операции. Длится он в течение пяти месяцев. Именно на этот временной отрезок приходится полное восстановление зрения после операции.

Поскольку замена хрусталика относится к операциям серьезным, важно соблюдать все установленные врачом правила. Только в таком случае можно рассчитывать на быстрое заживление, отсутствие осложнений. Именно поэтому запрещено вождение транспортных средств.

Исключите занятие такими видами спорта, как любые легкоатлетические варианты, прыжками, гимнастикой, верховой ездой. В первый послеоперационный этап запрещена работа за компьютером, должны быть исключены все виды деятельности, для которых характерен долгий наклон головы вниз. Не поднимайте тяжелые вещи.

К таковым относится все, вес чего превышает пять килограмм.

Дополнительные рекомендации

Кроме вышеупомянутых ограничений, желательно исключать следующие моменты. Откажитесь от сна на животе в течение 30 дней. На бок, особенно, со стороны прооперированного глаза, тоже ложиться не стоит. Запрещено пользоваться декоративной косметикой.

Для чтения выбирайте только хорошо освещенные помещения. При этом продолжительность чтения не должна превышать трех часов ежедневно. В послеоперационный период запрещен прием горячей ванны, загар, посещение сауны и бассейна.

Для умывания используется обычная проточная вода без каких-либо косметических средств.

Не трите глаза руками, постарайтесь вообще их не трогать. Для передвижения по улице обязательно надевайте солнцезащитные очки. Постарайтесь ограничить резкие подъемы головы вверх, откажитесь от работы с химическими и токсическими средствами.

Препараты для глаз

Сразу после операции катаракты, хирург назначает несколько препаратов для глаз противовоспалительного и дезинфицирующего действия. Как правило, это антибактериальные капли «Тобрекс», «Витабакт» и пр., а также противовоспалительные средства в каплях «Индоколлир», «Диклоф», «Наклоф». Также могут быть назначены препараты смешанного действия, которые содержат в своем составе и антибиотики, и кортикостероиды, обладающие выраженной противовоспалительной активностью. К подобным препаратам относятся «Макситрол», «Торбадекс» и пр.

Глазные капли – обязательное условие после операции, что вызвано необходимостью предотвратить инфицирование оперированного глаза и ускорить процесс его заживления. Закапывание капель, как правило, назначают по убыванию: 4-х кратное ежедневное закапывание в первую неделю после операции, затем 3-х кратное ежедневное закапывание во вторую неделю и т.д., с полной отменой капель к 5-ой неделе, если послеоперационный период проходит без осложнений.

Капли закапывают лежа на спине, или наклонив голову назад. Из флакона выдавливают 1-2 капли в конъюнктивальный мешок нижнего века и закрывают глаза. Чтобы не произошло быстрого вытекания капель, нужно указательным пальцем слегка прижать у внутреннего угла глаза через стерильную салфетку, что способствует лучшему всасыванию препарата.

Когда назначено сразу несколько видов капель, между их закапыванием следует сохранять промежуток около 3-х минут. Не стоит прикасаться к глазу пипеткой, чтобы избежать инфицирования раствора.

Офтальмологические осмотры

До завершения восстановительного периода после операции по поводу катаракты, пациенты должны проходить регулярные осмотры у офтальмолога. График этих осмотров составляется лечащим врачом и озвучивается пациенту при выписке.

Экстренно обратиться за помощью к лечащему врачу необходимо если в раннем послеоперационном периоде появились следующие симптомы:

• Повысилась температура;
• В прооперированном органе возникла боль;
• Глаз покраснел, из него выделяется гной;
• Ухудшилось зрение.

Применение повязки

На оперированном глазу в послеоперационный период рекомендуется носить повязку, которая представляет собой «занавеску», сложенную из двухслойной марли. Повязка крепится на лбу с помощью лейкопластыря, находясь перед глазом и закрывая его.

Носить такую повязку необходимо несколько дней после операции, так как она является механической преградой, которая предохраняет оперированный глаз от яркого света и частиц пыли, находящихся в воздухе.

При выписке вместо повязки-«занавески» на оперированный глаз желательно наложить более плотную повязку, сделанную из сложенной в несколько раз стерильной марли. Зафиксировать ее лучше липким пластырем, наискось. Эта повязка обеспечит защиту глаза от загрязнения вне дома.

Придется ли после операции носить очки?

При условии имплантации мультифокальных искусственных хрусталиков последнего поколения очки после операции носить не придется. Благодаря своей особой конструкции мультифокальные линзы имитируют работу естественного хрусталика глаза, давая возможность хорошо видеть предметы как на удалении, так и вблизи. С такими хрусталиками можно одинаково легко читать книгу, смотреть телевизор или управлять автомобилем, зрительная работа на любых расстояниях не является проблемой.

Мультифокальные интраокулярные линзы позволяют забыть не только о катаракте, имплантация современных искусственных хрусталиков дает возможность восстанавливать зрение при таких заболеваниях глаз, как астигматизм, близорукость и дальнозоркость, в том числе возрастная, иначе называемая пресбиопией.

Запишитесь в клинику «эксимер» и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки

Записаться на прием

Наш адрес: г. Москва, ул. Марксистская, д. 3, стр. 1

«Эксимер» на карте Клиники «Эксимер» в других городах

Ношение очков

После операции экстракции катаракты, выполненной по традиционной экстракапсулярной методике, на завершающем этапе для герметизации раны на роговицу накладывается шов, который снимается не ранее, чем полгода после операции.

Ваше зрение буквально с первых дней операции начнет прогрессивно улучшаться, но окончательный результат будет достигнут только через несколько месяцев после снятия швов с роговицы. Весь этот период необходимо будет носить временные очки, и только потом подбирать постоянные.

Стоит указать, что у пациентов, которым проведена операция факоэмульсификации, подобных ограничений нет и подбираться очки для дали и чтения они могут уже спустя 1-1,5 месяца.

Некоторое время после операции, пациенту нужно посещать хирурга, пока все ограничения, необходимые в послеоперационный период не будут сняты.

Возможные осложнения

В послеоперационный период после удаления катаракты могут возникнуть осложнения (немедленные и отсроченные).

Важно! Обязательно следует регулярно посещать врача, в первый месяц – еженедельно. Врач оценит состояние глаза и при возникновении осложнений сможет своевременно их обнаружить.

В число ближайших осложнений входят:

1. смещение хрусталика;
2. смещение интраокулярной линзы;
3. кровоизлияние в переднюю камеру;
4. отек макулярной области;
5. отслойка сетчатки;
6. эндофтальмит – воспалительные процессы в глазу, способные стать причиной потери зрения;
7. глаукома – увеличение внутриглазного давления, которое при отсутствии лечения приводит к слепоте.

Важно! Чтобы уменьшить отеки, первые недели после хирургического лечения рекомендуется ограничить потребление жидкости.

К удаленным осложнениям принадлежат вторичная катаракта и отек сетчатки. Вторичная катаракта может проявиться через несколько лет или месяцев. Она встречается в 50% случаев.

Причиной осложнений могут стать индивидуальные особенности организма, ошибки хирурга при проведении операции или несоблюдение врачебных рекомендаций.

Чтобы избежать осложнений, необходимо лечить катаракту у высококвалифицированных офтальмологов и в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача.