Миопия глаза что это такое, виды коррекции и профилактики, код МКБ и примеры фото

Что такое травма глаза в офтальмологии, коды по МКБ-10

Травма глаза — нарушение функции и целостности зрительного анализатора, вызванное внешним воздействием.

Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью после повреждения хрусталика, роговицы или стекловидного тела.

В более тяжёлых случаях может травмироваться зрительный нерв или сетчатка, что нередко становится причиной односторонней слепоты.

В МКБ-10 травмы глазницы и глаза объединены в группу с кодом S05, включающую большое количество диагнозов, например:

• S05.0 — ссадина роговицы и повреждение конъюнктивы без инородного тела.
• S05.1 — ушиб тканей глазницы и глазного яблока.
• S05.2 — рваная рана зрительного органа с потерей или выпадением внутриглазных тканей (S05.3 — без потери).
• S05.4 и S05.5 — проникающая рана глаза без инородного тела и с ним соответственно.
• S05.7 — отрыв глазного яблока.

Есть и другие типы повреждений органов зрения, не входящие в указанную группу, например:

• S00.1, S00.2 — синяк вблизи глаза, поверхностная травма века, ушиб.
• S04.0 и S04.1 — повреждение зрительного и глазодвигательного нерва соответственно.
• H44.6 и H44.7 — не удалённое инородное тело в глазном яблоке.

Классификация: легкие, средние и стойкие нарушения

Существует несколько классификаций травм глаза. Они бывают механическими и ожоговыми. Первые подразделяются на контузии, ушибы, сотрясения, ранения (проникающие, сквозные, поверхностные).

Ожоги бывают термическими, лучевыми, химическими.

По степени повреждения различают травмы:

1. Лёгкие — не нарушают работу зрительного анализатора.
2. Средней тяжести — зрение снижается временно.
3. Тяжёлые — стойкое нарушение работы глаза.
4. Особо тяжёлые — приводят к постоянному ухудшению зрения, слепоте или полной потере глаза.

По локализации выделяют повреждения глазного яблока (склеральные, роговичные), орбиты, придатков зрительных органов (века, мышц, слёзных желёз и др.).

Что такое катаракта?

Факторы риска • Возраст старше 50 лет • Наличие СД, гипопаратиреоза, увеита, системных заболеваний соединительной ткани • Травмы хрусталика • Удаление катаракты в анамнезе (вторичная катаракта).

• Врождённая

Катаракта глаза – это болезнь, которая характеризуется либо полным, либо частичным помутнением вещества хрусталика глаза, либо его капсулы. Сопровождается патология снижением зрения, либо его потерей.

Несмотря на то, что чаще всего встречается катаракта именно у взрослых людей, старше 50 лет, всё же это заболевание характерно для любого возраста. Различают несколько видов катаракт. К таковым относят травматическую, врожденную, осложненную и лучевую катаракту.

Согласно мировой статистике, в мире больных катарактой насчитывается около 17 000 000 людей. И большая часть из них – старше 60 лет. В 75 лет катаракту имеют 26 % мужчин и 46 % женщин. А среди тех, чей возраст уже перешел за 80, уровень заболевания катарактой доходит до 90 %.

Развитие катаракты можно несколько отсрочить, однако, чем старше человек, тем больше вероятность обнаружить у себя эту патологию зрения.

Методы диагностики

Обследование начинается с внешнего осмотра, в ходе которого офтальмолог может обнаружить инородное тело, рану, гематому, кровотечение, отёк. При этом врач всегда выворачивает верхнее веко для исключения или обнаружения посторонних тел.

Обязательно определяется острота зрения, поскольку при многих травмах она снижается из-за нарушения прозрачности оптических сред глаза (помутнение стекловидного тела или хрусталика). Измеряется внутриглазное давление, которое может быть как повышенным, так и пониженным.

Инструментальные и аппаратные методы, применяемые в диагностике глазных травм:

• Гониоскопия — осмотр радужки и угла передней камеры.

Фото 1. Процесс проведения гониоскопии. Осматривается радужка и угол передней камеры на предмет повреждений.

• Рентгенография черепа в области орбит в 2 проекциях для выявления переломов и внутриорбитальных инородных тел.
• УЗИ и КТ глаза позволяет оценить состояние тканей.
• Периметрия — оценка чувствительности роговицы, которая снижается при ожогах и некоторых травмах.
• Офтальмоскопия (прямая, непрямая и с линзой Гольдмана) — обнаруживает отслойку или контузию сетчатки, инородные тела.
• Биомикроскопия — осмотр роговицы с флуоресцеиновыми каплями.

Пациент также сдает анализ крови (общий, биохимия, на сифилис и ВИЧ) и мочи (на лейкоциты, сахар и др.).

Лечение

Миопия априори не излечивается, но поддаётся коррекции.

Способы коррекции близорукости

Сегодня офтальмологи успешно применяют 7 общепризнанных способов коррекции близорукости:

• очки;
• контактные линзы;
• лазерная коррекция зрения;
• рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия);
• имплантация факичных линз;
• радиальная кератотомия;
• кератопластика (пластика роговицы).

Информация о карнавальных линзах находится далее по ссылке.

В зависимости от степени заболевания, человек может испытывать постоянную или временную потребность в очках (например, при чтении или необходимости разглядеть предмет на расстоянии, при просмотре телепрограмм или кинофильмов, при работе за компьютером или во время управления автомобилем). Сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Современная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользования очками или контактными линзами. Чаще всего такие операции проводятся с помощью специальных лазеров.

В последние годы появилась инновационная технология коррекции близорукости – фоторефракционная кератоэктомия (ФРК), при которой используются эксимерные лазеры с длиной волны 193 нм. Наиболее хорошие результаты этот метод даёт при миопии степенью до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости рекомендуется применять методику ТрансФРК, чтобы исключить вероятность регрессии заболевания.

А также читайте о том, как вылечить катаракту без операции здесь.

Лазерный кератомилёз – это комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции не только близорукости, но и дальнозоркости, а также астигматизма. Подобная операция признана сегодня самой высокотехнологичной и наиболее удобной для пациента, поскольку является безболезненной и позволяет в короткие сроки вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. С помощью лазерно-хирургического вмешательства возможна коррекция близорукости высокой степени (вплоть до −13 дптр).

Как возникают близорукость и дальнозоркость, читайте в статье.

Коррекция – не значит полное излечивание болезни зрения.

Коррекция только позволяет с помощью лазера компенсировать близорукость, изменив профиль верхнего слоя роговицы. Лазерный луч, управляемый компьютером, делает надрез в верхнем слое роговицы и в течение нескольких секунд изменяет оптическую поверхность роговицы, заставляя изображение фокусироваться точно на сетчатке. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Бывали случаи возникновения побочных эффектов, один из них – деструкция стекловидного тела. Для минимизации рисков перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.

Осложнения

При несвоевременном лечении или неграмотной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания, а также возникновение таких осложнений, как:

• образование стафилом склеры (выпячивание);
• дистрофия;
• кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле;
• отслойка сетчатки глаза.

Профилактика

В последнее время наблюдается быстро растущая распространённость миопии среди молодых людей в странах Азии (Гонконг, Тайвань, Сингапур), где заболеванию подвержены 80-90% школьников. В США и странах Европы показатели значительно ниже, но тоже высоки (20-50%). В России более чем у 50% выпускников средних школ и гимназий в настоящее время зафиксированы случаи миопической рефракции.

Таким образом, профилактика развития миопии сегодня имеет первостепенное значение.

Данная патология приводит к снижению зрения в трудоспособном возрасте, что влечёт крайне негативные последствия.

В качестве основной меры по профилактике рекомендуется ежегодное обследование у глазного специалиста для выявления начала снижения зрения и своевременной коррекции близорукости.

Хронический увеит: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/uveit/kakie-metody-lecheniya-sushhestvuyut.html

Симптомы и лечение

Симптомы и лечение глазных травм зависит от типа повреждения.

Поверхностные

При непроникающих травмах целостность внешней оболочки зрительного органа не нарушена полностью. Инородное тело может отсутствовать, а если оно есть, то чаще всего травмирует роговицу. Это самый распространённый тип глазных травм.

Симптомы

Характерные признаки:

• резь или пощипывание в глазу;
• покраснение белка;
• ощущение инородного тела под веком или ближе к зрачку;
• светочувствительность и слезотечение.

Веки могут быть отёчными, а зрение снижено.

Лечение

Инородное тело с поверхности конъюнктивы или роговицы удаляется путём промывания. Для этого подойдёт чистая вода или любой из растворов: поваренной соли, фурацилина или марганцовки (очень слабые).

Если инородное тело внедрилось в ткани, то его аккуратно извлекают стерильной инъекционной иглой после обезболивания глаза Лидокаином (2% раствор) или Алкаином (0,5% раствор). При глубоком проникновении объект удаляют в условиях стационара.

Фото 2. Упаковка препарата Лидокаин в форме раствора для инъекций дозировкой 20 мг/мл, 10 ампул. .

После этого в глаз закапывают по 4—7 раз в сутки капли с сульфаниламидами и антибиотиками. На ночь под веко закладывают мази. Стерильную повязку носят до полного заживления, регулярно её меняя.

Проникающие

Такие травмы всегда связаны с нарушением целостности внешней капсулы глаза вне зависимости от того, поражены или нет внутренние оболочки.

Симптомы

Признак проникающего ранения — наличие сквозного отверстия в роговице, радужке или склере. Может обнаруживаться инородный объект, выпадение глазных оболочек или стекловидного тела. Иногда меняется форма зрачка, возникает гематома, отрывается радужная оболочка.

Фото 3. Проникающая травма глаза. В глазное яблоко попал гвоздь, в подобном случае необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение

Алгоритм лечения при проникающих глазных травмах:

• закапывание антимикробных капель (Флоксал или др.);
• наложение бинокулярной стерильной повязки;
• общее или локальное обезболивание;
• введение противостолбнячной сыворотки;
• инъекции антибиотика широкого спектра действия внутривенно или внутримышечно.

Внимание! При проникающих травмах глаза всегда показано хирургическое восстановление целостности глазного яблока, поэтому доставить человека в травмпункт нужно как можно скорее.

Механические повреждения или контузии, их последствия

Контузия бывает:

• прямой — непосредственное воздействие на глазное яблоко;
• непрямой — как следствие сотрясения мозга или травмы позвоночника, лица;
• с надрывом или полным разрывом оболочек зрительного органа.

Особенности

Любая контузия сопровождается кровоизлиянием, которое локализуется в радужке, белке, передней камере, веках и других тканях. Пострадавшего тошнит, его беспокоит головокружение и боль. Перед глазами возникает «туман», зрение снижено. Может болеть голова, шея, кости лица.

Фото 4. Контузия глаза. В глазном белке наблюдается большое количество кровоизлияний, есть небольшое покраснение век.

Доврачебная помощь

При контузии глаза первым делом нужно обеззаразить ткани века слабым раствором марганцовки или Фурацилина, перекисью или другим антисептиком, закапать дезинфицирующие капли и сразу же приложить к ушибу что-нибудь холодное. Если идёт кровь, то её останавливают путём наложения повязки или применения специальных средств (биологический тампон, гемостатическая губка). При сильной боли нужно дать человеку анальгетик.

Лечение

Контузия 1—2 степени обычно лечится вне стационара после посещения офтальмолога, который назначает:

• гемостатики в виде таблеток или инъекций (Дицинон, Этамзилат);
• средства для улучшения трофики тканей (укол Эмоксипина);
• препараты йода и кальция;
• антибиотики местно и при необходимости внутрь (Тетрациклин, Амоксициллин или др.);
• мочегонные средства для снятия отёков;
• противовоспалительные нестероидные (Диклофенак, Индометацин) или гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон);
• физиотерапию для рассасывания гематом, улучшения кровоснабжения и питания глаза (магнитотерапию, УВЧ).

Последствия

Сильная механическая травма способна затронуть все структуры глаза и привести к их атрофии и, как следствие, к снижению либо к потере зрения. Осложнения контузии:

• повреждение глазного нерва, приводящее к ухудшению зрения;
• деструкция цилиндрического тела;
• искривление глазного дна;
• утрата функции ресничного, стекловидного тела;
• травмы радужной оболочки, конъюнктивы.

Симптомы

1. ограниченная подвижность глазного яблока
2. вторичное отклонение глаза
3. головокружение
4. нарушение ориентации в пространстве
5. неуверенная походка
6. диплопия (раздвоение изображений одного объекта)
7. вынужденное, непроизвольное положение головы.

При легкой форме пареза симптоматика мало выражена, и практически не причиняет никакого дискомфорта Эти признаки характерны как для правого, так и для левого глаза.

Что происходит после травмирования зрительных органов у взрослых

Самое тяжёлое осложнение при проникающих повреждениях — эндофтальмит, при котором воспаляется стекловидное тело. Более чем в половине случаев это приводит к полной потере зрения. Симптоматика эндофтальмита:

• лихорадка и недомогание;
• покраснение, отёчность век и конъюнктивы;
• гипотония глазного яблока (снижено давление);
• позади хрусталика выявляется абсцесс желтоватого цвета.

Другое осложнение, связанное с воспалением всех глазных оболочек, называется панофтальмитом. Чаще это вызвано стафилококковой инфекцией.

Внимание! Пантофтальмит не только приводит к слепоте, но и представляет опасность для жизни, поскольку может затронуть ткани головного мозга, привести к абсцессу и сепсису.

Симпатическая офтальмия — негнойное вяло протекающее воспаление не травмированного глаза при проникающей травме второго органа зрения.

Возникает спустя 4—6 недель после ранения. Ранние признаки — светобоязнь, умеренная болезненность.

Позже развивается иридоциклит — воспаление радужки и цилиарного тела в глазном яблоке, изначально высокое внутриглазное давление становится пониженным.

На последней стадии атрофируются кровеносные сосуды глаза, требуется оперативное вмешательство.

Неблагоприятные последствия ожога зрительного органа:

• образование бельма;
• глаукома из-за спаек в передней камере (повышенное внутриглазное давление, приводящее к разным болезням глаз);
• катаракта (помутнение хрусталика и нарушение зрения);
• токсическое поражение сетчатки.

Лечение субатрофии

Существует два основных направления лечебных мероприятий — медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозные методы направлены на снятие воспалительного процесса и борьбу с гипотонией (пониженным внутриглазным давлением — ВГД). Применяются спазмолитические средства, нестероидные и гормональные препараты, кофеин и т.д.

Задача хирургического лечения — сохранить глаз как орган (о восстановлении зрения речи не идет) в косметических целях. При этом может проводиться витрэктомия, швартотомия, введение силикона, реконструктивные операции на переднем отрезке глаза.

При субатрофии глазного яблока возможность сохранения глаза существует и наш офтальмологический центр имеет все возможности для этого!

Виды повреждений века

Травмы века могут быть сквозными или поверхностными, колотыми, резаными, рваными.

Эрозия

На коже века есть ссадины или царапины, присутствует кровоточивость и болевые ощущения. Такая травма чаще всего не требует помощи врача.

Рану можно самостоятельно обработать антисептиком, наложить холодный компресс для снятия отёка и покраснения, а затем носить повязку с противомикробной мазью до полного заживления кожного покрова.

Контузия

Такой тип травмы века вызван ушибом о тупой предмет, ему всегда сопутствует значительная отёчность мягких тканей и боль. Чуть позже появляется обширная гематома или небольшой синяк в зависимости от силы удара. Болевые ощущения усиливаются при движении глазом. В тяжёлых случаях может разорваться конъюнктива или слёзные каналы, повреждается глазное яблоко. В первые минуты важно приложить холод и применить обезболивающее средство.

Ранение

В большинстве случаев ранения века возникают из-за повреждения острым предметом и могут быть:

• поверхностными — задеты только кожа и мышцы лица;
• сквозными, то есть проходящими через всю толщу века.

Ткани часто отекают, а при повреждении слёзных каналов возникает обильное слезотечение, или, наоборот, нарушение оттока жидкости. При рваных ранах показано хирургическое вмешательство, при незначительных поверхностных травмах достаточно антисептической обработки, применения холода и дальнейшего лечения противомикробными и заживляющими препаратами (Левосин, Левомеколь, сульфацил натрия и др.). Если задет слёзный канал, то в него вставляют зонд Полака.

Фото 5. Сквозное ранение века крючком для рыбалки. Повреждено также и глазное яблоко.

Причины

Причин тому несколько:

1. Нарушение гигиены труда и учебы, провоцирующие высокие зрительные нагрузки и переутомление глазных мышц.
2. Фактор наследственности, проявляющийся в слабой соединительной ткани, заранее предрасположенной к увеличению глазного яблока.
3. Высокое глазное давление, то есть, изменение офтальмологического тонуса, приводит к деформации глазного яблока.

Физиологические факторы нарушения аккомодации глазных мышц имеют свойство прогрессировать. Вот почему так важно диагностировать миопию, выявив ее причину и приступить к лечению.

Способы оказания первой помощи

Характер неотложной помощи зависит от типа травмы. В таблице приведены способы оказания помощи до обращения к врачу.

Вид поражения	Что делать
Поверхностная микротравма, ранение века	Промыть глаз кипячёной водой, обработать антисептиком (Хлоргексидин, раствор Фурацилина, перекись водорода), наложить стерильную повязку.
Мелкое инородное тело	Несколько раз поморгать, с помощью стерильной салфетки удалить соринку или другой объект, обеззаразить, промыть глаз водой или чаем для снятия боли и красноты, затем закапать противомикробные капли.
Тупая травма	Обработать глаз антисептиком и сразу приложить холод. Спустя полчаса закапать капли с антибиотиком. В тяжёлых случаях дополнительно наложить повязку с противомикробной мазью (Левомеколь или др.).
Проникающая рана	Обработать Хлоргексидином или другим антисептиком, закапать капли с сульфацилом натрия 20% или тетрациклина гидрохлоридом, наложить стерильную повязку.
Термический ожог	Охладить поражённое место водой из резиновой груши или из крана (без напора) либо холодным предметом. Если кожа травмирована, то наложить мазь Пантенол, Эплан, Дермазин или Синтомицин, а затем повязку.

Классификация

Рекомендуем ознакомиться

Конъюнктивит в системе МКБ-10 тоже числится. Это заболевание есть под номером Н10.

Однако конъюнктивит имеет множество разновидностей. К примеру, если конъюнктивит отличается выделением слизи и гноя, то в таком случае код будет Н10.

0. Если заболевание имеет острую атопическую форму, то шифр будет Н10.

1. Другие острые формы болезни числятся под номером Н10.

2. Если конъюнктивит будет острым, но при этом неуточненным, то его номер Н10.

3. При хронической форме конъюнктивита устанавливается номер Н10.

4. Для блефароконъюнктивита есть код с нумерацией Н10.

5. Для других форм этой болезни используется код Н10.

8. А если болезнь так и не смогли уточнить, то пишется номер Н10.

9.

Существуют и другие заболевания конъюнктивы, которые классифицируются кодом Н13. К примеру, инвазия филяриозного типа имеет код Н13.

0. Для конъюнктивита инфекционного или паразитарного происхождения, который относится к другим рубрикам классификации, установлен код Н13.

1. Если конъюнктивит развивается при наличии других заболеваний, которые относятся к другим рубрикам, то код в таком случае ставится Н13.

2. Если у пациента пемфигоид глаз, то требуется поставить номер Н13.

3. Если есть другие поражения оболочки, которые спровоцированы заболеваниями иных рубрик классификации, то устанавливается номер Н13.

8.

Первичный
Эпителиальный кератит
Кератоконъюнктивит с изъязвлениями, васкуляризацией роговой оболочки
Послепервичный (рецидивирующий)	Поверхностный	Везикулярный
Древовидный кератит
Глубокий (стромальный кератит или кератоувеит без / с изъявлениями)	Метагерпетический (амебовидный), дисковидный
Очаговый, дисковидный

1. Первичный – характерен для детского возраста от 1,5 до 5 лет, сопровождается помутнением роговицы, сыпью на коже в виде прозрачных пузырьков и увеличенными лимфоузлами. Болезнь в 6 случаях из 7 протекает в легкой форме, однако ребенок становится носителем этого вируса.

ПОДРОБНЕЕ: Инфекционно — аллергический кератит

Дают ли инвалидность при глазном травмировании

Инвалидность выдаётся больному при следующих условиях:

• 1 группа — острота зрения с коррекцией не больше 0,04 диоптрий с двусторонним сужением обзора 10—0, а также полная слепота;
• 2 группа — сужение обзора с обеих сторон 20—10 и острота зрения в видящем глазу 0,05—0,1;
• 3 группа — зрение 0,1—0,3 на одном или обоих зрительных органах и уменьшение поля зрения 40—20.

При возможности излечения или улучшения зрения группу обычно дают на год, а после принимают решение о продлении или снятии инвалидности.

Как проводится диагностика?

внешний осмотр;оценка зрительной активности;для проверки глаза на наличие инородного предмета, врач делает выворот век;больной глаз исследуется на микроскопе (проведение биомикроскопии);используется флуоресцин для окрашивания глаза, таким образом врач может более точно оценить уровень повреждения;проверка чувствительности — анальгезиметрия.

ПОДРОБНЕЕ: Кератит признаки и классификация — Здоровье глаз

При необходимости проводится внутрикожная проба на аллергическую реакцию, флюорография, кровь на RW, посев отпечатков с роговицы, микроскопия и обнаружение герпеса. Важной диагностической мерой является санация слезоотводящих путей.

Чтобы исключить наличие инфекции фокального типа пациент проходит консультацию у стоматолога и отоларинголога, если причиной развития кератита является эндогенный фактор, больной посещает венеролога, аллерголога, уролога, гинеколога, ревматолога и терапевта.

1. внешний осмотр;
2. оценка зрительной активности;
3. для проверки глаза на наличие инородного предмета, врач делает выворот век;
4. больной глаз исследуется на микроскопе (проведение биомикроскопии);
5. используется флуоресцин для окрашивания глаза, таким образом врач может более точно оценить уровень повреждения;
6. проверка чувствительности — анальгезиметрия.

Особенности и лечение глазных травм у ребенка

Большинство повреждений глаз у детей носит бытовой характер и относится к тупым травмам и микротравмам. На ожоги и проникающие ранения приходится не более 8 и 2% соответственно. Основные причины — недостаточный присмотр за детьми, плохая организация игр. Мальчики подвержены травмам глаз больше девочек (85 и 15%).

Симптоматика при повреждениях зрительных органов у детей не отличается от таковой у взрослых. Свои нюансы имеет лечение, которое всегда должно сопровождаться хорошим обезболиванием, особенно при проникающей травме.

В детском возрасте не используют деполяризующие миорелаксанты. Если проводилось хирургическое вмешательство, и накладывались не рассасывающиеся швы на роговице, то их удаляют как можно раньше.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Медикаментозным способом лечения является глазнично-затылочная методика введения лекарственного препарата. Чаще всего для этих целей используют нейромидин, так как его применение способствует как увеличению сократимости мышц, так и уменьшению дефектов соединительных мышц.

Справка! Дополнительно после проведения подобной процедуры необходимо полежать с закрытыми глазами около 15 минут.

Еще один вариант, применимый на начальном этапе терапии — использование ботулинического токсина. Его введение помогает предотвратить контрактуру медиальной прямой мышцы, и за счет уменьшения размера отклонения можно применить призматическую коррекцию на короткий срок в случаях, когда ее применение ранее было невозможно.

Большая часть патологий отводящего нерва связана с заболеваниями центральной нервной системы, исходя из чего назначается соответствующее лечение.

Если улучшение состояние после проведенной медикаментозной терапии не наблюдается, и поражение не проходит самостоятельно, применяется хирургическое вмешательство.

Реабилитация

К реабилитационным мероприятиям, ускоряющим избавление от пареза отводящего нерва, относятся разнообразные физиопроцедуры. Воздействие на пораженный нерв происходит за счет использования импульсов низкочастотного электромагнитного поля или же благодаря ее стимуляции электрическим током.

Процедура обладает выраженным успокаивающим, противовоспалительным и анальгетическим эффектом.

Главным минусом данного способа является необходимость проводить длительные курсы процедур для наступления видимого эффекта, к тому же, в ряде случаев, он может отсутствовать вовсе.

Хороший результат в реабилитации патологии отводящего нерва имеет совместное применение электрофореза с 15% раствором нейромидина. По стандартной схеме, длительность одного сеанса составляет 15 минут. Процедура проводится ежедневно на протяжении двух недель.

Кроме физиопроцедур врачом назначается специальная гимнастика для глаз, проделывать которую следует также ежедневно.

При парезе отводящего нерва требуется дополнительное воздействие и на диплопию. Для этих целей используется призмы Френеля, представляющие собой тонкие и гибкие пластины, которые прикрепляются к очкам больного. За счет них происходит облегчение симптомов пареза и поддержка бинокулярности зрения.

Призмы существуют с разными углами и подбираются индивидуально.

У пациентов с более серьезными формами отклонения толщина используемой призмы может крайне негативно повлиять на зрение, поэтому в этом случае чаще всего используют окклюзию — временно закрывают один глаз.

Справка! Окклюзия практически никогда не применяется в детской практике при подобной патологии, так как это может привести к развитию синдрома «ленивого глаза».

Использование призмы Френеля или окклюзии требуют длительного периода наблюдения, обычно длящегося от 9 месяцев до 1 года. Это связано с тем, что некоторые виды парезов могут восстанавливаться и без хирургического вмешательства.

Чаще всего данные мероприятия проводят в комплексе с медикаментозной терапией, что позволяет в разы ускорить процесс выздоровления.

Здоровье глаз. Симптомы, лечение и профилактика герпетического кератита

В зависимости от тяжести заболевания применяют комплексное лечение, либо один из видов терапии:

• лекарственную;
• физиопроцедуры;
• операбельное лечение.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия проводится комплексно с использованием:

• противовирусных препаратов (Ациловир, Зовиракс, Виролекс, Нуклеовир, Интерферон, Полудан, Пирогешал) подавляют вирусную активность в организме;
• средства местного применения (мази Керецид, Теброфен, Флореналь) воздействуют именно на очаг поражения;
• иммуностимуляторы (Левамизол) повышают естественную способность организма в борьбе с инфекцией;
• средства, направленные на купирование симптоматических проявлений (Дексаметазон, Янтарная кислота).

Медикаментозное лечение кератита лучше проводить в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Электрофорез

Доказал свою эффективность в лечении заболевания электрофорез:

1. Процедура с Новокаином, витамином В6, либо алое улучшает трофические процессы.
2. Лекарственные смеси в проведении физиопроцедуры применяют для снятия воспаления радужной оболочки.
3. При древовидном кератите положительное действие оказывает электрофорез Гепарина.

Данный вид физиотерапии действует местно, не оказывая дополнительной нагрузки на печень и ЖКТ.