Может ли гиперплазия маточного эндометрия пройти сама, без лечения

Эндометрий — слизистый слой, устилающий изнутри матку девушек и женщин. Эта ткань регулируется посредством половых гормонов, которые вырабатываются в организме. Слой становится толще и разрастается под влиянием эстрогена. Противоположный эффект оказывает прогестерон.

• Факторы риска
• Симптомы
• Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе
• Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе
• Симптомы железистой гиперплазии эндометрия
• Признаки гиперплазии эндометрия по УЗИ
• Признаки железистой гиперплазии эндометрия
• Эхографические симптомы гиперплазии эндометрия
• Симптомы очаговой гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия — существенный рост клеток слизистой матки, при котором происходит увеличение толщины слоя слизистой. Гиперплазия может быть очаговой или же охватывает полностью маточную поверхность. Причина этого явления заключается в преобладании преобладание гормона эстрогена.

Причины сдвигов гормонального баланса:

• синдром поликистозных яичников
• прием лекарств, в которых содержится эстроген, или которые провоцируют его выработку
• менопауза
• лишний вес (ожирение)

Симптомы

Основными симптомами гиперплазии эндометрия матки считаются:

• мажущие кровянистые истечения периода менопаузы
• длительные менструации, при которых теряется много крови
• сбои менструального цикла
• появление кровотечения между менструацией
• бесплодие
• сильные боли во время критических дней

Но болезнь во многих случаях протекает латентно, то есть без симптомов. Ее обнаруживают при осмотре гинекологом или во время проведения ультразвуковой диагностики, когда пациентка обращается совсем с другими жалобами к врачу. Болезнь может привести к раку и бесплодию.

Гиперплазия надпочечников

Гиперплазия коры надпочечников – врожденное заболевание, при котором у человека нарушается выработка гормона кортизола. Различными проявлениями известна эта гиперплазия. Симптомы варьируются в зависимости от того, какие гены затронуты. Могут наблюдаться олигоменорея, угри, повышенная утомляемость, бесплодие, гирсутизм. Кроме этого, гиперплазия надпочечников может быть заметна по лабораторным показателям:

• небольшое повышение уровня тестостерона;
• умеренное увеличение уровня сульфата ДГЭА;
• увеличение уровня гормона предшественника кортизола – 17-гидроксипрогестерона.

Гиперплазия надпочечников диагностируется при обследовании у эндокринолога: после анализа крови на содержание гормонов, осмотра пациента, сбора анамнеза.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Патологические процессы в слизистой матки происходят задолго до периода менопаузы. Наследственная предрасположенность и наличие доброкачественных болезней половых органов играют большую роль в развитии этой патологии. Чем старше женщина, тем меньше защитных сил в организме остается. К тому же, хронические болезни и оперативное вмешательство усугубляют ситуацию со слизистым слоем матки.

В период менопаузы риск заболеваний в сфере гинекологии возрастает. Появившаяся в это время гиперплазия способна перерасти в злокачественную опухоль матки. Потому женщинам советуют проходить плановые осмотры, даже если никакие симптомы не тревожат. А группе риска находятся женщины, которым более 50 лет, у которых стойкое повышение артериального давления, сахарный диабет, нарушения обмена веществ в организме, а также ожирение.

Симптомы гиперплазии эндометрия могут быть такими:

• мажущего вида кровянистые, скудные выделения
• длительное обильное кровотечение
• полипы

Но латентное течение также может быть. Из-за этого часть пациенток очень поздно обращаются к гинекологу, только когда у них появляется сильная боль в животе. Тогда лечение очень сложное.

Как лечить гиперпластический процесс?

На лечение гиперплазии эндометрия влияет много факторов. Среди них решающее значение имеет вид гиперплазии эндометрия:

• Простая железистая гиперплазия характеризуется избыточным разрастанием ткани эндометрия.
• Аденоматозная или комплексная гиперплазия, при которой внутри эндометрия образуются не характерные для него структуры. Встречается примерно у трех из ста женщин.
• Железисто кистозная гиперплазия эндометрия. Сопровождается образованиями кистозного характера и провоцирует увеличение объема матки.
• Очаговая гиперплазия (полипы эндометрия). Патологические образования, состоящие из тела и ножки.
• ААтипическая гиперплазия эндометрия — самая опасная разновидность, которая часто приводит к злокачественным образованиям. Принято выделять очаговую и диффузную разновидности. Иногда к этой форме приводит неправильно подобранная терапия железистой гиперплазии.

Главный принцип лечения основан на удалении участка патологической слизистой. С этой целью в медицине были разработаны следующие методы:

• Гистероскопическая резекция (срезание) эндометрия и удаление полипов — обязательный первый этап лечения. К достоинствам такого лечения относится малая травматичность, экономичность (благодаря сокращению времени нахождения в клинике), сохранение репродуктивной функции и уменьшение длительности вмешательства.
• Гормональная терапия, которая заключается в приеме препаратов, нормализующих выработку эстрогена и прогестерона. Существуют препараты общего и местного воздействия (внутриматочные). Разработано множество схем приема подобных лекарственных препаратов, и задача врача – выбрать оптимальный вариант.
• Хирургическое вмешательство кюретаж, или в просторечии – выскабливание. Сегодня считается устаревшим методом. Смысл процедуры понятен из названия. Такой операции присущи многочисленные недостатки: сильные болевые ощущения, необходимость большого расширения шейки матки. риск возникновения спаечного процесса в малом тазу. Проводится под общим наркозом. Необходимость в госпитализации зависит от физического состояния пациента и способности переносить наркоз. Возможен местный наркоз обезболивающими препаратами.
• Удаление матки или гистерэктомия — радикальный способ, который применяется исключительно при атипической гиперплазии. когда велик риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные, или при рецидивирующей форме заболевания, не нуждающейся в терапии.

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Длительность постменопаузного период составляет несколько лет, и в это время функция яичников окончательно угасает. По этой причине происходит снижение выработки половых гормонов (эстрогена и прогестерона), которые влияют на:

• детородные органы
• нервную систему
• ЖКТ
• головной мозг
• опорно-двигательный аппарат
• волосы
• кожный покров

Когда меняется работа яичников, нередко развиваются кисты. Внешними симптомами они не проявляются, потому о них не известно вплоть до разрыва или загиба ножки. Но в части случаев наоборот появляются очень сильные боли, что и служит поводом для обращения к врачу. Подобные кисты и неупорядоченное деление клеток эндометрия нередко вызывают опухоли злокачественного характера.

Настораживающим признаком считается появление кровянистых истечений любого типа (скудных, слишком сильных и др.). Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе включают схваткообразные боли низа живота, которые характеризуют развитие крупных полипов. В постменопаузе появляются одиночные полипы, также происходит отмирание слизистого слоя.

ДИАГНОСТИКА

Первыми шагами в диагностике гиперплазии эндометрия становятся гинекологическое обследование и прохождение трансвагинального УЗИ. В процессе процедуры специалисту удается определить, какова толщина эндометрия, в каком состоянии пребывают матка и яичники. Если в ходе диагностических мероприятий обнаруживается слишком толстый эндометрий, это часто свидетельствует о наличии у пациентки гиперплазии. Для постановки окончательного диагноза проводится гистологическое исследование тканей эндометрия.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Этот тип гиперплазии появляется в результате характерного развития и увеличения желез эндометрия матки. Данное состояние считается предраковым. Если не проводить адекватное лечение, возникает атипичная форма гиперплазии с формированием клеток, которые по строению похожи на раковые.

При железистой гиперплазии нарушается менструальная функция, проявляются кровотечения. Появляются так называемые меноррагии, которые более обильные и длительно протекающие, чем менструация обычно. Также появляются метроррагии, представляющие собой ациклически появляющиеся кровотечения. Истечения при гиперплазии железистого вида, как правило, наступают после непродолжительной задержки либо в перерыве между месячными. В подростковом периоде возможно активное выделение крови со сгустками.

Возникают также такие проявления:

• недомогание
• слабость
• головокружения
• анемия
• потеря сознания (обмороки)

Гиперплазия желудка

Гиперплазия слизистой желудка может быть лимфофолликулярной и полипоидной.

Лимфофолликулярная гиперплазия желудка – это разрастание клеток фолликулярного слоя слизистой желудка. Развивается такая гиперплазия желудка из-за гормональных нарушений, неправильной внутрисекреторной работы. Кроме этого, установлено, что гиперплазия желудка может возникать под действием продуктов тканевого распада, которые перестали разлагаться обычным способом, бластомогенных и канцерогенных веществ.

Полипоидная гиперплазия желудка часто развивается на фоне хронического гастрита, в т.ч. гастрита А, или после длительной запущенной инфекции Helicobacter pylori.

Лечение гиперплазии слизистой желудка обычно назначают медикаментозное, в некоторых тяжелых случаях, когда заболевание запущено, а также при полипоидной форме гиперплазии показано хирургическое лечение.

Признаки гиперплазии эндометрия по УЗИ

УЗИ делают с целью оценки изменений происходящих в детородном органе, выявления толщины слизистой оболочки с нахождением участков гиперплазии и полипами. Методика проводится специальным датчиком, вводимым во влагалище. Ультразвуковая диагностика при гиперплазии считается неинвазивным, относительно недорогим, не вызывающим болевые ощущения и точным методом диагностики патологий эндометрия. УЗИ дает показатели, которые должны вписываться в нормы относительно определенной менструальной фазы.

Слизистый слой эндометрия имеет четкие очертания и значительную акустическую плотность по сравнению с мышечным слоем, то есть с миометрием. На толщину слизистой оболочки оказывает влияние месячный цикл. В первой фазе стенка всего 3-4 мм, во второй фазе показатель равен 12-15 миллиметров. Признаки гиперплазии эндометрия по УЗИ: равномерное по значению утолщение с выраженными ровными контурами и однородной эхогенностью.

Полипы на УЗИ — новообразования с четкими контурами, тонким эхогенным ободком и высокой акустической плотностью. Если выявляются злокачественные изменения, им присуща неравномерность контуров и неоднородная эхогенность.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ

Физиологическое увеличение матки в объемах происходит параллельно с менструальным циклом. В ожидании зачатия матка ежемесячно «готовит» условия для прикрепления зародыша к своей стенке и его полноценного развития. Чтобы обеспечить эмбриону надежную имплантацию, толщина эндометрия должна существенно увеличиться. Самой ткани потребуется большое количество желез и кровеносных сосудов, способствующих нормальному питанию плода.

Такие изменения имеют место в конце менструального цикла. В случае отсутствия оплодотворения происходит отторжение верхнего слоя эндометрия и его выведение вместе с менструальной кровью. Ставшие ненужными части эндометрия приобретают вид небольших кровяных комочков, присутствующих в выделениях из влагалища. Такая временная гиперплазия, после которой происходит обновление полости матки, естественна для каждой менструации.

В отличие от физиологической гиперплазии, связанной с менструальными циклами, проявляющейся утолщением эндометрия в несколько мм, патологическая форма данного процесса заключается в значительном разрастании тканей.

Признаки железистой гиперплазии эндометрия

При железистом типе гиперплазии эндометрий утолщается, при этом клетки железы активно делятся и располагаются группками, неравномерно. Патологическое состояние может протекать в отсутствии выраженных признаков. Именно поэтому не всегда пациентки описывают симптомы гиперплазии эндометрия, а жалобы поступают на обменно-эндокринные нарушения, такие как:

• нарушения сна
• головные боли
• снижение работоспособности
• прибавка в весе без причины
• раздражительность
• сильная жажда

Железистая гиперплазия эндометрия протекает с маточными кровотечениями, поскольку месячный цикл неравномерный. Выделения могут быть слишком длительными или слишком короткими, слишком слабыми или, наоборот, ненормально обильными. На развитие гиперплазии указывают также мажущего типа истечения, не связанные с менструацией. Не наступление беременности и болевой синдром с локализацией в низу живота нередко говорят о том, что слизистая оболочка матки подвержена на данном этапе патологическим изменениям.

При обнаружении у себя выше описанных симптомов или части из них, срочно обращайтесь на очный прием к гинекологу! Чем раньше диагностировано это состояние, тем ниже вероятность осложнений и проще лечение.

Медикаментозное лечение

В основе этого вида терапии лежат гормональные препараты. Используется несколько разновидностей средств, содержащих гормоны:

1. Гормональные противозачаточные препараты, например, Логест, Ярина, Регулон и прочие. Такие средства выписывают, как правило, женщинам репродуктивного возраста и девушкам во время полового созревания. Время употребления препаратов не должно составлять не больше, чем полгода. Юным девушкам при необходимости могут прописать эти препараты в увеличенных дозах, чтобы не пришлось применять выскабливание.
2. Гестогены. Наиболее популярными препаратами в этой группе являются Дюфастон и Утрожестан. Данные средства подходят для пациенток любого возраста и используются от трёх до шести месяцев. Для женщин репродуктивного возраста может быть назначена спираль «Мирена», которая в отличие от прочих препаратов имеет местное воздействие.
3. Препараты, содержащие заменители рислинг-гормонов, к примеру, Бусерелин и Золадекс. Эта терапия считается наиболее результативной и прописывается пациенткам после 35 лет. Курс составляет 3-6 месяцев. Ввод препарата производят раз в месяц.
4. Тампоны. Сегодня есть немалый выбор специальных лечебных тампонов, таких как Beautiful Life. В составе препарата имеются ингредиенты природного растительного происхождения. При применении этого средства кусочки эндометрия выводятся абсолютно безболезненно, а различные бактерии впитываются в тампон, что предотвращает появление воспалительных процессов. Подходящий препарат должен назначать только врач.

Кроме гормональных препаратов пациенткам прописывают витаминные комплексы, лёгкие успокоительные препараты, а при наличии анемии назначают средства, содержащие железо, например, Сорбифер. Помимо этого при гиперплазии хороший эффект оказывает электрофорез и иглорефлексотерапия.

Эхографические симптомы гиперплазии эндометрия

Чтобы определить тип гиперплазии и проконтролировать, насколько помогает лечение, делают УЗИ на 5-7-й день месячного цикла. Точность исследования выявленных гиперпластических трансформаций составляет 90%, а обнаруженных полипов эндометрия – 60-80%.

Информативность скринингового метода может быть различной, что зависит от рабочих характеристик самого аппарата, опыта врача-диагноста и возраста больной. Эхографические признаки гиперплазии эндометрия включают ниже перечисленные:

• полипы размером 16,1-17,5 мм
• срединная маточная структура толщиной от 14,6 до 15,4 мм
• аденокарциному подозревают при показателях 19,7-20,5 мм

Гиперплазия в постменопаузальный период диагностируется, если величина М-эхо 5 и выше миллиметров.

О гиперплазии эндометрия говорят такие эхографические симптомы как ровность/неровность контура М-эхо, повышенная звукопроводимость, включение эхонегативных либо эхопозитивных структур, неоднородность эндометрия, измененный рельеф слизистой оболочки матки.

Медикаментозная терапия после постановки диагноза

Таким образом установить 100% точный диагноз можно лишь после выскабливания, если же оно не проводится, то всё является только предположением. Могут быть назначены следующие группы препаратов:

• оральные контрацептивы;
• гестагены и прогестагены.

Противозачаточные таблетки назначаются с учетом конституции женщины, ее возраста, переносимости лекарств. При регулярном приеме уровень эндогенных эстрогенов падает вместе с медикаментозным сном яичников, именно это приводит к лечебному эффекту. Для закрепления достигнутого результата продолжительность терапии должна составлять не менее 3-х месяцев, в некоторых случаях рекомендуется и более длительно. Часто используются следующие препараты:

• «Регулон»,
• «Жанин»,
• «Ярина»,
• «Джес»,
• «Клайра» и другие.

Схемы приема такие же, как и при контрацепции ̶ по одной таблетке ежедневно в фиксированное время в течение 21-28-ми дней в зависимости от препарата. В последние 7 дней должны наступить менструалоподобные выделения. Если они необильные, значит терапия эффективна, если женщина не отмечает улучшения в течение 2-3-х месяцев, необходимо пересмотреть лечение или диагноз.

В некоторых случаях специалисты отдают предпочтение гестагенным препаратам. Суть такого лечения заключается в восстановлении баланса между эстрогенами и гестагенами. Используются следующие препараты:

• «Дюфастон» по 1-2 таблетки с 10-го по 25-ый дни цикла или в непрерывном режиме;
• «Норколут» с 10-го по 25-ый дни цикла или постоянно по 1-2 таблетки;
• «Прогестерон» в виде инъекций.

Параллельно с гормональными препаратами рекомендуется первое время принимать кровоостанавливающие таблетки в дни месячных: «Этамзилат», витамин С, «Аскорутин», «Викасол», «Дицинон», «Транексам» и другие.

Внутриматочная спираль

Для лечения гиперплазии эндометрия используется внутриматочная гормональная система «Мирена». Это спираль с резервуаром для гестагена, который может постепенно высвобождаться, создавая в крови постоянные дозы гормона. Устанавливается она на 5 лет. Накануне желательно все-таки подтвердить диагноз гиперплазии гистологически.

ВМС «Мирена» дает надежный контрацептивный и лечебный эффекты, не требует регулярного приема лекарства, поэтому очень удобна в использовании. Однако при использовании необходимо учитывать, что спираль имеет ряд противопоказаний. Особенно эффективна «Мирена» при сочетании гиперплазии и аденомиоза (эндометриоза тела матки).

Антагонисты ГнРГ

Это более жесткая группа препаратов, которая воздействует на уровне гипофиза и гипоталамуса головного мозга. Прием агонистов гонадотропных гормонов создает в организме женщины состояние искусственной менопаузы. Соответственно, могут возникать жалобы на приливы, головные боли, чувство жара, потливость и другие симптомы климакса. После окончания лечения функция яичников постепенно возвращается, все жалобы также уходят.

Используются следующие препараты:

• «Бусерелин»,
• «Золадекс»,
• «Диферелин» и другие.

Препараты выпускаются в виде растворов для внутримышечных и подкожных инъекций, а также в виде спреев для назального использования. Схемы терапии включают обычно однократный прием лекарства 28 дней. Курс ̶ не менее 3-х месяцев.

Андрогены

Могут назначаться женщинам, которые приближаются к климаксу. Для начала используются гестагены, а потом андрогены, так организм погружается постепенно в менопаузу, и менструации больше никогда не наступают, регрессирует и гиперплазия. Из андрогенных препаратов используются следующие:

• «Тестостерон»,
• «Метилтестостерон».

Дозы и схемы устанавливаются индивидуально. Обычно необходимо принимать данные препараты не менее 2-3-х месяцев.

Смотрите в этом видео о лечении гиперплазии эндометрия:

Симптомы очаговой гиперплазии эндометрия

При очаговой форме гиперплазии эндометрий разрастается в зонах, которые максимально подвержены влиянию гормонов. Поражения могут быть размером от 2 мм до нескольких сантиметров. Внешние признаки этих изменений — полипы.

Чтобы созревшая яйцеклетка вышла из фолликула, должен быть определенный уровень прогестерона и лютеинизирующего гормона. Если в организме эстрогена больше нормы, то первая фаза цикла становится длиннее, выход яйцеклетки тормозится, овуляция отсрочивается, а также слизистая оболочка матки разрастается. Первыми симптомами очаговой гиперплазии эндометрия обычно бывают затяжные и сильные кровотечения. Также бывают кровянистые небольшие выделения тогда, когда критических дней быть не должно. И такие выделения обычно длятся 1-3 дня.

Если же фиксируется нехватка эстрогена, то яйцеклетка не созревает в достаточной мере, чтобы выйти из фолликула. Происходит частичное отторжение слизистого слоя, формируются полипы на пораженных зонах. Симптомы гиперплазии эндометрия аналогичные, сильные или более слабые критические дни могут быть от 10 до 14 суток.

Гиперплазия печени

Гиперплазия ткани печени может возникать из-за тромбоза сосудов, предоперационной эмболизации, патологического разрастания клеток неясного происхождения. По указанным причинам развивается очаговая гиперплазия печени.

Кроме этого, отдельно выделяется достаточно редкое заболевание – фокальная нодулярная гиперплазия печени, представляющая собой опухоль доброкачественного характера без капсулы.

Гиперплазия ткани печени подлежит в большинстве случаев хирургическому лечению. Исключение составляет фокальная гиперплазия печени, поскольку это доброкачественный процесс. Опухоль держат под наблюдением и только при необходимости проводят биопсию, делают операцию.