Носительство вируса гепатита С: что означает диагноз и нужно ли лечиться

В 80% случаев развивается хроническая форма гепатита С, следствием которой является цирроз и рак печени. Чаще всего патология выявляется у людей молодого и среднего возраста — от 18 до 40 лет.

В связи с такой распространенностью и опасностью данного заболевания, в этой статье постараемся подробно разобрать, как передается гепатит С от больного человека, а также сколько нужно времени для появления первых симптомов.

Общее представление о HVC

HVC является РНК-содержащим вирусом. Возбудитель бывает нескольких видов, точнее генотипов. Инфекция обладает высокой способностью к изменчивости, она непрерывно мутирует, вследствие чего организм не может дать адекватный иммунный ответ.

Если иммунная система выявляет определенный тип вируса и уничтожает его, вслед за ним возникает вирус другого вида, из-за чего иммунитет не способен полноценно противостоять болезни. Эта инфекция отличается быстрым прогрессированием фиброзных изменений в печени.

На сегодняшний день известно 6 генотипов данного вируса, при этом каждый из них подразделяется на подвиды. В нашей стране более распространены генотипы 1а, 1в, 2а и 3а.

В ходе многочисленных исследований было установлено, что генотип вируса и способы передачи гепатита С взаимосвязаны. Так, известно, что вирус гепатит Ц генотипа 1в выявляется у лиц, которым проводилась гемотрансфузия (переливание крови).

Гепатиты С (генотип 3)передаются чаще всего при использовании инъекционных наркотиков. У детей чаще диагностируется генотипы 1в и 4.

Определение генотипа вируса (генотипирование) — крайне необходимаяпроцедура. Благодаря результатам такого исследования специалист может подобрать наиболее оптимальные терапевтические мероприятия и спрогнозировать риск осложнений.

Вирусоноситель — это болезнь?

Согласно результатам многочисленных исследований, наличие возбудителя в крови считается скрытой формой заболевания. Даже при отсутствии клинических симптомов гепатита в процессе диагностики выявляются изменения в печени, характерные для болезни. Результаты повторных исследований с 10-летним перерывом оказались неутешительными, так как у инфицированных был подтвержден хронический гепатит.

В связи с этим гепатологи уверенны, что носительство является особой формой заболевания и требует этиотропного лечения.

Несмотря на минимальную активность вируса, все равно пациент заразен для окружающих и должен пройти полный противовирусный курс.

Проникновение инфекции в организм сопровождается не только поражением печени. Случается, что показатели ее функционирования остаются в пределах нормы, в то время как человек страдает от внепеченочных проявлений.

Важно помнить о способности возбудителей гепатита С к мутациям. Благодаря изменчивости им удается легко ускользать от иммунного удара. После проникновения инфекции в организм начинается выработка антител, которые при трансформации вируса не могут его инактивировать.

По причине быстрой мутации патогенных агентов до сих пор не удалось разработать специфическую прививку против «С». Только благодаря медикаментозной терапии можно приостановить размножение инфекции и прогрессирование болезни. В редких случаях удается полностью вылечить гепатит. Таким образом, человек избавляется от вируса и выздоравливает.

Симптомы

Инкубационный период гепатита С может составлять от 2-х недель до 12 месяцев. Как уже отмечалось выше, заболевание часто протекает бессимптомно.

Болезнь может сопровождаться появлением таких признаков, как головная боль, снижение аппетита, выраженная слабость и сонливость. Но подобные симптомы большинство людей воспринимают, как проявления физического или эмоционального перенапряжения, поэтому они часто остаются без внимания.

Иногда гепатит проявляется повышением температуры тела, желтушностью кожи, обесцвечиванием каловых масс, потемнением мочи и пищеварительными расстройствами.

Краткое изложение основных рекомендаций

1. Скрининг на потребление алкоголя и консультирование в целях сокращения умеренного и высокого уровней потребления алкоголя В отношении всех лиц с HCV-инфекцией рекомендуется проводить оценку уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня потребления предлагать меры по коррекции поведения для сокращения потребления алкоголя.

2. Обследование пациентов для определения стадии фиброза или цирроза печени

В условиях ограниченной обеспеченности ресурсами для определения стадии гепатического фиброза вместо других дорогостоящих неинвазивных тестов, таких как эластография или FibroTest, проводится тестирование для расчета отношения аминотрансферазы к числу тромбоцитов (APRI) или тест FIB-4.

Рекомендации по лечению гепатита С

3. Обследование для определения показаний к лечению

Все взрослые и дети с хронической HCV-инфекцией должны пройти обследование для определения наличия показаний к назначению противовирусной терапии.

4. Лечение

ВОЗ рекомендует предлагать пройти лечение всем лицам старше 12 лет с диагностированным гепатитом С вне зависимости от стадии заболевания.

ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц старше 18 лет с хронической HCV инфекцией пангенотипные комбинации ПППД.

Для лечения хронического гепатита С у подростков в возрасте 12–17 лет или с массой тела более 36 кг, имеющих хроническую HCV-инфекцию, ВОЗ рекомендует назначать:

• софосбувир/ледипасвир в течение 12 недель для генотипов 1, 4, 5 и 6;
• софосбувир/рибавирин в течение 12 недель для генотипа 2;
• софосбувир/рибавирин в течение 24 недель для генотипа 3.

В отношении детей младше 12 лет с хроническим гепатитом С ВОЗ рекомендует:

• отложить назначение лечения до достижения ребенком возраста 12 лет;
• более не назначать курсы лечения на основе интерферона.

Как ожидается, в конце 2021 г. или в 2021 г. появятся новые высокоэффективные пероральные схемы пан-генотипических ПППД для лечения детей в возрасте до 12 лет. Это позволит расширить доступ к лечению и даст возможность начинать лечение представителей этой уязвимой группы пациентов на более ранних этапах болезни.

Пути заражения гепатитом С

Во внешней среде HVC довольно устойчив, при комнатной температуре инфекция может жить до 3-х суток и достаточно хорошо переносит даже высокие температурные показатели (80-90 ºС). От его морфологических и химических свойств зависят способы передачи гепатита С.

Чтобы заразиться гепатитом, достаточно контакта крови инфицированного с поврежденными слизистыми или кожей здорового человека.

Причины заражения гепатита С следующие:

• интимный контакт без использования презерватива, вследствие чего можно заразиться через сперму;
• трансфузия зараженной крови и ее составляющих. В данном случае вирус легко передастся здоровому человеку, так как осуществляется переливание крови непосредственно в вену пациента;
• посещение косметологического салона;

• бытовым путем (через посуду, а также использование предметов индивидуальной гигиены посторонних людей — расчесок, бритв). В быту гепатитом С происходит заражение не так часто, как при переливании крови в больших количествах;

• вертикальным путем инфицирования — вирус передается во время родов от больной матери к младенцу.

В некоторых ситуациях не удается установить, каким путем произошло инфицирование человека, так как гепатитом можно заразиться практически везде (на работе, в больнице, в косметологическом салоне и т.д). Каждый способ заражения гепатитом С обладает своими особенностями. Ознакомимся с наиболее частыми путями инфицирования вирусом более подробно.

Интимный контакт

Несмотря на широкую распространенность болезни, далеко не каждый знает, можно ли заразиться гепатитом от больного полового партнера. Дело в том, что вирус находится в биологических жидкостях человека, и сперма – не исключение. Данный путь заражения вирусного гепатита возможен, однако случается это достаточно редко. В данном случае вероятность заражения гепатитом С мужа или жены очень низкая.

Известны случаи, когда у одного из супругов наблюдались симптомы гепатита С, однако для заражения партнера этого оказалось недостаточно. Заметим, что супружеская пара вела активную интимную жизнь без использования презерватива.

Что касается нетрадиционных пар, в которых партнеры — мужчины, они инфицируются значительно чаще, так как происходит повреждение слизистой и кожных покровов при анальном половом акте. При традиционном интимном контакте гепатит С заразен в меньшей степени.

Точно сказать, передается ли гепатит С через оральный секс, нельзя, так как на сегодня достоверных данных по этому поводу нет. Заболеть гепатитом С может партнер, если в ротовой полости имеются раны или трещинки.

Процедура переливания крови

Кровь перед проведением трансфузии тщательно проверяется, поэтому заражение гепатитом в условиях медицинского учреждения случается очень редко.

Для введения инъекций применяются шприцы одноразового использования, что также снижает риск инфицирования.

Однако определенные группы лиц находятся в зоне риска и ежедневно подвергаются опасности инфицирования. Это касается, прежде всего, работников медицинских учреждений и наркозависимых. Первые могут заразиться при уколе иглой больного гепатитом С, а вторые — часто используют одноразовые шприцы несколько раз, несмотря на то, что на них может быть кровь больного человека. Зачастую наркоманы, заразившись гепатитом, не знают о вирусном носительстве, продолжая заражать окружающих людей.

Посещение косметического салона

В связи со стремительным развитием индустрии красоты женщин все чаще интересует вопрос, передается ли гепатит С при проведении косметологических процедур. Инструменты для наколки тату и маникюра часто контактируют с кровью. Татуировки должны наноситься исключительно одноразовыми иглами, однако многие мастера пренебрегают данным требованием.

Весь инструментарий требуется тщательно дезинфицировать и стерилизовать после каждого клиента, независимо от наличия крови на их поверхности. Простые антисептические растворы не способны обеспечить надежную защиту от инфекции, в связи с чем очистка инструментов должна проводиться в несколько этапов.

Однако такие требования часто нарушаются. Работки косметологических кабинетов – сторонники легкого и более быстрого способа очищения инструментов, в связи с чем гепатит С становится опасным заболеванием для окружающих, в частности, для клиентов салона. Санитарные условия в подобных местах контролируются не так жестко, как в медицинских учреждениях, поэтому для предупреждения заражения клиент должен требовать от работников салона использовать качественно продезинфицированный инструментарий.

Бытовой путь

В редких случаях гепатит С передается при пользовании чужими расческами, полотенцами, ножницами или бритвами. Если один из домочадцев – носитель гепатита, ему нужно соблюдать предельную осторожность, избегая повреждений кожи, вследствие чего кровь может попадать на окружающие предметы.

Вирусоноситель должен пользоваться отдельными полотенцами, зубными щетками, а также инструментами для маникюра, так как может заразить членов своей семьи.

Также в доме нужно иметь одноразовые перчатки и пинцет для того, чтобы можно было обработать рану на коже, не контактируя с кровью. Профилактику инфицирования должен соблюдать не только больной человек, но и все члены его семьи.

Инфицирование в родах

Заболевание передается от матери к ребенку в процессе родов. Вероятность этого небольшая, так как заражаются гепатитом только те новорожденные, у которых имеются царапины и другие повреждения кожи.

Риск внутриутробного инфицирования минимален (не более 5%), ведь плод окружен плацентой, через которую обитающие в материнском организме вирусы неспособны пройти.

Что касается лактации, специалисты советуют отказаться от естественного вскармливания при имеющихся трещинках на сосках.

Независимо от того, заразен ли будущий отец или нет, заболевание не передается от него к ребенку.В сперматозоидах больного мужчины не содержится HVC, который может инфицировать новорожденного при зачатии. Самое главное — это здоровье будущей мамы.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Ниже приведены подробные разъяснение наиболее часто возникающих вопросов у пациента, когда человек узнает о своем диагнозе.

Можно ли заразиться гепатитом С в быту через посуду?

Инфицирование через посуду маловероятно. В слюне содержится незначительное количество вируса, его недостаточно для развития заболевания. Теоретически заражение возможно при использовании общих столовых приборов, если на них остались следы крови больного. Например, если он страдает от пародонтоза, стоматита и других заболеваний ротовой полости, сопровождающихся образованием язв на слизистой и кровотечением.

Заразен ли человек, переболевший гепатитом C?

При использовании противовирусных препаратов последнего поколения виремия снижается до лабораторно неопределяемого уровня уже на 4–6 неделе лечения. Но полное выздоровление регистрируют только в том случае, если в конце терапии и через год после ее окончания качественная ПЦР негативная. Кроме того, нельзя исключить и риск реактивации патологического процесса, даже если удалось переболеть HCV-инфекцией и полностью выздороветь.

При отрицательном результате качественной ПЦР человек является не заразным.

Можно ли заразиться вирусом через еду?

В отличие от энтерального гепатита (чаще патологию именуют болезнью Боткина) HCV не передается через воду и продукты питания.

Передается ли гепатит С половым путем?

Патология передается при сексуальных контактах. В группу особого риска попадают люди, ведущие беспорядочную половую жизнь либо если секс сопровождается повреждением кожи и слизистой вокруг гениталий с выделением крови. Также опасны контакты во время менструации, при наличии герпетических высыпаниях в промежности.

Передается ли гепатит С через слюну?

В слюне содержится небольшая концентрация патогена, но риск инфицирования усиливается при появлении кровоточащих язв в полости рта, повышенной кровоточивости десен, разрезов и швов после стоматологического вмешательства. В таком случае поцелуев в губы лучше избегать.

Передается ли вирус от мужа жене?

От одного супруга другому болезнь может передаваться половым или бытовым путем. Как правило, если муж и жена не практикуют сексуальных отношений с другими партнерами, не занимаются жестким, грубым сексом, риск инфицирования внутри семьи невелик. Но и при соблюдении правил профилактики, если мужчина болен, женщина все равно попадает в группу риска.

Возможно ли заражение через оральный секс?

Возможность инфицирования при оральном сексе ниже, чем при анальном. Но вирус может попасть в кровь через раны на половых органах, изъязвления на слизистой ротовой полости и вокруг губ. Одним из немногих способов предупредить заражение является использование презерватива.

Какова вероятность передачи вируса при беременности от матери ребенку?

Риск вертикальной трансмиссии HCV оценивают в 5–7%. Заражение плода или младенца возможно только от матери, вирус не передается ребенку от отца. При постановке на учет в женской консультации анализы на гепатит С должна сдавать не только женщина, но и ее партнер. При позитивном результате беременную предупреждают о необходимости строгой профилактики, и рекомендуют сразу начать лечение мужа.

Патоген не передается при зачатии. Но во время полового акта с больным существует вероятность заражения самой женщины.

Может ли заразиться ребенок во время грудного вскармливания?

В грудном молоке вирус не обнаруживается. Но лактация обычно сопряжена с образованием трещин на коже и часто попадает в рот ребенку с незначительной примесью крови. Если мать здорова, это не представляет опасности для младенца, однако если женщина инфицирована, в таком случае вероятность передачи HCV новорожденному очень высока. Поэтому пациентке рекомендуют остановить лактацию и начать терапию, что будет полезно не только для матери, но и для предотвращения заражения новорожденного.

Как НЕ передается гепатит С?

Как уже было отмечено выше, в большинстве случаев заболевание передается парентеральным путем, то есть через кровь. Вероятность заражения HVC через поцелуй ничтожно мала, так как слюна содержит минимальное количество болезнетворного вируса. Однако важно следить за состоянием полости рта, так как десенные кровотечения могут спровоцировать заражение HVC.

Заболевание не передается воздушно-капельным путем, в связи с этим не нужно бояться общения с больным человеком. Кашель и чихание также не представляют опасности.

Осторожность при рукопожатии следует соблюдать в том случае, если у носителя HVC имеются повреждения кожи (открытые раны, царапины).

Если инфицированная кровь попала на какой-либо предмет, его нужно продезинфицировать, используя хлорсодержащий раствор. Одежду рекомендуется стирать при температуре не ниже 60 ºС, не менее получаса или же прокипятить 3-4 минуты, чтобы уничтожить опасный вирус.

Как нельзя заболеть

Инфицирования не произойдет, если возбудитель гепатита С не попал в системный кровоток.

Соответственно, заражение невозможно при:

• объятиях;
• контакте заразной крови с неповрежденным кожным покровом, но известно несколько случаев передачи инфекции при попадании крови в глаза;
• использовании общей посуды;
• пожатии рук;
• кашле, чихании;
• укусах насекомых и животных (при описании, каким путем передается гепатит С, в некоторых медицинских источниках упоминается случай заражения при контакте слюны больного человека с кровью здорового при укусе);
• употреблении общей пищи и напитков;
• использовании презерватива во время любых половых контактов.

При соблюдении всех необходимых мер профилактики можно избежать инфицирования в том случае, если болен один из членов семьи. Но доктора акцентируют внимание, что люди с иммунодефицитом любой этиологии подвергаются повышенному риску инфицирования. Для предупреждения серьезных осложнений им требуется ежегодное обследование на гепатит С.

Группы риска

Высокий риск заражения HVC имеют следующие группы людей:

• наркозависимые, употребляющие наркотические вещества инъекционным способом;
• пациенты, которые находятся на гемодиализе («искусственная почка»);
• лица, которые проходили процедуру по переливанию крови до 1992 года или которым проводилась операция по трансплантации органов;
• лица с невыясненными причинами заболеваний печени;

• дети, родившиеся от матери, зараженной HVC;

• сотрудники медицинских учреждений и санитарно-эпидемиологических служб;
• лица, ведущие беспорядочную интимную жизнь и имеющие несколько сексуальных партнеров;
• лица, состоящие в сексуальных отношениях с больным партнером.

Люди из группы риска должны регулярно обследоваться на наличие в организме HVC. При этом исследование крови необходимо проводить даже при однократном инъекционном введении наркотических веществ. Помимо этого, анализы на HVC обязательно сдают лица с ВИЧ.

У детей, рожденных от матерей, зараженных вирусом гепатита С, исследование крови выполняют в возрасте 12-18 месяцев. Медработники должны ежегодно проходить обследование во избежание заражения окружающих и предупреждения осложнений.

Через кровь

Большинство пациентов инфицируется парентеральным путем, то есть когда вирус попадает непосредственно в кровь. Даже небольшой капли крови достаточно для передачи инфекционного гепатита С. Обычно это происходит через повреждения кожи.

Основные ситуации, когда заболевание передается от больного человека здоровому:

• При совместном потреблении наркотических средств одной иглой. В шприце вирус гепатита сохраняет свою активность до 63 суток.
• Во время посещения стоматологического кабинета, салонов, где делают пирсинг, тату, маникюр, педикюр, татуаж бровей. Это происходит из-за несоблюдения санитарных норм, когда загрязненные инструменты используются повторно после предыдущих клиентов.
• В клиниках болезнь может передаваться медицинскому персоналу при контакте с кровью, если на месте соприкосновения имелись раны и порезы. Вирус живет на ватке до 2 суток.
• В процессе переливания крови. Хотя сейчас вся полученная от доноров кровь проверяется на наличие вируса гепатита С.

Повторное заражение гепатитом С

Проникая в организм человека, инфекция начинает стремительно размножаться, но особой угрозы организму не несет. У инфицированного человека отсутствуют какие-либо нарушения со стороны печени, однако он становится опасным для окружающих в плане заражения.

У большинства инфицированных HVC (в 70% случаев) развивается хроническая форма патологии. При отсутствии соответствующей терапии развиваются тяжелые осложнения.

Важно помнить, что даже при успешно проведенной терапии иммунитет к данному вирусу не вырабатывается, и существует риск повторного заражения.

Как проявляется и диагностируется носительство вируса гепатита С

Симптоматика носительства ВГС неявная. Провести анализы, которые указывают на наличие антител, не составляет труда, но ведь для этого должен быть повод. Гепатит С отличается длительным субклиническим периодом, когда не проявляются какие-либо симптомы. Также иногда вирус может иметь привычные симптомы более легких болезней, например, простуды или пищевого отравления. Поэтому чаще всего с диагнозом носитель знакомится неожиданно.

Обычно латентный (скрытый) период болезни длится от 3 до 25 недель. После этого начинается острый гепатит, когда уже проявляются признаки. В первую очередь это:

• ломота в суставах;

• температура до 38°C;

• боли в районе печени;

• тошнота.

Подобные симптомы описывают большое число иных заболеваний, однако пренебрегать такой информацией нельзя. Если не вылечить гепатит на остром этапе, то он перейдет в хронический, который существенно вредит печени.

Для выявления носительства вируса необходимо сдать лабораторные анализы:

• ПЦР – качественное и количественное исследование на выявление РНК-содержащих вирусов в крови и их количество.
• ИФА – выявление иммуноглобулинов (антител) к возбудителю. Определяются антитела примерно через месяц после заражения. У 5% людей их не обнаруживают совсем – ни при носительстве, ни в острой фазе болезни.

Для выявления осложнений применяется ультразвуковое исследование печени.

Диагностические мероприятия

Прежде всего, врач анализирует симптомы болезни, а также выполняется анализ крови для выявления антител к вирусу гепатита С. С помощью такого исследования устанавливается только факт инфицирования HVC. Помимо этого, по различным причинам результаты данного анализа могут быть ложноположительными или -отрицательными.

В связи с этим, для точной диагностики патологии требуется проведение более сложного обследования. Наиболее эффективным методом исследования является анализ-ПЦР, с помощью которого можно выявить в крови антитела к HVC уже по прошествии двух недель после инфицирования, а также вид возбудителя заболевания.

Продолжительность жизни носителей

Гепатит С и его носительство — не приговор

Носительство вируса гепатита С само по себе не представляет опасности для жизни пациента. Но хроническая инфекция способствует развитию патологий, оказывающих разрушающий эффект и сокращающих длительность жизни. Для каждого пациента врач составляет индивидуальный прогноз, который включает и прогноз жизни.

На длительность жизни вирусоносителей влияет множество факторов:

• способ приобретения носительства;
• возраст, пол и образ жизни пациента;
• особенности иммунитета;
• давность заражения и своевременность выявления;
• получение терапии;
• образ жизни, вредные привычки;
• сопутствующие хронические заболевания (ожирение, гепатоз, диабет и т.п.).

Примерно у трети инфицированных заболевание начинает прогрессировать только спустя 50 лет после приобретения вируса. Соответственно прогноз срока жизни таких пациентов очень оптимистичен.

У другой трети вирусоносителей промежуток времени между начальной стадией и выраженным циррозом составляет менее 20 лет. В таком случае увеличить срок жизни можно путём соблюдения всех рекомендаций врача, приёма противовирусной терапии.

Лица, имеющие серьёзные проблемы со здоровьем, принимающие алкоголь, наркотики и т.п., приобретают цирроз уже через 6-8 лет после заражения. Также тяжело протекает заболевание у людей пожилого возраста и детей.

Особенности и продолжительность терапии

Учитывая симптомы и течение болезни, в некоторых случаях специфическое лечение гепатита С не проводится, так как иммунная система человека со временем сама способна побороть заболевание. Если же терапия болезни необходима, следует предварительно тщательно обследовать больного, для определения генотипа вируса.

Для терапии используют, как правило, противовирусные медикаменты, в составе которых присутствует рибавирин и интерферон. Данные вещества активны в отношении всех видов вируса, однако пациенты не всегда их хорошо переносят.

Современные противовирусные лекарства прямого действия (ПППД, DAA, direct-acting antiviral), то есть препараты, воздействующие непосредственно на сам вирус, более действенны и безопасны. Но в связи с высокой стоимостью данных средств, приобрести их может не каждый больной.

Продолжительность лечения зависит от:

• формы патологии (хроническая, острая);
• сопутствующих болезней;
• вида генотипа (установлено, что лечение гепатита С генотип 1а достаточно сложное);
• эффективности лечебных мероприятий;
• наличия другой патологии печени.

В чем отличие носителя гепатита С от больного

Болезнь вызывается вирусом, который попадает в организм через кровь. С этого момента начинается носительство вируса, или, как принято говорить, человек становится носителем. Не все медицинское сообщество на сегодня пришло к единому мнению, есть ли разница между двумя на первый взгляд похожими понятиями – больной и носитель. Некоторые врачи считают, что неактивное носительство – это уже гепатит, но в спящей форме.

Носительство гепатита по МКБ-10 имеет код Z22.5, что значит «носитель возбудителя вирусного заболевания». Однако недавно этот код был изъят из МКБ, в связи с его неуточненностью. Обычно им называли носительство гепатита Б (австралийского антигена).

Следующий этап после носительства – начало заболевания. Он наступает не всегда и имеет уже другой код по МКБ.

Если организм имеет достаточно сильную иммунную систему, то можно не только не заболеть, но и самостоятельно перестать быть носителем ВГС. Это происходит из-за того, что вырабатывается достаточное число антител для нейтрализации вируса. Однако возможны и другие случаи. Если антитела еще не выработались в организме, но самих процессов воспаления печени не наблюдается, это значит – иммунная система работает хорошо и сдерживает развитие ВГС, сохраняя при этом носительство. Такое состояние в ненаучной среде называют «спящим», протекать оно может долго и незаметно.

Однако иммунная система не каждого человека способна справиться с вирусом самостоятельно, поэтому при носительстве в любой момент может начаться воспалительный процесс. Такой человек уже называется больным гепатитом С, хотя носительство и будет продолжено. Дальнейший ход заболевания зависит от особенностей организма и проводимого лечения.

Профилактические мероприятия

На сегодняшний день не существует вакцины от гепатита С, поэтому неспецифическая профилактика — единственный способ защитить себя от заражения HVC. Для предупреждения развития такого заболевания необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• при посещении медицинских учреждений и косметологических салонов контролировать стерильность используемого инструментария;
• отказаться от приема наркотических веществ;
• иметь одного здорового полового партнера, в противном случае пользоваться презервативом (необходимо учитывать, что данное средство контрацепции не обеспечивает надежную защиту от проникновения HVC в организм);
• не использовать чужие предметы индивидуальной гигиены — бритвы, расчески, полотенца и прочее.

Кроме того, необходимо проводить санитарно-просветительную работу, чтобы люди знали практически все о гепатите, особенно, где можно заразиться, и как уберечь себя от болезни.

Как может произойти заражение гепатитом C от носителя?

Заражение может произойти в стоматологическом кабинете, в тату-салоне, на маникюре. Так что всегда следите за стерильностью инструментов.

Вирус передаётся только через попадание инфицированной крови в кровоток или открытую рану здорового человека. Ранее было распространено мнение, что гепатит – болезнь наркоманов.

Сегодня такие утверждения беспочвенны, так как доказано, что социальный статус или образ жизни инфицированных не кореллируется с количеством носителей в той или иной социальной группе.

Заразиться HCV от носителя можно:

1. Через любые нестерильные инструменты. Сюда относятся любые предметы, имеющие контакт с кровью (ножницы, иглы, скальпель и т.п.).
2. Через незащищённый половой акт в том случае, когда на слизистой одного из участников процесса есть кровоточащие повреждения. Поэтому, передача HCV-вируса характерна для изнасилований.
3. Через предметы личной гигиены, имеющие контакт с кровью. Сюда можно отнести бритвенные станки, зубные щётки (при наличие кровоточащих дёсен или повреждений во рту) и т.п.
4. Вертикальным путём от матери во время родов или грудного вскармливания. Риск невысок (1-5% случаев).

Осложнения гепатита

При данной патологии печень поражается не только вирусами, но и иммунными компонентами. Вместе с инфекцией иммунная система уничтожает зараженные участки паренхимы органа. При отсутствии адекватной медицинской помощи может развиться цирроз печени, печеночная недостаточность и рак.

Кроме этого, при гепатите С ухудшается общее состояние человека. Печень — главный фильтрующий орган, очищающий организм от различных вредных веществ.

Нарушение нормального функционирования печени приводит к скоплению в организме ядов и токсинов, что негативно сказывается на работе всех органов и систем.

Благодаря соблюдению несложных правил гигиены и элементарной осторожности можно защитить себя не только от гепатита С, но и от многих других опасных заболеваний.

Лечение

Первичная инфекция HCV не всегда требует лечения, поскольку у части пациентов иммунная система сама успешно справляется с инфекцией. Однако лечение показано тем пациентам, у которых гепатит С переходит в хроническую форму. Целью терапии является полное излечение гепатита С.

В обновленном руководстве ВОЗ от 2021 г. рекомендуется проводить терапию на основе пангенотипных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство HCV-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), и его продолжительность зависит от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией HCV в возрасте 12 лет и старше. Во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего стоимость лечения пангенотипными ПППД остается высокой. Однако во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) благодаря появлению препаратов-дженериков цены резко снизились.

Доступ к лечению HCV улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2021 г. из 71 миллиона носителей HCV во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 миллиона человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции HCV курс лечения ПППД прошли около 5 миллионов больных. Для достижения поставленной на 2030 г. цели по обеспечению лечением 80% инфицированных HCV во всем мире требуется сделать еще очень многое.