Очаговая алопеция: формы, причины появления и лечение заболевания

Причины и клинические проявления алопеции

Самая распространенная форма алопеции — андрогенетическая. Более 90% всех ее клинических случаев у мужчин связано именно с патологическим влиянием на структуру фолликула дигидротестостерона — биологически активной формы тестостерона (мужского полового гормона). В организме женщины мужские половые гормоны вырабатываются яичниками, поэтому женщины так же подвержены развитию андрогенетической алопеции. Ученые отмечают, что данная патология может передаваться по наследству, причем чаще по материнской линии.

Впервые заболевание было описано Гиппократом, заметившим, что евнухи никогда не страдают облысением. Это объясняется тем, что заболевание возникает вследствие избыточного количества андрогенов в крови пациента. Под активным воздействием дигидротестостерона волосяные фолликулы становятся дистрофичными, их питание ухудшается, волосы сначала становятся слабыми и тонкими, а впоследствии отторгаются. При этом структуры волосяного мешка не подвергаются каким-либо изменениям, но производить здоровые волосы они уже не в состоянии. Вместо качественного волосяного покрова растет мягкий, почти незаметный пушок.

Приблизительно через 10-12 лет устья фолликулов полностью покрываются соединительной тканью, препятствуя появлению и росту даже пушковых волос. Чем больше фолликулов повреждено, тем интенсивнее идет процесс облысения.

Установлено, что наиболее чувствительны к воздействию андрогенов фолликулы, находящиеся в теменной зоне головы. В большинстве случаев именно на месте пробора возникает данный патологический процесс, стремительно распространяющийся по всей области волосистой части. Примечательно, что волосы затылочной и височной областей при этом практически не страдают. Также процесс не затрагивает рост волос на лице пациентов, более того, усы и борода, наоборот, могут интенсивно расти и стать более густыми.

Алопеция у женщин характеризуется равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы с преимущественным облысением макушки. Процесс выпадения волос длится продолжительное время, что делает его незаметным как для самого пациента, так и для его близких. Вызвать подобное состояние могут не только генетические факторы, но и прием некоторых лекарственных препаратов или различные эндокринные (гормональные) нарушения в организме.

Гнездная, или очаговая алопеция, — это патологическое состояние аутоиммунной этиологии. В данном случае иммунитет человека воспринимает отдельные собственные фолликулы как инородные тела и начинает процесс их отторжения. Существует ряд факторов, провоцирующих гнездную алопецию:

• генетическая предрасположенность;
• вирусные заболевания различной этиологии;
• наличие в анамнезе пациента хронических инфекционных заболеваний (стоматит, тонзиллит, риносинусит и т.д.);
• дисфункции различных органов эндокринной системы;
• нарушения в работе нервной системы, приводящие к нарушению микроциркуляции крови и атрофии некоторых фолликулов;
• стрессовые ситуации.

Проявляется такая форма алопеции в виде небольших единичных очагов выпадения волос. В некоторых клинических случаях области сливаются и образуют достаточно обширную пораженную поверхность, называемую полным облысением. В патологический процесс также бывают вовлечены волосы на поверхности тела или лице пациента: брови, борода у мужчин и т.д.

Симптоматическая (диффузная) алопеция чаще встречается у женщин. Для этой формы заболевания характерно частичное равномерное поредение волос. Происходит нарушение цикличности их обновления, то есть естественный цикл, состоящий из фаз роста, покоя и обновления (выпадения).

Принято выделять телогеновую и анагеновую диффузную алопеции. При телогеновой форме симптоматической алопеции происходит выпадение волос в стадии их роста. Возникает такое состояние на фоне различных стрессовых для организма ситуаций: нервных перенапряжений, гормональных всплесков, различных острых или хронических патологических состояний. Примечательно, что подобная патология возникает не сразу после проявления стресса, а спустя несколько месяцев.

Для анагеновой формы диффузной алопеции характерен тот факт, что волосы пациента как бы пропускают стадию покоя и из фазы роста сразу переходят в стадию выпадения. Возникает заболевание под воздействием внешних раздражителей: радиоактивных излучений, сильных ядов и химикатов, применения химиотерапии. При симптоматической алопеции структуры фолликула не подвергаются изменениям или разрушению. Исключив внешние провоцирующие факторы или стрессовые ситуации, можно полностью восстановить волосяной покров, такой патологический процесс называют обратимым.

Рубцовая алопеция получила свое название потому, что главной отличительной особенностью подобного облысения является поражение волосяного фолликула с образованием рубцовой ткани. Этиология алопеции данной формы весьма разнообразна. Среди основных предрасполагающих факторов выделяются следующие:

• различные травмы, ожоги, ушибы и другие повреждения кожных покровов;
• инфекционные заболевания различного генеза (туберкулез, сифилис, лепра, лейшманиоз);
• врожденные дефекты развития или генетическая предрасположенность;
• тяжелые формы системной красной волчанки, саркаидоза, красного плоского лишая (конечные стадии заболеваний).

Данный процесс является необратимым, и на месте рубцевания никогда не смогут вырасти новые волосы.

Диагностика алопеций

Поставить пациенту диагноз «алопеция» для опытного специалиста задача несложная. У мужчин диагноз не вызывает сомнений, и клиническая картина заболевания достаточно отчётливо видна невооружённым глазом. Гораздо сложнее определить причину облысения у женщин, так как существует множество факторов, способствующих развитию подобного состояния. Именно по этой причине бывает недостаточно консультации врача-трихолога, а требуется комплексное обследование пациента, позволяющее выявить истинную причину возникновения алопеции.

Проводятся лабораторные исследования фолликулярной ткани, самого волоса и частиц кожи (биопсия, микроскопия и т.д.). Данные исследования применяются для исключения грибкового поражения кожного покрова и наличия другой патологической микрофлоры. В ходе исследований могут быть обнаружены структурные нарушения фолликулов или самих волос. Иногда для понимания истинной этиологии заболевания проведения таких анализов недостаточно, тогда врач может рекомендовать пациенту ряд дополнительных исследований:

• анализ крови на определение сахарного диабета, или глюкозотолерантный тест (на усвоение глюкозы);
• андрогенный профиль;
• исследования на гормоны щитовидной железы;
• биопсию волосяных луковиц.

Проводятся иммунологические и серологические исследования, исключаются сифилитическая этиология или наличие различных инфекционных заболеваний.

Также пациенту назначаются консультации узких специалистов: андролога, гинеколога, эндокринолога, инфекциониста и т.д. Все эти мероприятия позволяют установить точную этиологию алопеции, определить ее форму и стадию, а значит, выбрать правильную методику лечения заболевания.

Что делать при чрезмерном выпадении волос

Заболевание может развиваться стремительно или постепенно. Обычно стремительное развитие наблюдается при облучении, химиотерапии или отравлениями сильными ядами. В таких случаях основной и самой серьёзной проблемой является не столько алопеция, сколько сама причина её образования. При этом обязательно должны присутствовать другие симптомы, такие как слабость, головокружение, может быть рвота и так далее. В таких ситуациях необходимо немедленно обратиться за помощью в ближайшую поликлинику или вызвать скорую помощь. Пациенты, проходящие химиотерапию или лучевую терапию, должны пообщаться со своим лечащим врачом, который объяснит им, что после окончания курса лечения волосы восстановятся самостоятельно.

Если потеря волос не связана с серьёзными причинами, описанными выше, то следует обратиться к врачу-трихологу. Трихолог — это специалист по диагностике и лечению волос, в частности тех, которые растут на голове.

Ни в коем случае нельзя пытаться решить проблему самостоятельно. Даже если вам кажется, что вы знаете, почему теряете волосы. Только после обследования можно понять точную причину алопеции, а значит и подобрать правильное лечение.

Для определения типа алопеции и причины её развития трихолог во время консультации собирает семейный анамнез, информацию о состоянии здоровья пациента, наличии каких-то хронических заболеваний, недавно перенесенных болезней или инфекций, приёме медикаментов, образе жизни и роде занятий. После этого врач проводит осмотр волосяных фолликул и ряд тестов:

• тест при помощи лампы Вуда позволяет определить очаги патологических процессов в коже, например наличие грибка;
• тест с потягиванием волос, когда берётся любой волос вокруг очага облысения и слегка потягивается. Там, где волосы здоровые, они остаются на месте, в зоне “расшатанных волос” волос легко удаляется;
• видеодерматоскопия позволяет трихологу получить все данные о состоянии кожи, волос и волосяных фолликул пациента, а также определить тип алопеции;
• фототрихограмма — альтернатива видеодерматоскопии.

Обязательно для точного определения причин развития алопеции трихолог назначает ряд диагностических исследования:

• Микроскопическое исследование очага облысения и стержней волос для определения грибковых инфекций.
• Спектральный анализ придатков кожи позволяет определить содержащиеся в них микроэлементы, необходимые для нормального развития и роста волос;
• Анализ биоэлементного состава волос определяет концентрацию различных веществ, содержащихся в них. Полученные данные являются зеркальным отражением эндогенного тканевого содержания различных элементов и их уровня выведения из организма. Этот тест особенно важен для определения выведения из организма вредных и ядовитых веществ, поскольку аналогичный анализ других биологических материалов, например крови или мочи, позволяет определить только острое отравление после недавно произошедшей интоксикации.
• Серологическое исследование крови и RPR-тест для исключения или обнаружения сифилиса;
• Анализ крови на суммарные антитела к гепатиту С, HBS-антиген.
• Общий и биохимический анализ крови для выявления или исключения анемии, болезней печени и других патологий.
• Определение в крови сывороточного железа и ферритина позволяет уточнить гипохромный или гиперхромный тип анемии.
• При гиперхромной анемии назначают тест на гомоцистеин, уровень содержания в крови фолиевой кислоты и витамина В 12.
• Генетическое исследование метаболизма фолатов даёт возможность выявить генетические полиморфизмы, связанные с нарушениями фолатного цикла. Тест также назначается при обнаружении гиперхромной анемии.
• Обследование на наличие аутоиммунных заболеваний, в том числе анализ на определение IgG к наиболее распространенным ядерным антигенам. Особенно актуально для женщин.
• Определение уровня содержания глюкозы в крови для исключения сахарного диабета.
• Комплекс анализов для определения работы эндокринной системы, включая такие тесты, как: анализ на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ);
• ЛГ и ФСГ — гипофизарные гормоны;
• ДЭА-SO4 — основной предшественник половых стероидов;
• андростандиол глюкуронид и дигидротестостерон — показатели активности фермента, усиливающего действие андрогенов в периферических тканях;
• тестостерон общий и свободный.

Оценка фосфорно-кальциевого обмена, как минимум, должна включать анализы на определение концентрации витамина D, кальция и фосфора, а также уровень паратгормона. Данные тесты необходимы, поскольку любые нарушения в этой области препятствуют синтезу здорового волоса.Определение суммарного Ig E для исключения или подтверждения аллергической реакции. В случае положительного результате назначается исследование специфических Ig E к различным антигенам.Дуплексное исследование магистральных сосудов шеи и головы позволяет оценить кровоснабжение тканей головы, в том числе и кожи.Медико-генетическое консультирование необходимо в случае, если есть подозрения на наследственную природу заболевания.

Основные процедуры для волос и алопеция

Очень многие люди при первых признаках облысения стараются справиться с проблемой у парикмахеров, которые могут им предложить ряд процедур:

• Массаж волосистой части головы — нормализует трофику тканей и питание волосяных фолликул, что способствует улучшению роста волос. Также массаж помогает релаксации, успокаивает нервы и снижает уровень стресса. Массаж действительно помогает, однако должен быть использован в комплексе с другими методами лечения. Нарушение трофики волосяных фолликул необходимо лечить не только локально, но и в целом. Прежде всего следует определить, почему нарушено кровообращение волосистой части головы и назначить терапию, позволяющую устранить эту проблему. Если же причина алопеции в другом, то массаж головы может затормозить развитие заболевания, но не вылечить его.
• Ботокс для волос — новейшее средство, в состав которого входит ботулотоксин, аминокислоты, белки и комплекс витаминов. Суть метода заключается в расслаблении мышц головы и глубоком питании волосяных фолликул. Метод хорошо помогает при секущихся, ломких и ослабленных волосах, однако нет достаточной доказательной базы о его эффективности при алопеции. Дополнительное питание волосяных фолликул, безусловно, должно положительно сказываться на состоянии волос, однако в случае алопеции лучше применять доказанные методы лечения.
• Кератиновое выпрямление — метод нанесения на волосы жидкого кератина и специального выпрямителя. После процедуры волосы становятся прямыми, более шелковистыми и красивыми. Однако кажущиеся здоровыми волосы на самом деле таковыми не являются. Достаточно сказать, что этот метод запрещен в США, Канаде и некоторых европейских странах из-за содержащихся в растворах для процедуры опасных для здоровья веществ. Разумеется, в случае с алопецией подобных манипуляций с волосами следует избегать.

Диета при алопеции

Проблема излишнего веса заставляет многих людей прибегать к различным диетам, однако мало кто делает это правильно. Большинство просто ограничивает себя в еде или следуют модным трендам, таким как вегетарианство или подсчёт калорий, но не учитывают ежедневный комплекс микро- и макроэлементов, необходимый для организма человека. В итоге такие диеты могут стать причиной облысения.

С другой стороны, соблюдение правильной полноценной диеты, позволяющей насытить организм необходимыми витаминами и минералами, предупреждает развитие авитаминоза, который тоже может быть причиной алопеции.

Таким образом, диета при алопеции необходима, но она должна быть подобрана диетологом после тщательного обследования и определения уровня содержания в организме основных микро- и макроэлементов.

Лечение различных форм алопеций

Лечение алопеции — это целый комплекс различных мероприятий, особый режим и здоровый образ жизни пациента.

Волосы больного алопецией требуют специфического ухода. Если причиной заболевания стала себорея, то мыть голову рекомендуется не чаще, чем один раз в неделю. При других формах заболевания — по мере необходимости. Врач-трихолог поможет пациенту подобрать средства по уходу за волосами. Предпочтение стоит отдать шампуням, бальзамам и маскам на основе отваров лекарственных трав. Такие косметические средства не только очищают волосы, но и питают, увлажняют кожу головы, стимулируя их активный рост, помогая стать эластичными и здоровыми. Достаточно эффективным является ополаскивание волос после мытья отваром ромашки, календулы, коры дуба, листьев ореха и т.д.

Не только волосы, но и весь организм нуждается в поддерживающей и общеукрепляющей терапии. Специальные витаминные и минеральные комплексы позволяют улучшить обменные процессы в организме и ускорить процессы регенерации. Пациенту рекомендуется пересмотреть режим питания. Диета при алопеции должна включать в себя продукты, богатые медью, железом и цинком. Эти элементы содержатся в печени, морепродуктах, цитрусовых, грибах и зеленых овощах. Следует полностью исключить алкогольные напитки и кофе, их лучше заменить зеленым чаем, богатым антиоксидантами.

Если причина алопеции — прием лекарственных препаратов, химиотерапии или стрессовая ситуация, то после устранения причины происходит естественное восстановление волосяного покрова, и признаки алопеции исчезают сами собой.

Лечение алопеции у женщин и мужчин при андрогенной этиологии патологического процесса имеет определенные особенности. Женщинам назначают антиандрогенные препараты и гормональные пероральные контрацептивы, нормализующие гормональный баланс в организме и способствующие восстановлению волос, кожи и ногтей. Эффективно применяются при данном заболевании препараты миноксидила, но следует учитывать, что они имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Такое лечение не подойдет пациентам, страдающим различными нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, беременным и кормящим женщинам. Восстановительная терапия занимает достаточно длительное время, и положительная динамика наблюдается спустя 10-12 месяцев.

Гнездная (очаговая алопеция) чаще всего проходит самостоятельно через 1-3 года, но возможно рецидивирующее течение заболевания. В данной ситуации актуальна витаминотерапия, применение седативных препаратов и лекарственных средств, нормализующих работу щитовидной железы. Терапия назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания, пола и возраста пациента, времени года и многих других факторов. Лечение проводится под постоянным наблюдением лечащего врача, который в случае его неэффективности проводит коррекцию.

Если алопеция возникла на фоне тех или иных инфекционных или бактериальных поражений, то сначала следует провести терапию этих патологий. В большинстве случаев после полного выздоровления волосяной покров пациента восстанавливается самостоятельно.

В случае если все вышеперечисленные методы оказываются малоэффективными, происходят необратимые повреждения волосяных фолликулов, пациенту показана трансплантация волос.

Первые признаки алопеции у женщин

Что такое алопеция?

Алопеция у женщин – это заболевание, которое вызывает тотальное, диффузное или же очаговое облысение. Патология возможна у представительниц всех возрастов.

Первые сигналы того, что у вас именно алопеция

Главный симптом того, что вы столкнулись с заболеванием, а не просто временным явлением, – истончение и неконтролируемое выпадение волос. Процесс медленный, прогрессирующий: длится месяцы и даже годы. Характеризуется выпадением тонких, только начавших расти волос и превращением волосяного покрова в пушковый. Волосяной покров заметно редеет на лбу, темени, центральном проборе — появляются просветы кожи.

Прогноз и течение алопеции

Прогноз заболевания принято считать условно благоприятным, но результат рекомендуемых и проводимых мероприятий во многом зависит от готовности пациента следовать рекомендациям врача. Лечение алопеции является достаточно длительным и утомительным для больного. Только при выполнении всех предписаний по лечению и уходу за волосами и кожей головы можно добиться стабильной положительной динамики.

Если алопеция возникла на фоне стресса, приема лекарственных препаратов или проведенной химиотерапии, а также при различных фоновых патологиях (бактериальном поражении, инфекционных заболеваниях, нарушениях гормонального фона и т.д.), то после устранения причины происходит полная регенерация волосяного покрова на пораженных участках.

Советы по уходу за разными типами волос

Правильный уход за волосами позволит избежать развития алопеции или значительно помочь в её лечении, если заболевание уже появилось. Следует понимать, что различные типы волос требуют разного ухода. В идеале индивидуальный комплекс по уходу за волосами должен подбирать трихолог. Однако существуют некоторые общие правила для разных типов волос.

Все волосы условно можно разделить на четыре типа:

• нормальные;
• жирные;
• сухие;
• смешанные.

Уход за нормальными волосами

Даже здоровые волосы нормального типа требуют правильного ухода, который включает следующие основные принципы:

• расчесывать не чаще 4-5 раз за сутки, при расчесывании волосы не дёргать, использовать массажную щётку для расчесывания;
• мыть по мере загрязнения теплой водой;
• вся уходовая косметика должна быть предназначена для нормальных волос;
• перед сном следует удалить с волос все средства для укладки;
• нельзя использовать очень тугие резинки и зажимы для волос.
• не расчесывать мокрые волосы

Уход за жирными волосами

• Мыть волосы можно по необходимости (даже каждый день) фертильной или прохладной водой, но не горячей или холодной;
• ополаскивать жирные волосы можно настоем крапивы, мать-и-мачехи, полевого хвоща или шалфея;
• следует использовать средства, специально предназначенные для жирных волос;
• расчесывать волосы необходимо с кончиков волос, не трогая корни;
• следует избегать использования укладочных средств, поэтому лучше подобрать простую прическу.

Уход за сухими волосами

• Расчесывать волосы лучше от корней, так как это стимулирует работу сальных желез;
• для расчесывания необходимо использовать любые щадящие расчески, например с керамическим покрытием;
• мыть голову надо как можно реже, но не допуская сильного загрязнения волос;
• для мытья головы следует пользоваться тёплой водой;
• лучше избегать горячих укладок, применения фенов и плоек;
• все используемые средства должны быть предназначены для сухих волос;
• минимум раз в неделю необходимо делать специальные маски для сухих волос.

Уход за смешанными волосами

Как правило, такой тип волос присущ женщинам с длинными волосами. Корни волос у них жирные, а кончики — сухие. В таком случае рекомендуется:

• мыть голову по мере необходимости сразу двумя типами шампуней, причем шампунем для жирных волос моем корни волос, а шампунем для сухих волос — волосы по всей длине;
• не сушить волосы феном, избегать тепловой укладки;
• секущиеся кончики подстригать;
• на кончики волос наносить специальные средства, чтобы постоянно их дополнительно питать и увлажнять;
• на корни волос раз в 1-2 недели делать маски, чтобы устранить лишнюю жирность;
• не использовать тугие заколки, зажимы и резинки для волос.

Также волосы могут быть жесткими, мягкими, тонкими, густыми, поврежденными, окрашенными, после химической завивки и кератинового выпрямления. Таким образом, типов волос на самом деле существует гораздо больше, и общие рекомендации не всегда подходят даже людям с одним и тем же типом. Именно поэтому важно, чтобы комплекс по уходу разработал специалист.