Осложнения после мышиной лихорадки у мужчин. Мышиная лихорадка симптомы и лечение, последствия

Инфекционист

Синицына

Ольга Валентиновна

Стаж 33 года

Высшая квалификационная категория врача-инфекциониста

Записаться на прием

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (второе название – мышиная лихорадка) – заболевание инфекционной группы, часто связанное с началом дачного сезона и сельскохозяйственных работ. Ежегодно в стране регистрируется около 7000 случаев инфицирования, которое дает знать о себе характерными симптомами – геморрагической сыпью, поражением сосудов, сбоями в работе почек и общим ухудшением состояния человека. При отсутствии своевременной помощи заболевание может стать причиной серьезных осложнений и летального исхода. Только своевременное обращение за медицинской помощью поможет сохранить здоровье пациента и вернуть его к нормальной жизни.

Причины мышиной лихорадки

Долгое время начало дачного сезона отмечалось резким увеличением пациентов, обратившихся к врачу с одинаковыми симптомами – нарушениями выделительной функции, высыпаниями на коже, изменениями в составе крови, слабостью и недомоганием. Детальные исследования позволили выявить виновников, которые являются переносчиками опасной инфекции.

Это грызуны, в организме которых в достаточном количестве присутствует патогенная микрофлора. Вместе с выделениями она попадает в почву и на кожный покров человека во время дачных работ, вскапывания грунта, отдыха на природе и занятий спортом. Через грязные руки возбудители заболевания попадают в организм, проникают в дыхательную систему и кровеносные сосуды, вызывая появление характерных симптомов. Большинство заболевших – любители дачного отдыха и сотрудники сельскохозяйственных предприятий, задействованные в высадке растений и сборе урожая на полях и в садах.

Значительная часть грызунов, являющихся переносчиками инфекции геморрагической лихорадки, перемещается по полям, широколиственным лесам, садовым участкам, заброшенным сельскохозяйственным угодьям, вспомогательным постройкам и т.д. С наступлением холодов они стремятся проникнуть в дома, где продолжают активно размножаться. Продукты их жизнедеятельности остаются на поверхностях пола и стен, столов и полок, что в разы увеличивает риск заражения при уборке и наведении порядка.

В числе путей заражения:

• воздушно-капельный – вдыхание пыли, в которой содержатся мелкие частицы экскрементов;
• алиментарный – употребление воды, зараженной грызунами;
• контактный – при соприкосновении с кожей человека остатков продуктов жизнедеятельности и зараженного грунта.

Случаев передачи заболевания от зараженного человека к здоровым не зарегистрировано.

Передача болезни

Переносчиками инфекции являются мыши (полевки) или крысы (норвежские крысы). Болезнь передается этими грызунами, но сами они не болеют, а являются лишь переносчиками инфекции. Вирус выводится из организма переносчиков с фекалиями и мочой.

Пути передачи

1. Первый путь заражения — переносимая по воздуху пыль. В этом случае инфекция передается при вдыхании пыли, содержащей фекалии, зараженные инфекцией;
2. Пищевая инфекция. В этом случае пища или вода, зараженные вирусом, попадают в организм человека;
3. Заразиться можно при контакте. При этих типах инфекций поврежденная кожа контактирует с объектами, зараженными вирусом, или с самими грызунами.

Мышиная лихорадка не передается от человека к человеку.

Мышиная лихорадка передается через пищу.

Симптомы мышиной лихорадки

Заболевание проявляется в несколько этапов:

На начальной стадии, занимающей приблизительно 3 дня, первые признаки мышиной лихорадки напоминают грипп или острую вирусную инфекцию. Отмечается повышение температуры, ломота и боль в мышцах, озноб и слабость, жажда, снижение давления и замедление пульса. Многие пациенты жалуются на воспаление слизистой глаз, конъюнктивит, появление сыпи.

На следующем этапе у пациента отмечаются тошнота и рвота, отечность лица и тела, вздутие брюшной полости, боли в спине в области поясницы. Продолжительность данного периода – около 10-11 дней. При отсутствии медицинской помощи при симптомах мышиной лихорадки возникает риск внутреннего кровотечения с последующим летальным исходом.

Благодаря своевременной медицинской помощи выздоровление пациента занимает около одного-полутора месяцев. Полное избавление организма от возбудителя инфекции и симптомов мышиной лихорадки у мужчин и женщин отмечается спустя 4-6 месяцев.

ГЛПС, геморрагическая («мышиная») лихорадка с почечным синдромом

Главная / Новости

25.05.2013

Башкирия — активный природный очаг геморрагической («мышиной») лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС). В прошлом году опасный вирус поразил 1590 жителей республики. Почти половина случаев приходится на Уфу. Источник: Башкирское региональное приложение к газете «Аргументы и факты», №21, 2013

— В этом сезоне подтверждённых диагнозов пока нет, но под вопросом в стационарах находятся около 30-40 человек, — говорит Дамир Валишин, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней Башгосмедуниверситета. — Инкубационный период длится чаще 10-14 дней, иногда до месяца, в зависимости от иммунитета. Первые проявления напоминают симптомы ОРЗ: температура, головная и мышечная боль, слабость. Однако насморка и кашля нет. У некоторых отмечается расстройство стула, боли в животе, тошнота и рвота, как при острой кишечной инфекции. Когда болезнь переходит в следующую стадию (поражаются сосуды, ухудшается зрение, появляется тяжесть в пояснице, связанная с поражением почек, количество мочи резко снижается), диагноз ГЛПС сомнений не вызывает, но болезнь уже труднее поддается лечению.

К счастью, в нашем регионе циркулирует не самый страшный штамм вируса — Пуумала, смертность от геморрагической лихорадки с почечным синдромом не превышает 0,2%. На Дальнем Востоке, где распространен наиболее опасный штамм Хантаан, умирают 10-15% заболевших. Всего учёным известно шесть штаммов вируса.

— Как и где чаще всего происходит заражение?

— Заразиться можно при самых неожиданных обстоятельствах, даже сидя в городской квартире. Например, при перебирании картошки. Одна наша пациентка заболела, надышавшись пылью во время уборки территории неподалеку от хлебокомбината. Но чаще заражение случается при работе на участке, уборке садового домика, на загородных пикниках.

В Башкирии у мышиной лихорадки есть географические «предпочтения» — прилегающие к Уфе районы: Благовещенский, Уфимский, Чишминский, Иглинский, Кармаскалинский, Кушнаренковский, Нуримановский. Здесь у грызунов богатая пищевая база: крупные массивы липы (плоды её цветения – хороший корм для мышей), садовые товарищества, предприятия мукомольной и хлебопекарной промышленности. Ближе к югу республики, к степям, и к востоку, к горам, где преобладают хвойные леса, заболеваемость несколько ниже.

— Отмечена ли периодичность вспышек заболевания?

— В течение года всплески происходят в конце весны – начале лета и в конце лета – начале осени, что объясняется естественным ростом популяции грызунов. А ещё бывают вспышки по годам: каждые 12 лет крупные и каждые два-три года небольшие. Последняя крупная вспышка отмечена в 1997 году, когда в Башкирии переболело около 10 тысяч человек.

Прогноз на этот год пока нечёткий. В местах массового отдыха проводится барьерная дератизация. Заболеваемость на некоторое время уменьшается, но вскоре снова восстанавливается. Меньше случаев заболеваемости в годы больших разливов рек – размножение мышей затруднено, их попросту смывает. Но такого уже давно не наблюдалось.

Иммунный парадокс

— От чего больше зависит тяжесть заболевания – от срока обращения за медпомощью или состояния иммунитета?

— Решающую роль играет своевременное обращение к врачу. Что касается иммунитета, то если он сильный, то это играет, скорее, негативную роль. Вот такой парадокс. Не случайно геморрагическая лихорадка особенно тяжело протекает у молодых здоровых мужчин. Объясняется это тем, что, поражая клетки сосудов, вирус встречает мощный отпор: иммунная система атакует сосуды, одновременно ослабляя их. Играет роль и генетическая предрасположенность.

Кстати, ещё на ранней стадии заболевания врач может определить, каким окажется течение болезни: чем раньше она дала о себе знать, тем тяжелее будет протекать. Если в обычных случаях характерные клинические признаки (ухудшение зрения, тяжесть в пояснице, уменьшение количества мочи) появляются на пятый-седьмой день болезни, то в тяжёлых случаях – уже на второй-третий.

— Какими последствиями для здоровья чревата мышиная лихорадка?

— Считается, что после перенесённого заболевания в лёгкой и среднетяжёлой форме человек восстанавливается в течение полугода, тяжёлых форм — до года и более. Но сегодня учёные и врачи склоняются к тому, что у человека, перенесшего ГЛПС, остаются функциональные изменения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей и других систем, что делает организм более уязвимым к болезням. Поэтому после болезни очень важна реабилитация. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, ограничить физические нагрузки, связанные с прыжками, бегом, поднятием тяжестей. Противопоказаны стрессы – они могут спровоцировать гипертонию и сосудистые проблемы. Ни парной бани, ни купаний в холодной воде.

— Как избежать заражения вирусом ГЛПС?

— Все меры по профилактике мышиной лихорадки направлены на предупреждение контактов с грызунами и их выделениями. Прежде всего необходимо соблюдать правила безопасности при работе и отдыхе на природе, в саду. Приехав на дачу, первым делом надо проветрить помещение. Затем, надев респиратор или ватно-марлевую повязку и резиновые перчатки, провести влажную уборку и дезинфекцию. Постельные принадлежности просушить на солнце не менее четырёх часов и выбить. Продуктовые запасы надо хранить в плотно закрытой таре, а в случае их порчи — уничтожить. Чтобы отвадить мышей, можно оставлять им «угощение» — отравленную приманку. При первом же подозрении на заражение, не дожидаясь осложнений, обратиться к врачу.

У переболевших мышиной вырабатывается пожизненный типоспецифический иммунитет к болезни. Повторные случаи возможны только при заражении иным серотипом вируса ГЛПС в других регионах.

См. также

• Вызов врача на дом

Последствия мышиной лихорадки

Наличие в организме сложных заболеваний внутренних органов, общее угнетенное состояние иммунной системы и быстрое развитие заболевания на фоне отсутствия своевременной медицинской помощи могут стать причиной развития следующих патологий:

• панкреатит;
• миокардит;
• сепсис;
• отечные явления в легких;
• менингит, кровоизлияния в мозг;
• почечная недостаточность.

Совокупность перечисленных последствий мышиной лихорадки способствует быстрому ухудшению состояния пациента и может привести к необратимым последствиям в организме.

Осложнения

Заболевание опасно тем, что пациенты по причине поздней диагностики и несвоевременно начатого или неправильного лечения страдают из-за патологических изменений почек, осложнениям подвергается и мочеиспускательная система, разрушается печень. Возникает дисфункция почек, влияющая на общее состояние и стадию интоксикации организма человека. Ограниченность в движениях наступает в обостренный период болезни из-за резких болей поясничной области.

Беспечное отношение к собственному здоровью или некачественная медицинская помощь могут привести к следующим основным осложнениям мышиной лихорадки:

• разрыву почки, ведущему к последующему летальному исходу (разрыв паренхимы часто происходит при случайных сильных ударах);
• нарушению выделительной функции почек;
• эклампсии (судорожному обморочному состоянию);
• отеку легких;
• появлению очаговой пневмонии;
• сосудистой недостаточности, образованию тромбов.

Несмотря на выздоровление, у мужчин иногда регистрируются кратковременная мозговая дисфункция, уремия, фибрилляция мелких мышц. Не стоит игнорировать эти изменения и рассчитывать на то, что «все пройдет». Мужчинам следует незамедлительно обратиться к врачу с жалобами на то, что происходит в организме.

Как лечить?

Откладывать обращение к врачу, надеясь на результаты народных методов, — серьезный риск. Результатом такого решения может стать значительное ухудшение состояния пациента вплоть до отказа внутренних органов, обширного внутреннего кровотечения и летального исхода. Тем более что в медицинском учреждении будет предложено комплексное лечение, направленное на устранение симптомов и причины патологии:

• внутривенные инъекции рибавирина;
• введение солевого раствора и раствора глюкозы для восстановления основных функций и питания организма;
• курс поливитаминных препаратов;
• переливание крови, исключающее последствия ее заражения возбудителем патологии.

Ускорить выздоровление позволяют лечебная диета с полным исключением острых и пряных блюд, алкоголя, уксуса и приправ.

Кто в группе риска

По словам Сергея Нетёсова, заразиться ГЛПС может человек абсолютно любого возраста, но прежде всего заболеваемость связана с родом занятий: этот вирус содержится в моче и фекалиях некоторых видов грызунов, то есть в группе риска в основном находятся те люди, которые, например, занимаются ручной уборкой сена в августе и сентябре или же активно занимаются пыльной работой на своих участках на дачах.

Природные разносчики

Фото: РИА Новости/Александр Уткин

— По большей части это заболевание проходит довольно легко, как правило, несколько дней продолжается лихорадка, причем иногда очень слабая, при температуре 36–37 °С, а потом всё само проходит. Но несколько процентов случаев тяжелых заболеваний всё же бывает, которые сопровождаются геморрагической лихорадкой, когда происходят разрушения мелких сосудов и страдают при этом в первую очередь почки, поэтому и говорят про лихорадку с почечным синдромом. Когда человек заболевает тяжело, а это чаще всего связано с наличием у него хронических заболеваний и с возрастом, тогда порой приходится подключать аппарат «искусственная почка» от пары дней до недели. Врачи в Поволжье и Башкирии, где в основном и распространен этот вирус, хорошо знают симптомы этой болезни, и они уже практически безошибочно ее распознают. Следует отметить, что в их арсенале имеются и тест-системы, с помощью которых можно точно установить возбудителя, — заключил Сергей Нетёсов.

Полузащитники и нападающие: люди становятся уязвимее для инфекций

В тающих из-за глобального потепления ледниках могут скрываться неизвестные человечеству вирусы

Основной путь передачи вируса человеку — воздушно-пылевой, подчеркнул Сергей Рябов. «Когда человек ходит по лесу, поднимается эта пыльца и попадает воздушно-пылевым путем внутрь человека. В зоне риска те, кто чаще всего и бывает в лесах: это лесники, население, которое собирает ягоды или грибы, либо люди с дачами в лесах. В основном болеют люди среднего возраста, потому что именно эта группа больше всего бывает в лесах», — отметил он.

Способы профилактики заражения мышиной лихорадкой

Избежать инфицирования удастся, соблюдая следующие рекомендации:

• регулярная уборка помещений дачного дома и сельскохозяйственного предприятия с применением автоматической техники и дезинфицирующих составов;
• защита кожи рук и дыхательных путей при уборке или работе с открытым грунтом;
• уничтожение продуктов, испорченных грызунами;
• заделка стыков и швов, через которые в помещение могут проникнуть незваные переносчики инфекции;
• хранение продуктов питания в герметично закрытых емкостях;
• тщательная тепловая обработка продуктов перед употреблением в пищу.

Прочие рекомендации по профилактике инфицирования можно получить у лечащего врача, осуществляющего контроль хода лечения мышиной лихорадки.

Как не заболеть мышиной лихорадкой

Меры профилактики заболевания элементарны, которые понятны уже из того, как заражаются мышиной лихорадкой. Это значит:

• Уничтожайте грызунов везде, где они могут соседствовать с вами.
• При наведении порядка в лесных домиках, подвалах, чердаках, подсобных помещениях пользуйтесь масками — повязками на лицо, уборку старайтесь проводить только влажным способом.
• Храните продукты в недоступных для мышей местах.
• Не употребляйте в пищу продукты, которые испорчены грызунами.
• Не пейте воду из неизвестных источников.
• И мойте руки, особенно тогда, когда проводили уборку помещений, где имелись следы грызунов.

Диагностика и лечение мышиной лихорадки в Москве

Квалифицированный персонал клиники АО «Медицина» в ЦАО Москвы приглашает пациентов с первыми признаками заболевания на первичную консультацию, диагностику и лечение мышиной лихорадки. Все необходимые исследования и процедуры можно пройти на базе медицинского центра, оснащенного передовым оборудованием ведущих мировых производителей. Каждому пациенту гарантированы внимательное отношение, тщательная разработка индивидуального лечебного курса, контроль специалистов и конфиденциальность личной информации. Записаться на прием можно на сайте клиники или по указанным телефонам в Москве.

Симптоматика

Первые симптомы, как правило, проявляются на 3-10 день после контакта ребенка с инфицированным грызуном. Иногда симптомы мышиной лихорадки у ребенка имеют скрытый (бессимптомный) характер, и могут проявляться лишь на 3 недели после непосредственного контакта (статистические медицинские материалы указывают на данный факт проявления первых симптомов). Период инкубации может быть достаточно продолжительным и занимать от 7 до 45 дней. К этому времени любые тканные повреждения (укусы или царапины), как правило, уже заживают, не оставляя от себя ни следа.

Первые признаки (лихорадочная фаза)

Следующим, после инкубационного периода, следует начальный этап болезни. По своим симптомам он во многом идентичен обыкновенной вирусной простуде:

• повышение температуры тела до значения 39-40 градусов, без признаков воспаления дыхательных путей;
• появление головной боли, при этом обычно не болят глаза и в области надбровных дуг;
• тошнота и рвота;
• носовое кровотечение (вследствие ослабленной работы кровеносных сосудов и пересыхание слизистой оболочки носа);
• увеличение в размерах лимфоузлов, которые локализуются близко к укушенной ране;

Область шеи, подмышки и пах – места, где чаще всего отекают лимфатические узлы. Затем у маленького инфицированного пациента развивается лихорадка, появляется озноб и головные боли. Иногда эпидермис в области первоначальной раны может отслаиваться. Высыпания на коже появляются не сразу, но, если и появляются, то зудящая сыпь слегка розового оттенка распространяется по разным участкам тела телу.

Общее состояние больного ребенка можно охарактеризовать, как «вялое», слабое.

• в ротовой полости сухость;
• на кожных покровах шеи, груди и лице можно обнаружить появление мелкой сыпи, но не всегда;
• кожа в этих областях гиперемирована (происходит повышенный приток крови);
• развивается конъюнктивит (поражение слизистой глаз), ухудшается зрение.

Такое состояние здоровья сопровождает ребенка на протяжении трех суток.

Вторая фаза (гипотензивная)

Если данная фаза возникает, то длиться до 2-х дней. Симптомы включают тахикардию и гипоксемию (нехватка кислорода в крови), которые возникают из-за падения уровня тромбоцитов в крови.

Основной период (олигоурический этап)

Если вовремя не оказано соответствующие лечение и не поставлен диагноз мышиной лихорадки, в свою активную фазу вступает третий (олигоурический) этап протекания болезни. Он может длиться от 6 до 57 дней. Болезнь усложняется, состояние здоровья ухудшается, симптомы следующие:

• температура снижается на 0,5-1 градус;
• лихорадка не проходит;
• обезвоживание организма приводит к тому, что кожа становится сухой по всей площади детского тела.

Вся симптоматика, проявившаяся при первом этапе течения болезни, сохраняется у ребенка. К целому «набору» болезненных ощущений добавляется еще:

• отек лица, век;
• нарушение процесса мочеиспускания – происходит значительно реже.

Как только отечными становятся веки, глаз и лицо – это первый признак того, что почки поражены и уже не в состоянии правильно функционировать. Причиной почечного синдрома является поражение сосудов этого парного органа, как и в других частях тела. Олигоурический (третий) этап протекания болезни длится в среднем 10 суток.

Мочегонная фаза

Она наступает перед выздоровлением, но может длиться от нескольких дней до недель. Во время нее проявляются симптомы диуреза – у ребенка наблюдается очень частое мочеиспускание, возможно даже по несколько литров в день (зависимо от возраста и интенсивности течения заболевания).

Реабилитационный этап

При правильном и вовремя начатом лечении болезнь переходит в свою завершающую фазу без серьезных последствий для здоровья. Этот период в медицине называют полиурической стадией протекания лихорадки и связывают с ней следующие симптомы:

• нормализуется мочеиспускание;
• облегчается общее состояние здоровья (температура уже не такая высокая, рвота и тошнота исчезают вовсе);
• слабость продолжает одолевать детский организм.