Платформа Tecnis: ИОЛ премиум-класса – для кого и зачем?

То как вы будете видеть после операции, во многом зависит от выбора искусственного хрусталика. Хирурги Центра восстановления зрения провели более 100 000 операций по удалению катаракты. Сегодня недостаточно просто удалить катаракту, а важно сделать это максимально безопасно, быстро и точно. Получить максимально качественное зрение позволят трифокальные искусственные хрусталики AT LISA tri от всемирного известного мирового производителя Carl Zeiss. Компания Zeiss известна производством оптических приборов высокой точности. Так и искусственные линзы Zeiss настроят ваши глаза на высокое качество зрения.

Технические характеристики AT LISA tri 839 МР

• Диоптрийность/аддидация оптической зоны: от 0,0D до +32,0D ( с шагом 0,5D).
• Применение: хирургия катаракты
• Конструкция линзы: моноблок
• Размер разреза: ≥ 1,8 мм
• Оптическая конструкция: асферическая, трифокальная, с коррекцией аберраций, рефракционно-дифракционная.

В медицинском все пациенты могут пройти обследование на диагностической аппаратуре, а по результатам – проконсультироваться у специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч. до 21 ч.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом и высокой квалификацией.

Подготовка к операции

Перед факоэмульсификацией катаракты необходимо выполнить визометрию и рефрактометрию. Для изучения состояния глазного дна и переднего отдела органа зрения используется офтальмоскопия и биомикроскопия глаза. Оперативное вмешательство показано только при достижении толерантных значений внутриглазного давления, поэтому обязательно производится измерение данного показателя методом бесконтактной тонометрии. Выбор тактики факоэмульсификации катаракты зависит от результатов измерения оптической плотности хрусталика. При высокой степени уплотненности рекомендовано вспомогательное определение особенностей расположения и насыщенности эндотелиоцитов методом эндотелиальной микроскопии. Дополнительные методы исследования – оптическая когерентная томография и ультразвуковое исследование в В-режиме.

Цель проведения предоперационной подготовки к факоэмульсификации катаракты – расширение зрачка не менее чем на 6-7 мм. Медикаментозный способ достижения мидриаза предполагает комбинирование мидриатиков с нестероидными противовоспалительными средствами. Альтернативный вариант – расширение зрачка при помощи специального ирис-ретрактора. Данный способ подготовки к факоэмульсификации катаракты применяют при индивидуальной непереносимости лекарственных средств этих групп. Для профилактики развития интра- и послеоперационных осложнений в предоперационном периоде назначается курс нестероидных противовоспалительных средств и антибактериальная терапия.

На этапе подготовки к факоэмульсификации катаракты пациенту подбирают интраокулярную линзу (ИОЛ), основываясь на результатах проведенных исследований. Использование ИОЛ асферической формы дает возможность избежать асферических аберраций и минимизировать зрительные аномалии. Данный вид линз оснащен технологией анти-блик, а при их имплантации учитываются рефракционно-анатомические особенности каждого глаза. Торические ИОЛ применяют для коррекции астигматизма роговичной природы, поскольку сила преломления линзы рассчитывается на определенных меридианах. Мультифокальная интраокулярная линза позволяет корректировать миопический и гиперметропический тип рефракции после факоэмульсификации катаракты, а также используется с целью нормализации зрительных функций у пациентов с пресбиопией.

Цена ZEISS AT LISA tri 839 МР в нашей клинике

Узнать цену ИОЛ ZEISS AT LISA TRI 839MP (с комплектом для установки) можно в разделе цены, по телефонам клиники или с помощью онлайн консультации на сайте.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» вы можете по телефону или номеру (ежедневно с 9:00 до 21:00) или через форму онлайн-записи.

Вы не планируете операцию по замене хрусталика, но вас интересует приобретение модели ИОЛ (в т.ч. оптовое)? Вы можете позвонить по телефону или написать на электронную почту нашим партнерам в «Московскую Офтальмологическую Компанию» (МОК).

Яковлева Юлия Валерьевна

Методика проведения

Факоэмульсификация катаракты осуществляется под региональной анестезией, в основе которой лежит инстилляция или инъекция местных анестетиков. Инъекционный путь введения предпочтителен, поскольку позволяет исключить сокращение мышечных волокон во время оперативного вмешательства. Время начала действия анестезии наступает через 3-5 минут. Первый этап операции – проведение 2-3 разрезов в области сочленения роговицы со склерой. Ширина основного разреза – 2,2 мм, дополнительного – 1,2 мм. Далее при помощи факоэмульсификатора удаляется передняя капсула хрусталика.

Методика проведения факоэмульсификации катаракты определяется плотностью ядра хрусталика. Режим «ирригация-аспирация» применяется при мягких ядрах. Высокая плотность требует использования факочоппера. Данным инструментом ядро фрагментируется на 3-4 части. Небольшие фрагменты удаляются в режиме пульсового ультразвука. При факоэмульсификации катаракты в область ядра или его небольшой части офтальмолог внедряет наконечник прибора. При помощи ультразвуковой энергии хрусталик фрагментируется. Благодаря системе обмена жидкости параллельно с процессом фрагментации проводится аспирация разрушенных хрусталиковых масс. Данный механизм обеспечивает поддержание нормального внутриглазного давления. В качестве вводимой жидкости используется физиологический раствор. Факоэмульсификацию катаракты у пациентов преклонного рекомендовано осуществлять в щадящем режиме (мощность ультразвука до 20 кдж, минимальные параметры уровня вакуума до 400 мм. рт. ст.).

Офтальмохирург делает дополнительные разрезы для механического удаления частей кортикального слоя или аспирации масс меньшей плотности. Завершающий этап факоэмульсификации катаракты – имплантация интраокулярной линзы, которую подбирают накануне оперативного вмешательства с учетом индивидуальных особенностей клинической рефракции. Для имплантации проводится базовый разрез капсульного мешка инжекторным методом. Через разрез в сложенном виде помещается линза. Если разрез имеет специальный профиль для самогерметизации, наложение дополнительных швов на роговую оболочку в ходе факоэмульсификации катаракты не требуется.

Что такое интраокулярная линза?

Интраокулярные линзы – это важное достижение в офтальмологии. По сути это имплантат, искусственный хрусталик глаза. Ежегодно в мире проводят миллионы операций по установке таких имплантатов. Практика показывает, что почти в 98% случаев подобное хирургическое вмешательство осложнений не вызывает.Оставшиеся два процента приходятся на те редкие случаи, когда у пациента наблюдается смещение искусственного хрусталика, катаракта, повышение внутриглазного давления, астигматизм и отёк роговицы.

Имплантация ИОЛ

Процедура проводится с использованием местной анестезии, которая хорошо переносится пациентами. Врач капает анестезирующие капли или вводит препарат в нижнее веко. Процедура обычно длится не более получаса. Пациенты находятся в сознании, но ничего не чувствуют.

При помощи ультразвука или лазера помутневший природный хрусталик размягчается и разбивается на мелкие частицы. Затем через микроскопический доступ в роговице выводится эмульсия. Далее в капсулу, в которой находился родной хрусталик, помещают гибкую ИОЛ. Она самостоятельно разворачивается внутри глаза и надежно фиксируется. Микродоступ сам герметизируется, без посторонней помощи.

В послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения в виде кровоизлияния, отека роговицы, вторичной катаракты. Наиболее распространённым последствием имплантации является глаукома. Снизить риск развития нежелательных явлений поможет правильное поведение пациента в период реабилитации.

Скачки глазного давления могут быть вызваны подъемом тяжестей, наклонами головы, ездой на велосипеде. Следует контролировать количество выпиваемой воды. В рационе необходимо ограничить потребление соли, специй и жирной пищи.

После операции показан постельный режим. Спать нужно не менее десяти часов в день. Нельзя ложиться на сторону оперируемого глаза. Лучше спать на спине.

От занятий спортом придется отказаться на какое-то время. При мытье голову нужно наклонять назад, как в парикмахерской, а не вперед. Бережное отношение к своему здоровью и следование врачебным рекомендациям поможет полностью восстановить зрение без осложнений.

Свойства трифокальной линзы

При имплантации монофокальной ИОЛ зрение восстанавливается на одном фиксированном расстоянии, обычно оно составляет несколько метров, поэтому пациентам с сопутствующей катаракте возрастной дальнозоркостью (пресбиопией) даже после операции приходится использовать очки для близи.

Трифокальные ИОЛ обеспечивают три фокусных расстояния и дают пациентам возможность быть независимыми от очков и хорошо видеть при любых условиях — после операции они могут читать и писать, заниматься бытовыми делами и даже водить машину.

Близкое расстояние

Среднее расстояние

Дальнее расстояние

Факоэмульсификация и её роль в лечении катаракты

Метод факоэмульсицикации предложил американский офтальмолог и хирург Чарльз Кельман. В 1967 году в American Jornal of Ophthalmology он описал экспериментальную технику удаления катаракты с помощью ультразвука. Первую машину для ФЭК запатентовали только в 1971 году. В практической офтальмологии метод стали широко использовать 20 лет назад.

До изобретения факоэмульсификации мутные хрусталики удаляли «варварским» методом экстракапсулярной экстракции (ЭЭК). Его недостатком была высокая травматичность. Во время вмешательства хирург делал огромный разрез на роговице, длина которого составляла 13-15 мм. В конце операции на глаз больного накладывали швы, которые снимали лишь спустя 3-4 месяца. У многих пациентов после ЭЭК появлялся астигматизм (ухудшение зрения из-за искривления роговицы).

Благодаря внедрению в практику более совершенных методик экстракапсулярную экстракцию сейчас практически не используют. В большинстве офтальмологических клиник России катаракту удаляют методом ультразвуковой факоэмульсификации.

Отзыв оперирующего врача-офтальмолога, Кравченка Александра Викторовича:

«Я считаю факоэмульсификацию прогрессивным и безопасным методом лечения катаракты. Естественно, ФЭК менее травматична, чем устаревшая ЭЭК, о которой не стоит даже вспоминать. Сегодня в научных кругах офтальмохирурги сравнивают ФЭК и бесшовную мануальную хирургию катаракты (small incision cataract surgery, SICS), при которой хрусталик удаляют сквозь 6-миллиметровый разрез склеры, не задевая роговицу. Для выполнения SICS не нужна дорогостоящая аппаратура (факоэмульсификатор). В России метод непопулярен, поэтому всем больным мы делаем ФЭК».

Подробнее про SICS →

Реабилитация и ограничения

Восстановительный период после перенесенного микрохирургического вмешательства составляет в среднем месяц. В этот период пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

• проходить регулярный осмотр у офтальмолога;
• промывать органы зрения специально назначенным раствором;
• принимать антибиотики, которые также могут быть выписаны после операции;
• избегать купания в открытых водоемах во избежание инфицирования зоны вмешательства;
• ограничить понятие тяжестей;
• избегать активных физических нагрузок;
• носить на улице очки с УФ-фильтром;
• не садиться за руль до получения разрешения офтальмолога.

Материал по теме: Подробности периода реабилитации после операции катаракты

Следует немедленно обратиться к врачу при появлении выраженных болевых ощущений, отеков, кровотечений из глаза, признаков воспаления и различных зрительных нарушений.

Не стоит пугаться, если сразу после факоэмульсификации зрение кажется хуже, чем было до нее. Организму требуется время на восстановление. После такой операции оно произойдет быстро, и вскоре мир засияет новыми красками.

Осложнения

После проведения факоэмульсификации катаракты риск возникновения инфекционного эндофтальмита сведен к минимуму и достигает в среднем 0,5%. Из-за контаминации век и конъюнктивы патогенными и условно патогенными микроорганизмами послеоперационные увеиты наблюдаются у 13% больных. При недостаточном профессионализме хирурга возможен разрыв задней капсулы и выпадение хрусталика, дислокация интраокулярной линзы. Превышение допустимых границ мощности ультразвукового воздействия при факоэмульсификации катаракты приводит к кератопатии, отслойке сетчатки. Повреждение структур глазного яблока при осуществлении разреза в 7,5% случаев осложняется гемофтальмом, в 19% – кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.

Стоимость факоэмульсификации катаракты в Москве

Стоимость хирургического вмешательства зависит от технических характеристик ультразвукового оборудования и качества интраокулярной линзы. В случае наложения шва дополнительно оплачивается расходный материал. На ценообразование влияют особенности предоперационной подготовки, которая включает медикаментозную терапию, весь объем лабораторных и инструментальных исследований. Цена факоэмульсификации в Москве определяется квалификацией оперирующего хирурга, способом анестезии (аппликационная, инфильтрационная), типом учреждения (частный медицинский центр или государственная клиника).

Можно ли повторно заменить искусственный хрусталик глаза

Большая часть врачей повторно хрусталик не заменяет, так как некорректное зрение через некоторое время после операции чаще всего вызывается не качеством имплантата, а наличием проблем в других отделах глаза или иными дефектами. Такое состояние корректируется либо очками, либо с помощью лазерной коррекции.

Предлагаем ознакомиться Трахома — стадии, симптомы, лечение

Замена хрусталика может быть произведена по показаниям, если первоначальный по тем или иным причинам не подошел. В остальных случаях врачи стараются скорректировать зрение более щадящими методами.

Это вопрос обычно возникает при:

• отсутствии восстановления зрительной функции;
• наличии астигматизма;
• потере зрения со временем;
• образовании вторичной катаракты.

Повторная замена хрусталика во всех вышеперечисленных случаях не требуется. При рецидиве катаракты применяется очистка поверхности ИОЛ лазером. Теоретически новая операция возможна, но проводится крайне редко.

Правила расшифровки показателей кератометрии описаны здесь.

Методы лечения кератопатии подробно описаны в статье.

Виды и особенности ИОЛ

Интраокулярная линза изготавливается из пластика и состоит из оптической части, выполняющей основное предназначение искусственного хрусталика, а также из элементов для ее крепления в глазу.

Существует несколько типов интраокулярных линз в зависимости от степени и специфики нарушения зрения. К основным видам ИОЛ относятся следующие:

• Монофокальная ИОЛ. Данный тип линзы считается самым простым и наиболее распространенным. Такой искусственный хрусталик позволяет хорошо видеть предметы вдали, что характерно для пресбиопии, или возрастной дальнозоркости. Однако у пластиковой линзы, в отличие от собственного хрусталика, отсутствует способность к аккомодации, поэтому пациентам дополнительно приходится носить очки.

На заметку: разработка американских ученых под названием CRISTALENS IOL представляет собой аккомодирующую монофокальную ИОЛ. Она меняет свое положение в глазу особым образом, возвращая пациенту резкость зрения с любого расстояния. В России линза указанного типа не апробирована.

• Мультифокальная ИОЛ. Такой вид линз представляет собой уникальную инновационную разработку. С помощью указанных имплантатов у пациента появляется возможность видеть одинаково хорошо как вблизи, так и вдали, в связи с чем очки ему больше не понадобятся. Однако следует быть готовым к тому, что снизится контрастность зрения, а также способность видеть в условиях недостаточной освещенности.
• В мире представлен еще один тип интраокулярных линз — асферическая ИОЛ. Она как раз и призвана дополнительно решить проблему недостаточной контрастной чувствительности зрения, позволяя вернуть пациенту давно забытые ощущения с молодым хрусталиком в глазу. В России указанный вид имплантатов также пока не апробирован.

Противопоказания

• Катаракта
• Высокая степень близорукости, дальнозоркости

Противопоказаниями к проведению имплантации ИОЛ любого типа являются:

• Отслоение сетчатки на любой стадии
• Воспалительные заболевания глаз
• Глазные опухоли

Прямым показанием к имплантации ИОЛ является катаракта, так как она предполагает оперативное удаление пораженного хрусталика и его замену на имплант.

Трифокальные линзы выбирают пациенты, которым важно не просто восстановить зрение, а максимально приблизить его к естественному и отказаться от других методов коррекции.

Особенности применения

Перед началом имплантации трифокальной линзы, пациенту назначается специальное обследование. Основу обследования составляет компьютерная томограмма сетчатки глаза – её результаты позволяют определить стадию «картину» заболевания и возможные противопоказания. После проведения диагностики проводится имплантация трифокального хрусталика.

Имплантация трифокальной линзы – это щадящая процедура. Она проводится под воздействием местного, капельного анестетика. Длительность такой операции достигает 10-15 минут.

В процессе операции, хирург-офтальмолог проделывает в глазу небольшой прокол, через который устанавливается трифокальный хрусталик. После имплантации линзы, шов на место разреза не накладывается (он затягивается сам). Через 2-3 часа после завершения операции, пациенту медицинский присмотр не нужен, и он может полноценно использовать свое обновленное зрение.

Имплантация факичных линз

Для пациентов с серьезной степенью снижения зрения факичные линзы могут стать эффективным способом решения проблемы. Это спасение в ситуациях, когда лазерная коррекция невозможна. Для имплантации внутриглазных линз не требуется удаление хрусталика. Факичные линзы размещаются перед ним и эффективно восстанавливают зрение. Пройдя такую процедуру, можно очень надолго забыть об очках и навсегда отказаться от контактных линз. подробнее

Установка искусственного хрусталика – малотравматичная и высокоэффективная современная операция, которая помогает вернуть остроту зрения людям, страдающим от катаракты подробнее