Поликистоз яичников. Подходы к лечению

Киста яичника

– это образование, представляющее собой тонкостенную полость, заполненную жидкостью. УЗИ обнаруживает кисту в виде выпячивания на поверхности яичника.

Киста яичника часто являются случайной находкой во время ультразвукового исследования, проводимого в связи с подозрениями на другие заболевания. В большинстве своём подобные образования не опасны; их возникновение связанно с функциональной деятельностью яичника.

Созревание яйцеклетки происходит в специальной полости (мешочке) – фолликуле. Иногда в фолликуле накапливается значительное количество жидкости. Если мешочек не разрывается и яйцеклетка не высвобождается, подобные утолщённые фолликулы могут сохраняться и расти в течение некоторого времени; но, как правило, за два-три менструальных цикла их рост прекращается, утолщение уменьшается и исчезает. Киста подобного происхождения называется функциональной

или фолликулярной .

Иногда фолликулы не лопаются несколько менструальных циклов подряд, образуя кисты. Подобная форма заболевания называется поликистозом яичников

.

За выявленной функциональной кистой необходим медицинский контроль. Последующие УЗИ должны показать, что киста уменьшается в размерах. В целях способствования рассасыванию кисты может быть назначено консервативное лечение.

Виды

В современной медицине выделяют различные виды кист яичников в зависимости от их происхождения: функциональные новообразования и органические. Развитию функциональных кист предшествуют нарушения в работе яичников, данные новообразования являются временными. Лечение функциональных кист основывается на использовании оральных гормональных лекарственных средств.

Вторая группа включает в себя новообразования, которые в течение двух месяцев не исчезают и требуют оперативного вмешательства. Так, киста яичника цистаденома требует комплексной терапии и регулярного контроля. Кисты яичников классификация по особенностям строения:

• фолликулярная киста не имеет перегородок и является однокамерной. Диаметр опухоли может достигать 7 см, полость кисты имеет тонкие стенки и гладкую поверхность;
• киста желтого тела характеризуется утолщенными стенками, размеры опухоли составляют от 2 до 7 см. Стенки кисты могут быть желтого цвета, а жидкость – светлая;
• геморрагическая киста формируется при кровоизлиянии кисты желтого тела или фолликулярной;
• серозная киста правого яичника или левого образована эпителиальными клетками, внутри заполнена прозрачной жидкостью;
• эндометриоидная опухоль образуется при росте слизистой оболочки матки вовнутрь, новообразование заполнено кровью;
• дермоидная киста формируется из эмбриональных зародышевых лепестков, характеризуется медленным ростом;
• муцинозная киста заполнена слизеобразным содержимым, имеет неровную поверхность;
• герминогенные новообразования развиваются наиболее редко. Кисты данного типа характеризуются интенсивным развитием и крупными размерами до 15 см.

Врачи-онкологии Юсуповской больницы при обращении пациентки с признаками кисты яичника направляют женщину на дальнейшее обследование. После чего в ходе консультации объясняют, какие бывают кисты яичников и определяют пути лечения имеющегося новообразования. Определение типа опухоли является важным моментом, позволяющим выстроить дальнейшее лечение и подобрать наиболее оптимальные и безопасные методы.

Виды ретенционной кисты

Существует 4 разновидности уплотнений:

Патология желтого тела часто рассасывается самопроизвольно.

• фолликулярная киста появляется из неразорвавшейся во время овуляции яйцеклетки. Чаще всего самостоятельно рассасывается в течение нескольких месяцев;
• параовариальная образуется при формировании плода, выявляется после родов. Не рассасывается самостоятельно, требуется хирургическое удаление;
• киста желтого тела связана с нарушением образования временной железы после овуляции. В ряде случаев самопроизвольно рассасывается за несколько месяцев;
• эндометриоидная киста возникает из тканей конъюнктивальных (слизистых) оболочек матки, проникнувших в яичник. Для лечения применяют медикаментозные средства и удаление.

Серозная киста яичника

Аденома кисты яичника или серозная опухоль развивается у женщин репродуктивного возраста. При размерах новообразования до 3 см отсутствуют какие-либо симптомы патологии, однако по мере увеличения кисты состояние женщины ухудшается. Основными признаками кисты данного типа являются ноющие боли в животе, нарушения работы близлежащих органов.

При лечении серозной кисты в Юсуповской больнице проводится хирургическое вмешательство, которое является наиболее эффективным методом терапии. Фиброзная киста яичника, в отличие от серозной опухоли, образована плотной тканью, поэтому ее лечение является наиболее сложным. Однако специалистами Юсуповской больницы для каждой пациентки разрабатывается индивидуальная программа терапии.

Лечение функциональной кисты яичника

Кисты, размерами до 1 – 1,5 см рассасываются самостоятельно в течение 2 – 3 месяцев. поэтому в таких случаях лечение не назначается. Врач наблюдает за поведением опухоли с помощью УЗИ. Если новообразование постепенно увеличивается в размере, определяется индивидуальная схема терапии на основе гормоносодержащих препаратов, главная задача которых – подавление овуляции. Если яйцеклетка не созревает как положено, функциональная киста остается в стабильном состоянии и не увеличивается в размерах.

Дополнительно могут быть назначены лекарства таких медикаментозных групп:

• Нестероидные противовоспалительные. Купируют воспалительный процесс, снимают боль.
• Антибиотики. Используются при присоединении бактериальной инфекции.
• Жаропонижающие. Сбивают температуру, которая возникает в результате острого воспалительного процесса.
• Иммуномодуляторы. Повышают иммунитет, благоприятно сказываются на функционировании внутренних органов и систем.

Если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта и болезнь прогрессирует, для предотвращения опасных осложнений врач принимает решение о проведении хирургической операции. В гинекологической практике для удаления функциональной кисты применяются такие методы:

• Пункция и аспирация кисты. Проводится при кистах небольших размеров. Во время процедуры хирург делает прокол тканей передней брюшной стенки длинной иглой, после чего извлекате патологическую жидкость из капсулы. Стенки после аспирации спадаются, целостность тканей железы восстанавливается.
• Лапароскопия. Малоинвазивная хирургическая процедура, которая проводится с помощью специального прибора – лапароскопа. На передней брюшной стенке хирург делает небольшие проколы, куда вводит лапароскоп, оснащенный микровидеокамерой, и хирургические инструменты. Все манипуляции визуализируются на экране монитора. Во время операции врач слущивает или полностью удаляет кисту, после этого биоматериал направляется на цитологическое и гистологическое исследование.
• Лапаротомия. Если опухоль достигла больших размеров или развились осложнения, такие как разрыв кисты, перекрут ножки, назначается лапаротомия, предполагающая выполнение широкого разреза на передней брюшной стенке. После манипуляций накладываются швы и назначается реабилитация, которая иногда бывает продолжительной.

Муцинозная киста яичника

Муцинозное новообразование при отсутствии терапии быстро прогрессирует. Муцинозная цистаденома правого яичника эндоцервикса способна разрастаться и влиять на работу близлежащих органов. Причинами развития опухоли являются воспалительные процессы, нарушения гормонального фона, слабая иммунная защита организма. Кроме этого развитие опухоли может быть связано с генетической предрасположенностью.

Тонкостенная киста яичника вызывает появление у женщин острых болевых ощущений в области паха, общее недомогание, сбои менструальных циклов. При распространении опухоли и сдавливании внутренних органов может возникать недержание мочи, запоры и вздутие живота. Высокоточное диагностическое оборудование Юсуповской больницы позволяет специалистам выявлять муцинозные образования и проводить их лечение на ранней стадии развития.

Из-за чего появляется киста яичника?

Одна из основных причин – гормональная. Нарушается баланс между фолликулостимулирующими и лютеинизирующими гормонами. Это приводит к нарушению процессов нормальной овуляции с образованием кист. Киста может образоваться также на фоне эндокринологических заболеваний, генетической предрасположенности (если такая проблема случалась у женщин вашего рода), при нарушении обменных процессов в организме. Также образоваться киста может при наличии воспалительных заболеваний малого таза. Возможно, вы слышали, что причина данного заболевания – переохлаждение. И это, действительно, может стать толчком для развития кисты.

Геморрагическая киста яичника

Функциональная геморрагическая киста правого яичника формируется на поверхности половой железы. Данное новообразование может быть заполнено кровяными сгустками или темной кровянистой жидкостью. Данная разновидность кисты рассматривается в качестве осложнения кисты желтого тела и лютеиновой в результате кровоизлияния во второй половине менструального цикла.

Если у женщины развивается геморрагическая киста левого яичника, врач-онколог выбирает тактику лечения в зависимости от размера опухоли, опасности состояния для пациентки и выраженности симптоматики. Лечение геморрагической кисты яичника основывается на приеме препаратов или оперативном вмешательстве.

Методы диагностики кисты яичника

Поскольку киста яичника – одно из тех заболеваний, которые могут обнаруживаться лишь при врачебном обследовании, необходимо периодически проходить обследования состояния органов малого таза. Врачи «Семейного доктора» рекомендуют посещать гинеколога не реже одного раза в год. Особенную внимательность к новообразованиям следует проявлять в период менопаузы, когда возникновение кисты уже не может объясняться функциональной деятельностью яичника.

Диагностика кисты яичника проводится с помощью инструментальных методов.

УЗИ органов малого таза

Киста яичника выявляется, как правило, в результате проведения УЗИ органов малого таза. С целью диагностики кистоза УЗИ проводится, как правило, трансвагинальным способом.

Подробнее о методе диагностики

МСКТ органов малого таза

Компьютерная томография органов малого таза проводится, если данных УЗ-диагностики недостаточно, а также для подтверждения выдвинутых при УЗИ диагностических предположений.

Подробнее о методе диагностики

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ, также как и компьютерная томография, используется при недостаточности данных УЗИ органов малого таза.

Подробнее о методе диагностики

Анализ крови на онкомаркеры

Анализ на онкомаркеры проводится при выявлении кистозных образований: необходимо исключить развитие рака яичника.

Подробнее о методе диагностики

Диагностическая лапароскопия

Диагностика состояния яичников может проводиться лапароскопическим способом. Через небольшой разрез в брюшную полость вводится специальное оборудование – лапароскоп, представляющий собой оптическую систему с подсветкой. С помощью лапароскопа врач может изучить яичники визуально.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Лютеиновая киста яичника

Развитие лютеиновой кисты связано с нарушениями процесса овуляции. В яичнике образовывается желтое тело, которое при отсутствии беременности рассасывается, однако в результате патологических нарушений желтое тело может сохраниться и в нем начнет скапливаться жидкость. Новообразование в большинстве случаев диагностируется только на одном яичнике. При небольших размерах кисты какие-либо симптомы болезни отсутствуют, кроме этого опухоль может самопроизвольно рассосаться.

Женщинам репродуктивного возраста важно знать, какие бывают кисты яичников у женщин и какими симптомами они характеризуются, чтобы своевременно обратиться к врачу. При отсутствии лечения опухоль может прогрессировать и вызвать болезненные симптомы.

Ретенционная киста яичника — что это такое?

Новообразование половой железы возникает как в правом, так и в левом яичнике. Чаще всего оно образуется из яйцеклеток, которые по каким-либо причинам не разорвались во время овуляции. Со временем фолликул увеличивается в размерах, образуя заполненный жидкостью или кровью пузырек. Средний диаметр капсулы составляет 5 – 6 см.

Со временем фолликул увеличивается в размерах, образуя заполненный жидкостью или кровью пузырек.

Врачи считают, что появлению ретенционного образования способствуют несколько факторов:

• гормональный сбой (при повышенном количестве эстрогенов киста формируется быстрее);
• эндометриоз;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• аборт;
• повышенная физическая нагрузка и проч.

Если игнорировать наличие патологии, со временем ретенционное новообразование начнет сдавливать ткани яичника. Это вызовет нарушение кровоснабжения клеток и приведет к невозможности беременности. Длительное отсутствие лечения ретенционного образования чревато бесплодием.

Множественные кисты яичников

Кисты яичников могут быть не только одиночными, но и множественными и диагностироваться на обоих яичниках. Папиллярная киста яичника может разрастаться, образование имеет выраженную капсулу, образованную выростами эпителия с жидким содержимым. При данном заболевании вероятность развития онкологии возрастает в случае, если женщина не получает необходимого лечения.

Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы имеют опыт лечения различных видов кист яичников. Навыки и знания специалистов в сочетании с современным оборудованием и средствами позволяют проводить эффективное лечение новообразований даже злокачественного характера, если пациентка заинтересована в этом и следует врачебным рекомендациям.

Профилактика

Специфических профилактических мер, позволяющих предупредить образование функциональной кисты яичника, не существует. Главная задача женщин, столкнувшихся с таким заболеванием – это повышать иммунитет, регулярно посещать гинеколога с профилактической целью, вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек.

Другие полезные рекомендации:

• контролировать массу тела;
• вести защищенную половую жизнь;
• постараться устранить стрессовый фактор;
• ограничить тяжелые физические нагрузки;
• своевременно лечить воспалительно-инфекционные болезни органов мочеполовой системы.

Злокачественная киста яичника

В диагностическом центре Юсуповской больницы специалисты выявляют различные виды кист яичников у женщин. У пациенток в возрасте старше 30 лет диагностируются пограничные кисты, которые редко перерождаются в злокачественные опухоли. В наиболее запущенных случаях у женщин выявляются злокачественные опухоли яичников, которые при адекватной терапии удается излечить.

Перерождению наиболее подвержена серозная киста яичника, имеющая внушительные размеры, кроме этого в половине случаев при отсутствии терапии перерождаются муцинозные кисты. Врачи-онкологи в зависимости от клинической картины выбирают наиболее оптимальные методы лечения новообразования. Однако при развитии злокачественной опухоли большинству пациенток показано хирургическое удаление новообразования.

Причины развития кист яичников

• патологии эндокринных органов, приводящие к гормональным нарушениям: расстройство менструального цикла, отсутствие овуляции;
• аборты;
• воспалительные заболевания органов малого таза, а также операции, вызывающие спаечный процесс;
• медикаментозная стимуляция фолликулогенеза при подготовке к процедуре ЭКО;
• гетеротопия эндометрия в брюшной полости, когда нарушаются нормальные процессы созревания фолликулов;
• раннее начало первой менструации;
• неправильный подбор комбинированных оральных контрацептивов;
• частые психотравмирующие ситуации, тяжелые физические нагрузки.

Лечение в Юсуповской больнице

Специалисты Юсуповской больницы оказывают пациентам медицинские услуги высокого качества, соответствующие мировым стандартам. Лечение кисты яичника у женщин в многопрофильной Юсуповской больнице проводится при участи врачей-онкологов, которые регулярно повышают свою квалификацию и совершенствуют имеющиеся навыки.

В ходе приема врачи-онкологи Юсуповской больницы рассказывают пациентке, у которой диагностирована киста яичника, какие бывают виды, и какое лечение является наиболее подходящим. При разработке плана лечения специалисты выбирают наиболее щадящие методы, отличающиеся высокой эффективностью.

Современные лекарственные препараты в сочетании с мини-инвазивными методиками, применяемыми в Юсуповской больнице, способствуют сохранению репродуктивного здоровья женщин. Если у вас диагностирована серозная киста яичника или другие разновидности, запишитесь на консультацию к врачу-онкологу по телефону Юсуповской больницы.

Симптомы

Никаких специфических симптомов у серозной кисты нет. Выявляют ее обычно случайно, в результате планового обследования у гинеколога. Если у женщины нет привычки регулярно посещать врача, серозную кисту можно «упустить». В таком случае, при достижении больших размеров, киста начинает сдавливать соседние органы и нарушать их функции.

Среди наиболее частых проявлений серозной кисты яичника:

• тупая боль в области живота и паха,
• изменения в характере менструаций (обильные или скудные),
• запоры и проблемы с мочеиспусканием,
• асимметрия живота при большом размере кисты,
• слабость,
• повышение температуры.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациентки, анамнеза заболевания, гинекологического осмотра, а также на результатах лабораторного и инструментального исследований:

• кровь на гормоны;
• бактериологический анализ и микроскопия мазков из влагалища и шейки матки;
• УЗИ яичников.

При необходимости объем обследования может быть расширен за счет дополнительных диагностических процедур: допплеровской эхографии, КТ, МРТ органов малого таза.