Признаки тиреотоксикоза (гипертиреоза) и варианты лечения (таблетки йода, народное)

Разновидности

Выделяют 4 разновидности экзофтальма:

1. Постоянный, при котором после травмы кисти, глаз или грыжи мозга возникают новообразования.
2. Пульсирующий, после травмирования глаз и черепа.
3. Перемежающийся, проявляет себя после наклонов головы.
4. Прогрессирующий злокачественный, возникает вследствие дисфункции щитовидной системы.

Также, может быть одно — или двухсторонний, ярко выраженный или малозаметный.

Профилактические меры

Для предупреждения развития пучеглазия необходимо соблюдение некоторых профилактических мер. Следует обязательно беречь череп и органы зрения от различных повреждений и травм. Кроме этого, необходимо обязательно соблюдать гигиену органов зрения и вовремя лечить любые выявленные заболевания. Не стоит забывать о терапии патологий органов эндокринной системы и поражений носовой полости.

Снизить вероятность развития пучеглазия удаётся при ведении здорового образа жизни. Следует минимизировать содержание в рационе напитков, в которых содержится спирт. Рациональное питание и повышенная стрессоустойчивость позволяют не только не допустить появление пучеглазия, но и иных патологий органов зрения.

Многие патологии служат следствием невнимательного отношения человека к своему здоровью. Экзофтальм считается именно таким заболеванием, поэтому важно постоянно соблюдать профилактику и посещать при необходимости специалиста.

Отёчный экзофтальм

Сам по себе экзофтальм не представляет собой заболевание, это лишь симптом. Поэтому для успешного лечения недуга стоит получше разобраться в истинных причинах, которые привели к появлению данного отклонения от нормы.

Внимание! Отёчный экзофтальм представляет собой одну из наиболее опасных его форм, при которой глазные яблоки, буквально вывихиваются из глазниц, что приводит к инвалидизации пациента.

Сложные формы выпячивания встречаются крайне редко. Чаще всего, всё ограничивается довольно сильным отёком и явлениями выпячивания глазных яблок.

Отёчный экзофтальм развивается у пациентов, чей возраст превышает сорок лет. В одинаковой степени, может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Часто больные жалуются на повышение внутриглазного давления.

Отёчный экзофтальм может быть как односторонним, так и двусторонним.

Диагностика

Для диагностики данного вида заболевания используются новейшие аппараты, которыми располагают современные глазные клиники.

При помощи такого рода аппаратуры, становится возможным определение внутриглазного давления при экзофтальме, а также степени повреждения сосудов, которое, в обязательном порядке, возникает при явлениях выпячивания.

Большое значение имеет внешний врачебный осмотр, который может и должен производить профессиональный врач.

Симптомы

Если говорить о симптомах данного заболевания, то можно выделить следующие их виды:

• Ярко выраженные боли, которые могут сниматься только тяжёлыми анальгетиками или даже наркотиками. Такого рода болевые ощущения объясняются тем, что в результате экзофтальма, оказываются сдавленными нервные волокна. Именно они и подают организму сигнал в виде боли.
• Отёк орбитальных век. Также явление отёка может распространяться и на периорбитальную область. Такого рода отёк довольно развит с тем, чтобы моментально привлечь внимание врача.
• Полная или же частичная утрата зрительных функций. Такого рода утрата обусловлена тем, что в результате выпячивания, сдавливаются множественные глазные нервы с тем, чтобы внести существенные корректировки в зрительный режим пациента.

Лечение

К сожалению, медицина не располагает адекватными методиками лечения экзофтальма. Данное заболевание так и составляет существенную опасность для её носителя. Терапию должны проводить опытный врач-офтальмолог, а также врач-эндокринолог. Чаще всего, назначаются препараты, которые стабилизируют гормональный фон пациента. Здесь речь идёт о преднизолоне, который прописывается в дозировках, достигающих 1200 мг.

Также большое значение имеет назначение препаратов, которые содержат действующее вещество «тиреоидин». Если говорить о преднизолоне, то этот медикамент необходим для снятия воспалительного процесса, который всегда проявляется при экзофтальме. Тиреоидин способен приводить в норму функции щитовидной железы, что также имеет огромное значение для успешной борьбы с симптомами заболеваниями.

Стоит отметить важность местного лечения, которое заключается в назначении разного рода глазных капель, а также местных капель. Здесь, чаще всего, речь идёт о назначении гормонального ряда капель, типа «Дексаметозона», которые способствуют снятию воспалительных процессов.

Фото 1. Глазные капли Дексаметазон 0,1%, 10 мл, .

Также большую популярность имеет назначение мазей, которые содержат антибиотик. Скажем, тетрациклиновая мазь.

Этиология и патогенез

ЭО представляет собой экстратиреоидное проявление базедовой болезни в виде аутоиммунного органоспецифичного процесса, ассоциирующего, как правило, с претибиальной дерматопатией. Получила распространение концепция, в соответствии с которой в развитии ЭО основную роль играют антиген-специфические механизмы с инфильтрацией тканей глазницы иммунокомпетентными клетками, преимущественно Т-лимфоцитами CD4, и в меньшей степени В-лимфоцитами. Аутореактивные Т-лимфоциты распознают тиреотропин-рецепторный антиген, общий для ЩЖ, жировой клетчатки глазницы и экстраокулярных мышц.

Общий антиген может быть распознан Т-клеточными рецепторами на Т-лимфоцитах CD4, в результате чего образуются цитокины, что в еще большей степени усиливает иммунную реакцию. В тканях глазницы при ЭО преобладают Т-лимфоциты с Тh1-профилем (вырабатывающие интерлейкин-2, γ-интерферон, факторы некроза опухолей — ФНО).

Адгезия моллекул, образование которых опосредуют цитокины в экстраокулярных мышцах при ЭО, играет важную роль в развитии патологического процесса и распознавании антигена. Клеточная активация и локальная экспрессия моллекул адгезии способствуют скоплению и миграции в очаге воспаления лейкоцитов. Фибробласты клетчатки глазницы, которые стимулируются цитокинами Т- и В-лимфоцитов, рассматриваются в настоящее время как ключевые эффекторные клетки, продуцирующие регуляторные медиаторы, которые опосредуют местный воспалительный ответ в тканях глазницы при ЭО.

Тиреотоксический экзофтальм

Тиреотоксический экзофтальм является следствием болезни, носящей название тиреотоксикоза. Важно отметить, что такого рода заболевание чаще развивается у женщин, чей возраст превышает пятьдесят лет. Явления выпячивания, часто сопровождаются покраснением нижнего века, а также воспалительными процессами, которые имеют место быть в глазной орбите.

Для диагностики используется огромное количество визуальных и компьютерных техник. В частности, пациента отправляют на прохождение УЗИ, компьютерной томографии, а также магнитно-резонансной томографии. Все эти методы могут предоставить правдивую информацию о состоянии глазного дна пациента, а также о состоянии орбитальной и периорбитальной области глаз.

Признаки

Симптомы, которые способны провоцировать данное заболевание:

• Повышенная утомляемость и раздражительность. Эти симптомы следует отнести к общим, которые являются следствием тяжёлого заболевания.
• Тремор рук.

• Отёк нижнего века.
• Покраснение нижнего века.
• Серьёзные изменения на глазном дне, которые приводят к повышению внутриглазного давления.
• Повышенная сонливость.
• Серьёзный болевой синдром, который заключается в нестерпимых тупых или пульсирующих болях, которые могут быть характерны для данного недуга.

Как лечить при тиреотоксикозе

Лечение тиреотоксического экзофтальма может проводиться широким набором разнообразных методов. Ни один метод не позволяет стопроцентно избавить от такого рода заболевания. Первый и самый распространённый метод заключается в том, что врач назначает пациенту консервативное лечение, которое может и должно включать широкий спектр медикаментов.

Медикаменты

Эндокринолог может посоветовать использовать распространённый и совсем недорогой препарат, который носит название «L-тироксин». Данный препарат применяется для лечения эндокринных болезней и с успехом применяется у пациентов, которые имеют определённые заболевания щитовидной железы. В результате воздействия этого препарата выравнивается фон гормонов щитовидной железы, и явления экзофтальма могут уменьшиться.

Помимо этого, врач-офтальмолог может прописать лекарства, которые способны уменьшать явления отёка и воспаления. Здесь речь идёт о местной терапии. В качестве такой терапии, прописывается «Дексаметазон», который с успехом борется с явлениями воспаления.

Также очень важным считается назначение глазных капель, которые способны снижать повышенное внутриглазное давление. К таким препаратам следует отнести «Бетоптик». Это уникальные капли, которые не имеют аналогов. В результате неповторимого фармацевтического механизма действия, они способны воздействовать на явление повышенного давления с тем, чтобы снижать его или же приводить к норме.

Фото 2. Эмоксипин, глазные капли, 5 мл, раствор 10 мг/мл, .

В случаях тиреотоксического экзофтальма, очень часто страдает сетчатка глаза. Поэтому просто необходимо назначение капель, которые способны поддержать сетчатку глаза. К таким каплям относится «Эмоксипин», который способен бороться с проявлениями кровоизлияний в глазную среду, а также способны укреплять сетчатку глаза.

Помимо этого, довольно часто терапевт прибегает к назначению преднизолона в таблетированной форме, который можно приобрести в любой городской аптеке по небольшой цене. Преднизолон способен уменьшать явления воспаления и восстанавливать гормональный фон, что имеет огромной значения при тиреотоксическом типе заболевания.

Радиойодтерапия

Очень часто, при тиреотоксическом экзофтальме, назначается радиойодтерапия, которая способна выровнять гормональный фон в щитовидной железе. Смысл такого рода процедуры заключается в том, что щитовидная железа человека способна притягивать огромные количества йода.

Поэтому, когда в организм вводится данный химический элемент, данная железа начинает свою активную работу, чтобы за считанные часы поглотить необходимое количество элемента периодической таблицы.

К лечению тиреотоксического экзофтальма, такая процедура имеет самое прямое отношение, потому что после нормализации гормонального фона, мы можем наблюдать уменьшение интенсивности проявления симптомов выпячивания глаз.

Операция

В некоторых случаях, для успешного лечения экзофтальма, применяются хирургические методы. В современных хирургических кабинетах, широкое распространение получила, так называемая, тиреоидэктомия, которая заключается в частичном удалении щитовидной железы. После такого рода операции, можно говорить о значительном регрессе экзофтальма, однако не о его излечивании.

Также стоит отметить, что, несмотря на большую популярность такой операции, она имеет ряд существенных противопоказаний. К таким противопоказаниям можно отнести тот факт, что, зачастую, после операции, тиреотоксический экзофтальм переходит в его отёчную форму, что является самым худшим прогнозом в течение данного заболевания.

Поэтому перед проведением такого рода хирургических вмешательств, всегда надо задумываться о довольно печальных последствиях. Возможно, что в некоторых случаях стоит ограничиться лишь консервативными методиками терапии коварного недуга.

Причины выпячивания глаз

В большинстве случаев пучеглазие развивается на фоне эндокринных заболеваний

, которые нарушают функции всех органов и систем в организме человека. При этой патологии отек жировой ткани и мышц в глазницах приводит к рубцовым изменениям.

Чаще всего повреждаются сразу оба глаза, но бывают случаи одностороннего экзофтальма. Проявиться экзофтальм может в любом возрасте, у младенцев его симптомы указывают на врожденные заболевания.

Менее распространенные причины выпячивания глаз:

Кроме этого глаза на выкате выявляются у людей, у которых выявлена врожденная , сильная , воспаление жировой ткани, также экзофтальм развивается на фоне варикозного расширения вен в органе зрения.

Экзофтальм может быть осложнением другой патологии – Базедовой болезни или диффузного токсического зоба. Развивается патология из-за недостатка йода в организме, она провоцирует щитовидную железу продуцировать повышенное количество тиреоидных гормонов. Они приводят к опуханию и отеканию жирового тела и мышц глаза, провоцируя развитие экзофтальма.

Эндокринный экзофтальм

Эндокринный экзофтальм связан со своего рода разбалансировкой в работе желез внутренней секреции. В результате повышенной выработки тиреотропного гормона, часто можно столкнуться с явлениями выпячивания глазных яблок.

Железы внутренней секреции способны увеличивать или же уменьшать выработку разного рода гормонов. В случае повышенной их активности, это может привести к серьёзным отклонениям в жизнедеятельности человека.

Если говорить о симптомах данного заболевания, то они проявляют огромную схожесть с теми симптомами, которые были описаны в случае тиреотоксического экзофтальма. Методы диагностики данного заболевания также схожи с теми, что были описаны выше.

Если говорить о методах лечения, то в случаях эндокринного экзофтальма, назначается курс кортикостероидной терапии. Также имеет место рентгенотерапия, которая заключается в назначении высоких доз радиации. Помимо этого, применяются хирургические методы лечения. К ним можно отнести иссечение глазной орбиты, а также её декомпрессия.

Лечение

Глазные симптомы тиреотоксикоза лечатся в совокупности с провоцирующим заболеванием. Это может быть консервативная терапия, предполагающая курс приема специальных препаратов, хирургическое вмешательство или использование радиоактивного йода, что также практикуется при гиперреактивности щитовидной железы.

При ранних стадиях заболевания, пока зоб не достиг внушительных размеров, относительно зрительной системы еще не произошли серьезные изменения, например, диагностирована только 1 степень экзофтальма, другие симптомы еще не выраженные, то лечение может быть только медикаментозным.

Назначаются блокаторы интенсивной выработки гормонов, препараты антитиреоидного действия и другие средства на усмотрение врача.

Если положительная динамика не наблюдается, контролировать работу эндокринной системы не получается или изначально пациент обратился на запущенной стадии заболевания, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Операции может предшествовать специальная подготовительная терапия.

Пульсирующий экзофтальм

При пульсирующем экзофтальме, происходит значимое нарушение в сосудистом русле. Такого рода нарушения проявляются тем, что расстраивается сосудистый тонус в кавернозном синусе. Очень часто такого рода заболевание, может наблюдаться у детей, имеющих болезнь, именуемой мозговой грыжей. Если говорить о диагностике, то применяются следующие её виды:

• УЗИ.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Используются те же сами методы, что при выше озвученных видах экзофтальма.

Если говорить о главных симптомах данного заболевания, то они имеют схожесть с симптомами тиреотоксического экзофтальма, однако при пульсирующем выпячивании, зрение у больного не пропадает.

Оно нарушается с тем, чтобы пациент имел огромный зрительный дискомфорт. Часто при данном заболевании, можно говорить о нистагме глазных яблок.

Терапия

Лечится заболевание рентгенотерапией. Важно использовать достаточно большие дозы радиации с тем, чтобы добиться значимого эффекта. Небольшие дозы радиации не в состоянии оказать на данное заболевание значимого эффекта.

Радикальным методом в лечении пульсирующего экзофтальма, является способ, при котором происходит, так называемая, перевязка сонной артерии. В результате такого рода фиксации, снижается давление на глазные яблоки, а значит, уменьшаются симптомы выпучивания.

Однако при таком хирургическом методе воздействия, могут появиться серьёзные побочные явления в виде повышения внутриглазного давления. Поэтому врач-хирург обязан взвесить все «за» и «против», пред проведением такого рода операции с тем, чтобы избежать серьёзных осложнений в виде полной или частичной потери зрения.

Как снять отеки при гипотиреозе: рецепты

Рецепт №1. Сырьем служит лист брусники. Одну чайную ложку залить 200 мл кипятка, прокипятить десять минут. Принимать за полчаса до еды по половине стакана.

Рецепт №2. Помогает устранить отеки при гипотиреозе отвар свежих цветов ландыша, сухого дурнишника и петрушки. Компоненты сырья в равных частях нужно залить холодной водой и довести до кипения. Кипятить пять минут, остудить. Принимать перед каждым приемом пищи по столовой ложке.

Рецепт №3. Взять в равных частях дягиль, шиповник (плоды), чистотел, зверобой, корень солодки. В измельченном виде залить кипятком, варить десять минут. Слить отвар в термос, там он должен настояться четыре часа. Пить лекарство три раза в день по полстакана. На ночь пить это средство не рекомендуется. Последний прием должен быть за четыре часа до сна.

Питание во время болезни

Лечение болезни включает комплексную терапию – медикаментозную и правильное питание.

Необходимо пить много воды, не менее 3-х литров в сутки. Диета при болезни включает следующие правила:

• увеличить суточную калорийность еды;
• повысить потребление микроэлементов;
• обеспечить наиболее полное потребление белка, это основа построения мышечной ткани;
• не употреблять возбуждающие – шоколад, специи, алкоголь, кофе;
• не включать в рацион пищу стимулирующую брожение – рис, виноград, сливы, персики;
• избегать жареного, соленого, сладкого.

В свой рацион рекомендуется включить все виды капусты, есть редис, редьку, шпинат, репу.

Хорошо помогает употребление клубники, персиков.

Мясо можно любое, только в отваренном виде.

Рыбу — желательно речную, в ней нет йода.

Только при правильном питании и приеме медикаментов можно добиться улучшения состояния и облегчения симптомов болезни.

Очень важно понимать, что значительную роль в лечении тиреотоксикоза играет правильное питание.

Следует полностью исключить из своего рациона следующие продукты:

• жирное мясо;
• жареные блюда;
• морепродукты и морскую капусту;
• острые приправы и пряности;
• шоколад и жирные сладости;
• кофе, какао;
• алкоголь;
• продукты содержащие химические добавки и консерванты.

Если не исключить эти продукты будет наблюдаться дополнительная интоксикация организма.

Также следует обязательно добавить в рацион:

• цельнозерновые продукты (каши, хлеб);
• нежирные кисломолочные продукты (кефир, творог);
• овощи и фрукты;
• листовую зелень;
• нежирное мясо, отварное или приготовленное на пару;
• нежирную рыбу (отварную или запеченную);
• травяные чаи, соки, компоты.

Не следует вообще употреблять жирные продукты, особенно насыщенные животными жирами. Также следует избегать наваристых мясных бульонов и избыточного количества быстрых углеводов (сладостей).

Ошибкии необоснованные назначения

При ЭО недопустимо начинать лечение с использования ГКС в малых дозах, поскольку это удлиняет срок получения терапевтического эффекта и повышает риск развития рецидивов. Кроме того, применение ГКС в малых дозах может приводить к возникновению стероидоустойчивых форм ЭО.

Использование преднизолона прерывистыми курсами (как это иногда рекомендуется в литературе) нецелесообразно, поскольку при таком режиме лечения 20% препарата выводится из организма неизмененным, а период его полувыведения достаточно короток (2—3 ч).

Субконъюнктивальное введение ГКС также неэффективно. По данным S. Gebert (1961), субконъюнктивальное введение ГКС, в частности метилпреднизолона-депо, оказывает минимальный терапевтический эффект в виде уменьшения гиперемии конъюнктивы.