ПН - СБ: 9:00 - 19:00,Воскресенье - выходной
г. Челябинск,Комсомольский пр., 99
+7 (351) 798-30-54+7 (351) 235-78-62

Признаки, виды и лечение синовита лучезапястного, голеностопного, локтевого и других суставов

  • Главная >
  • Ортопедия >
  • Синовит

image Синовит — это воспалительное заболевание, поражающее синовиальную оболочку — очень тонкую мембрану, которая выстилает суставы в коленях, бедрах, запястьях, плечах и лодыжках. Воспалительный процесс сопровождается болями и набуханием поврежденного участка. Синовиальная мембрана выделяет смазочную жидкость и способна адаптироваться к различным движениям сустава, расширяясь и сжимаясь. Если мембрана раздражается или травмируется, она увеличивает производство синовиальной жидкости, в результате чего возникает воспаление, припухлость и повышается температура.

Припухлость в пораженной синовитом области вызвана накоплением жидкости с видоизмененными химическими свойствами — выпота. Внешние проявления отека зависят от локализации заболевания:

  • При синовите в коленном суставе выпот формирует характерный вид «седла лошади» над и вокруг надколенника;
  • Синовит межфалангового сустава приводит к заднебоковой припухлости фаланги пальца и напряжению или исчезновению кожных складок;
  • В плечевом суставе выпот проявляется припухлостью между ключицей и дельтовидной мышцей — впереди грудных мышц;
  • Выпот в голеностопном суставе виден на внешней стороне стопы и голени.

Если жидкости накопилось немного, в ограниченных областях можно заметить синдром выбухания (жидкость выдавливается массирующими движениями в смежные области). При больших объемах скопленной жидкости надавливание в одной точке вызывает «выпирание» в других местах припухлости.

Виды и причины возникновения синовита

В зависимости от скорости развития заболевания синовит подразделяют на острый и хронический.

Для острого синовита характерен отек, в синовиальной мембране возрастает количество крови, сама оболочка утолщается. Если воспалительные процессы в полости сустава прогрессируют, образуется выпот желтоватого цвета и хлопья фибрина (конечный продукт свертывания крови).

При хроническом синовите мембрана утолщается, а на соединительной ткани появляются рубцовые изменения с последующим ее уплотнением. Вероятно появление наложений фибрина, которые имеют форму ворсин и свисают в полость сустава (такой синовит называют хроническим ворсинчатым).

Исходя из причин возникновения, синовит делят на инфекционный и асептический (неинфекционный).

Инфекционный синовит могут спровоцировать патогены микроорганизмов, попавшие в синовиальную оболочку через рану путем контакта по лимфатической системе или через кровь при наличиb инфекции в организме.

Асептический синовит подразделяется на:

  • Травматический синовит — по причине травмы связки или сустава, чаще у людей, занимающихся спортом, или у больных гемофилией.
  • Аллергический синовит — возможен, если организм в течение длительного периода подвергался воздействию аллергенов или как следствие инфекционного заболевания.
  • Неврогенный синовит — после перенесенного стресса или вызванный неврологическим заболеванием.
  • Синовит под действием эндокринных нарушений — может быть спровоцирован диабетом, плохим обменом веществ.

В зависимости от особенностей выпота синовит может быть гнойным, серозным, серозно-фибриноидным и геморрагическим.

Синовит могут спровоцировать длительные, повторяющиеся движения кисти, запястья, локтя и плеча: например, у человека, чья работа связана с постоянным набором текста на клавиатуре. В группу риска также попадают люди, выполняющие повторяющиеся движения бедрами, коленями, стопами и лодыжками — во время бега, скалолазания, прыжков. Такие синовиты называют реактивными.

Синовит: причины заболевания его симптомы и методы лечения

Заболевание возникает на фоне процессов гнойного характера в синовиальной оболочке, из-за которой в полости сустава скапливается жидкость. Причин возникновения недуга множество: от просто аллергии до травм костей и суставов. Симптоматика синовита схожа со многими другими заболеваниями, поэтому для выявления точного диагноза нужно обратиться к врачу.

Причины возникновения заболевания и классификация

Как уже отмечалось ранее, эта патология может возникнуть во многих случаях, но типичной она является для таких заболеваний как деформирующий артроз и артрит, а также при нарушениях в эндокринной системе.

В практике лечения выделяют два основных типа заболевания:

  1. Острый синовит. Он характеризуется деформацией и опуханием синовиальной оболочки, а вытекающая прозрачная жидкость(выпот) содержит в себе частички фибрина, которые можно заметить невооруженным глазом.
  2. Хронический синовит. При хроническом течении этого недуга в капсуле сустава происходят фиброзные изменения. Частицы синовиальной оболочки становятся больше, образуя нарост, повреждающий внутренности сустава.

Также выделяют несколько типов, исходя из причины возникновения данной патологии:

1) Инфекционный. Такая патология возникает при нарушении здоровой микрофлоры суставов за счет попадания в нее патогенных микроорганизмов. Такое может произойти при открытых или гнойных ранах.

2) Асептический. В случае асептической формы патологии, его потенциальными триггерами могут быть:

  • Механические увечья (ушиб сустава, переломы, разрыв связок);
  • Заболевания, связанные с эндокринной системой;
  • Нарушенный обмен веществ в тканях;
  • Гемофилия.

3) Аллергический. Появляется при взаимодействии с веществом, которое вызывает аллергическую реакцию у пациента.

Как распознать синовит

Острая форма болезни характеризуется следующими симптомами:

  1. Увеличение размера сустава, которое сопровождается чувством распирания;
  2. Боль, недомогание, небольшие изменения температуры тела;
  3. При пальпации поврежденного места возникает болевой синдром;
  4. В более запущенных случаях возможен бред, общая слабость организма и признаки интоксикации
  5. Изменения цвета кожных покровов из-за переполнения кровеносных сосудов кровью.

Когда заболевание приобретает хроническую форму, оно обычно протекает вяло и симптомы выражены слабо. Пациента могут беспокоить слабые боли в суставах при движении и быстрая утомляемость.

Возможные осложнения заболевания

Синовит, в острой или хронической форме, может перетекать в другие патологии опорно-двигательного аппарата из-за возникших осложнений. Их провоцирует инфекционный процесс, который может действовать не только в пределах синовиальной оболочки, но и переходить на уровень фиброзной мембраны. В таких случаях у пациента может возникнуть гнойный артрит.

Если инфекция также затрагивает близлежащие ткани, то велика вероятность развития периартрита или флегмона мягких тканей.

Также, в самых запущенных случаях, бактерии могут поразить все элементы, которые участвуют в формировании сустава. Как итог — возникает панартрит.

Ухудшения в состоянии пациента возможны и при хроническом течении заболевания. В связи с тем, что состав увеличивается в размерах из-за чрезмерного количества жидкости, возникает гидрартроз.

Если пациент продолжит игнорировать заболевание, то суставы начнут постепенно терять свою прежнюю силу, что может привести к перелому или вывиху с осложнениями.

Лечебный процесс синовита

Лечение пациента зависит от изначальной причины возникновения заболевания. Если пациент обращается за медицинской помощью на первых стадиях развития синовита, то лечение проходит амбулаторно, и лишняя жидкость вымывается через пункцию.

Если же первичной причиной патологии стала открытая травма, то больного направляют к соответствующему специалисту – травматологу. То же самое касается и вторичных признаков заболевания, будь то проблемы с щитовидной железой или эндокринной системой.

В случаях, когда этиология заболевания не ясна и наблюдается большое количество жидкости, пациента направляют на стационарное лечение для дальнейшего выяснения возникновения патологии.

Острый гнойный синовит в обязательном порядке лечится стационарно. Сустав пациента фиксируется в возвышенном положении, далее происходит вскрытие и делается глубокое очищение полости.

Если синовит имеет хроническую форму, то в первую очередь проводится лечение заболевания, которое его спровоцировало. Подход к лечению болезни зависит от ее тяжести и первичных и вторичных симптомов. Но при этом, независимо от запущенности патологии, пациенту в обязательном порядке назначается покой, выполнение пункций и принятие противовоспалительных средств. Далее, в зависимости от состояния больного, его отправляют на физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, озокерит УВЧ и т.д).

Прогнозы после лечения

Когда заболевание имеет острую форму, прогноз на полное восстановление и избавление от недуга положительный. Если пациент вовремя обратился за помощью еще на начальной стадии синовита, провел все требуемые процедуры и тщательно придерживался назначенной терапии, то выздоровление не заставит себя долго ждать. В лучшем случае, пациент полностью избавится от выпота, сустав вернется к прежним размерам и двигательная функция будет сохранена в прежнем объеме.

Симптоматика синовита

Для всех видов синовита характерны общие черты:

  • Вокруг сустава появляется припухлость, его контуры сглаживаются.
  • При нагрузке на сустав возникает болевой синдром, движение в области поражения скованное.
  • Наблюдается повышение общей температуры тела или в области поврежденного сустава.
  • Слабость во всем теле, ухудшение самочувствия.

Существуют различия в протекании инфекционного и неинфекционного синовита, прежде всего — в степени выраженности.

При инфекционном синовите заболевание как правило начинается с острой формы — резко повышается температура до 38 градусов и более, в пораженной области возникает боль, чувство распирания.

В течение нескольких часов проявляется отечность на болезненном участке, бледнеет кожа, ощущается слабость, головная боль, чувство беспокойства, иногда — рвота.

Неинфекционный синовит проявляет себя различными симптомами, и его течение обычно более растянуто по времени. Первоначально возникает болезненность при нагрузке на поврежденный сустав, которая может проходить в покое. Заболевание развивается несколько дней, иногда — больше недели. Постепенно нарастает отек, с прогрессированием деформации сустава усиляется болевой синдром.

В случае серозного синовита изменяется форма сустава, сглаживаются контуры, повышается температура, пальпация в области сустава болезненна. При хроническом серозном синовите больной быстро устает, особенно — при ходьбе, в пораженном суставе возникает небольшая скованность движений и ноющие боли.

При гнойном синовите, помимо ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, появления болезненности и припухлости в области сустава, над пораженной областью проявляется покраснение кожи.

Лечение синовита коленного сустава

Лечение назначается комплексное. Прежде всего, необходимо устранить из сустава избыток синовиальной жидкости. Это может быть сделано консервативным или оперативным путем, в зависимости от природы, степени и характера течения болезни.

Оперативное вмешательство показано в качестве первого этапа лечения при остром синовите. После операции на колено накладывается бандаж или шина, чтобы стабилизировать сустав. Нагружать больную ногу нельзя в течение 5-7 дней во избежание развития осложнений. На первые несколько дней может быть назначен курс гипотермии – лечения холодом.

Технология лечения синовита

Хронический синовит лечится медикаментозно и с применением физиотерапевтических методов. Из препаратов могут быть назначены салицилаты, ибупрофен, индометацин, гепарин, препараты глюкокортикостероидной группы. На третий день после начала приема лекарств подключают физиотерапевтические методы.

Эффективными себя показали в этих случаях ударно-волновая терапия (УВТ), магнитотерапия, электрофорез гепарина, контрикала и лазонила, фонофорез кортикостероидных гормонов. Если синовит имеет инфекционную природу, для начала необходимо справиться с инфекцией, и только потом назначать физиотерапию – в противном случае инфекция может усилиться и распространиться.

Чем опасен синовит?

Основная опасность синовита заключается в нарушении крово— и лимфообращения, а также в преобразовании синовиальной ткани в фиброзную (волокнистую).

При отсутствии своевременного лечения и отягчающих внешних факторах синовит может протекать с осложнениями:

Осложнения при синовите

Снижение подвижности сустава Патологические изменения синовиальной мембраны, связок и сустава
Гнойный артрит Гнойный выпот распространяется на сустав, околосуставные ткани и смежные участки связочного аппарата.
Периартрит
Панартрит
Флегмона Гнойному процессу подвергаются мягкие ткани
Сепсис Заражение крови, спровоцированное инфекционным синовитом у людей со слабой иммунной системой

Синовит коленного сустава – симптомы

Клиническая картина заболевания имеет ряд характерных признаков, свойственных воспалительному процессу. Интенсивность патологических проявлений зависит от формы, стадии развития, особенностей течения синовита. При воспалении сумки коленного сустава основными симптомами становятся:

  • болевой синдром – дискомфорт связан с повышением давления жидкости в капсуле сочленения, пациент принимает вынужденное положение ноги;
  • ограничение подвижности – возникают проблемы при сгибании и разгибании колена;
  • отек, гиперемия кожи в области сустава;
  • местное повышение температуры;
  • деформация колена вследствие скопления жидкости в полости сочленения.

Воспалительный процесс затрагивает внутреннюю оболочку капсулы, которая вырабатывает специальную жидкость, снижающую трение при движении. Патологические изменения приводят к увеличению выпота, повышению давления в суставной сумке, затрагивают связочный аппарат колена.

Синовит коленного сустава на МРТ

Клиника заболевания изменяется при попадании в полость сочленения вторичной инфекции и гноеродных бактерий:

  • боль усиливается, приобретает пульсирующий характер, возникает как в движении, так и в покое;
  • увеличивается отек в области колена;
  • появляются признаки интоксикации – субфебрильная температура, слабость, головная боль;
  • выражена гиперемия кожных покровов в проекции сочленения;
  • прогрессирует ограничение подвижности — невозможно разогнуть колено полностью;
  • местно кожные покровы становятся горячими на ощупь, пальпация вызывает резкую боль.

К осложнениям синовита относят сепсис, контрактуру сустава, анкилоз, деформирующий артроз и пр. Выбору оптимального метода лечения способствует ранняя диагностика процесса.

Томограммы колена с контрастным усилением. Цветом выделен хрящ, покрывающий суставные поверхности

Диагностика синовита в клинике МАРТ

Для диагностирования синовита необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.

Врач соберет полный анамнез: расспросит вас о перенесенных заболеваниях, аллергии, стрессах, условиях организации жизни на работе и дома; внимательно выслушает жалобы и симптомы, которые вызывают у вас опасения.

Далее будет произведен внешний осмотр, включающий пальпацию поврежденной области, оценку проявления болевого синдрома при ходьбе и в покое. Кроме того, врач сравнит поврежденный и здоровый суставы, при наличии — выявит заболевания стоп, позвоночника, мышечного аппарата.

По результатам полученных данных вам назначат пройти лабораторные исследования, который могут включать полный анализ крови, мочи и скорости оседания эритроцитов (для выявления воспалительного процесса). Также потребуется анализ синовиальной жидкости и — в случае обнаружения в ней возбудителя — ее чувствительность к медикаментозному лечению.

Кроме того, может понадобиться МРТ или рентгенография сустава и ультразвуковое исследование для точных данных о состоянии сустава.

На снимке МРТ хорошо видно скопление жидкости при синовите коленного сустава.

Причины синовита

Синовиты делятся на две группы — асептические и инфекционные. К асептическим относят травматические, неврогенные, аллергические факторы и эндокринные нарушения. Инфекционные синовиты могут вызываться патогенными микроорганизмами, которые вызывают специфические (возбудитель — туберкулезные микобактерии) и неспецифические (возбудители — стафилококки, стрептококки, пневмококки) воспалительные процессы в области синовиальной оболочки. Возбудители могут проникнуть в нее из окружающей среды через раневую поверхность контактным путем, а также лимфогенным или гематогенным путем из очага инфекции внутри организма.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации