Рак гортани — эффективные методы лечения

Причины рака гортани

Есть определенные факторы, которые способствуют развитию рака гортани:

• курение. Этот фактор считается наиболее важным. У людей, которые имеют столь вредную привычку, чаще диагностируют злокачественную опухоль. В дыме сигарет содержатся вещества, которые способны взаимодействовать с клетками, находящимися на слизистой гортани. Из-за них повреждается мембрана клеток, генетический аппарат, в результате чего происходят мутации. А это уже способствует появлению рака горла и гортани. Дым может угнетать механизмы, защищающие организм. Иммунитет не способен вовремя убивать раковые клетки;
• плохая экология. Если люди живут в городе, где промышленность более развита, то здесь чаще диагностируют такое заболевание, как рак гортани;
• употребление алкогольных напитков. Когда в гортань, ее верхние отделы попадает этиловый спирт, то слизистая оболочка раздражается и повреждается. Из-за того, что усиленно происходит регенерация, может развиваться опухоль. Особые риски возникают у людей, которые пьют и курят;
• вредность в силу профессии (человек контактирует с вредными веществами, их парами, работает на предприятиях, где очень высокие температуры, повышенная запыленность воздуха);
• химические вещества агрессивного характера, они особо негативно влияют на гортань;
• ларингит в хронической форме может спровоцировать рак горла, гортани;
• острая, горячая еда, которую употребляют очень часто;
• предраковые болезни, касающиеся гортани.

Из-за чего начинается рак горла у мужчин?

Рост злокачественных новообразований в гортани провоцируют:

• курение. Часто у курильщиков онкология одновременно поражает не только гортань, но и легкие, опорно-двигательную систему. Все из-за высокого содержания канцерогенов в табачном дыму. Поэтому курильщикам с солидным стажем стоит задуматься;
• гендерная предрасположенность. Особенности гормонального фона мужчин провоцируют активное развитие вируса папилломы человека на слизистой оболочке носоглотки;
• естественные дегенеративные изменения. С возрастом шанс перерождения клеток эпителия в атипичные повышается;
• условия труда. Мужчины чаще всего работают на вредных производствах. В металлургии, нефтедобычи и разработках угля, химическом производстве концентрация канцерогенов (веществ, которые провоцируют рак) очень высока. И даже современные средства защиты не могут полностью предотвратить развитие недуга.

Рака горла (фото терминальной стадии на рисунке ниже) может спровоцировать недуги: пахидермия, папиллома. При них злокачественные опухоли поражают разные участки горла, голосовые связки.

Предраковые заболевания гортани

Во многих ситуациях именно такие патологии приводят к раку гортани. Чтобы предотвратить опухоль, необходимо вовремя определить наличие патологии, начать лечение рака гортани.

К таким патология следует отнести:

• папиллому. Эта опухоль является доброкачественной и возникает обычно у детей. У пятой части людей с таким заболеванием возникает рак гортани. Как можно вылечить? С помощью хирургического вмешательства;
• пахидермию. Здесь слизистая оболочка разрастается;
• лейкоплакию. Это участок слизистой, где происходит ороговение. Может появляться в результате ларингита, пребывающего в хронической стадии. Также такую патологию могут спровоцировать нагрузки на голосовые связки интенсивного характера, частое курение. Обычно помогает только хирургия;
• фиброму. Эта опухоль является доброкачественной, при таком заболевании хрящевая ткань начинает разрастаться. Обычно фиброма находится в том месте, где расположены голосовые связки. Но встретить ее можно очень редко, вылечить только с помощью хирургического вмешательства;
• рубцы гортани. Это результат туберкулеза, сифилиса, ожогов.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиопрепараты в первую очередь поражают злокачественные клетки, но под их атаку попадают и нормальные ткани, в которых активно происходит деление клеток. Из-за этого могут возникать различные побочные эффекты. Чтобы свести риск их развития к минимуму, в первую очередь врач еще до начала терапии должен тщательно оценить состояние пациента, возможные риски, правильно подобрать комбинации препаратов и их дозы. Пациенту дают рекомендации по поводу образа жизни, питания, рассказывают, при каких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу.

Важно регулярно контролировать лабораторные показатели в процессе лечения, чтобы вовремя выявить анемию, снижение уровня тромбоцитов, ослабление иммунитета и другие нарушения. Предотвратить побочные эффекты и существенно их уменьшить помогает поддерживающая терапия.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Стадии развития рака гортани

Выделяют определенные стадии рака гортани:

• первая – симптомы рака горла и гортани на ранней стадии – язва либо некое образование. Оно располагается в определенном отделе;
• вторая – опухоль распространяется на конкретный отдел и не захватывает другие. В области лимфоузлов метастазы не наблюдаются;
• третья – опухоль находится в большем количестве отделов, также она может уходить вглубь. Это приводит к нарушению подвижности гортани. В лимфоузлах возникают метастазы. На данном этапе уже гораздо сложнее вылечить заболевание;
• четвертая – опухоль распространяется на 2 отдела и более, причем идет также прорастание вглубь. Она охватывает органы, которые находятся рядом. Признаки рака гортани 4 стадии – в лимфоузлах имеются метастазы, также они могут присутствовать в других органах.

Стадии

Онкологи выделяют четыре основных стадии рака горла, для каждой из которых характерны определённые проявления.

1. На слизистой оболочке образуется небольшая и чётко локализованная опухоль, ощущаются слабо выраженные проявления недомогания. Отсутствуют изменения голоса, нет поражения лимфоузлов.
2. Новообразование распространяется на весь анатомический отдел горла, в котором появилось, но в другие отделы практически не проникает.
3. Наблюдается прорастание в другие анатомические отделы, появляются изменения голоса, так как половина гортани становится неподвижной. Появляются метастазы в соседние ткани.
4. Опухоль захватывает два анатомических отдела или распространяется на всё горло, прорастает вглубь, в находящиеся рядом органы, метастазы проникают в лимфоузлы и в отдалённые области организма.

Процесс метастазирования на завершающих стадиях охватывает вначале близлежащие лимфатические узлы, затем при помощи лимфотока метастазы проникают в другие органы.

Симптомы рака гортани

Симптомы и признаки рака гортани:

• небольшое повышение температуры (около 37°С);
• ощущение недомогания;
• постоянно желание спать;
• быстрая утомляемость.

Когда опухоль распадается, появляются такие симптомы рака гортани, как запах гнили изо рта, кашель, который сопровождается кровяными выделениями. Поскольку пациент ощущает боль, он начинает меньше и реже кушать, что приводит к истощению.

Симптомы при раке гортани могут быть и другими, здесь все зависит от типа новообразования, стадии болезни, расположения опухоли.

Таргетные препараты и иммунотерапия

Таргетные препараты — современная группа противоопухолевых средств, они блокируют определенные молекулы, которые необходимы опухолевым клеткам для выживания и размножения. Они действуют более прицельно по сравнению с химиопрепаратами, вызывают меньше побочных эффектов и помогают в случаях, когда классическая противоопухолевая терапия неэффективна.

В некоторых случаях при раке гортани на поверхности опухолевых клеток повышена активность белка-рецептора EGFR. Он заставляет раковые клетки размножаться. При этом эффективен таргетный препарат Цетуксимаб (Эрбитукс).

Иммунотерапия — еще один современный метод лечения онкологических заболеваний. Она использует ресурсы иммунной системы, чтобы бороться со злокачественными опухолями. В мировой онкологической практике при раке гортани применяются ингибиторы контрольных точек — иммунопрепараты, которые блокируют сигнальные молекулы, мешающие иммунитету распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Используют Пембролизумаб (Кейтруда) и Ниволумаб (Опдиво).

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Если уже 2-3 недели присутствуют определенные признаки рака гортани, то стоит незамедлительно идти к терапевту либо лору в клинику. К таким симптомам стоит отнести следующие:

• увеличились лимфоузлы на шее. Такие признаки рака горла и гортани можно увидеть визуально или нащупать;
• появляется боль в горле, которая отдает в ухо;
• дискомфортные ощущения во время глотания;
• человек чувствует, как будто в горле стоит ком, инородное тело;
• осиплость голоса также может являться признаком рака гортани;
• сухой кашель.

Прогрессирование болезни: признаки рака горла на поздних стадиях

Нередко первые симптомы рака горла появляются только на поздних стадиях болезни. Происходит это в том случае, если новообразование расположено вдали от функциональных структур и физиологических сужений, например – в нижней части гортани. Такая опухоль обычно дает о себе знать только тогда, когда вырастает до больших размеров, начинает сдавливать нервы и сосуды, мешать дыханию, проглатыванию слюны и пищи.

На поздних стадиях рак горла может проявлять себя следующим образом:

• мучительные приступы кашля, возникающие во время продолжительного разговора или при необходимости повысить голос;
• ощущение «нехватки воздуха», появление одышки даже на фоне небольших физических нагрузок;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• ухудшение слуха и/или появление звона в ушах – эти симптомы наиболее характерны для рака горла, если на поздних стадиях болезни развивается воспалительный процесс в хрящах;
• появление крови в мокроте;
• попадание пищи в дыхательные пути во время еды;
• ощущение инородного тела – человеку кажется, что в горле что-то застряло;
• появление гнилостного запаха изо рта, возникающего вследствие распада опухоли;
• полная потеря голоса.

Следует понимать, что перечисленные выше и иные признаки рака горла могут быть вызваны не только развитием раковой опухоли, но и различными инфекционными процессами, а также другими заболеваниями. Только врач способен установить истинную причину их происхождения, назначив необходимое обследование.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Диагностика рака гортани

Изначально врач осматривает пациента, прощупывает лимфоузлы на шее. Он делает свои предположения по поводу наличия метастаз. Также он может направить на дополнительные исследования после изучения признаков рака горла и гортани:

• непрямая ларингоскопия. Во время этой процедуры осматривают гортань. В 30% из всех ситуаций, когда опухоль находится на ранней стадии, она не выявляется, поскольку методика устарела. Этот метод определяет, где опухоль расположена, ее границы, характер, в каком состоянии слизистая, голосовая щель и связки;
• прямая ларингоскопия. Здесь вводят ларингоскоп, который является очень гибким. Он помещается внутрь гортани. По сравнению с непрямой ларингоскопией такая диагностика отличается большей информативностью. Здесь отлично просматриваются 3 отдела гортани. Многие клиники используют такую методику. Для этого исследования можно взять кусочек новообразования, чтобы выполнить биопсию;
• биопсия. Специалисты берут фрагмент опухоли, чтобы изучить под микроскопом. С помощью биопсии диагностируют процесс, определяют разновидность заболевания, стадию рака гортани. Если во время изучения лимфоузла обнаружены злокачественные клетки, тогда заболевание подтверждается;
• УЗИ шеи. Здесь определяют, в каком состоянии находятся лимфоузлы. Можно увидеть также мелкие метастазы, которые невозможно определить при пальпации. Врач во время УЗИ определяет, какие лимфоузлы наиболее подозрительные, именно их фрагменты берут для биопсии;
• рентгенография грудной клетки при раке гортани. С помощью данного метода можно увидеть метастазы, которые находятся в легких, а также лимфоузлы (внутригрудные);
• КТ и МРТ. Такие методы считаются современными, которые позволяют получить 3D-изображение, а также увидеть срезы органа по слоям. Томография позволяет определить, где расположена опухоль, ее габариты, куда она распространилась, проросла ли в другие органы, наличие метастазов внутри лимфоузлов. Методика показывает точную картину;
• электрокардиография. Она необходима, чтобы оценить сердце, его состояние при данном заболевании. ЭКГ является частью диагностики;
• бронхоскопия. Для проведения такого исследования используют эндоскоп. Ее проводят, если симптомы рака гортани были подтверждены с помощью рентгенографии.

Кроме вышеперечисленных исследований сдают также общие анализы (крови, мочи, RW и др.).

Диагностика

Для диагностики рака горла врач проведет физический осмотр и обсудит симптомы. Если есть подозрение на рак горла, врач может назначить ларингоскопию

. Ларингоскоп — это инструмент, который позволяет заглянуть внутрь горла человека, чтобы выявить любые отклонения. Во время ларингоскопии врач может взять биопсию ткани горла и отправит образец ткани в лабораторию, чтобы проверить наличие признаков рака. Существует три вида биопсии. Это:

• обычная биопсия, которая включает в себя удаление части ткани.
• эндоскопическая биопсия, которая включает в себя удаление кусочка ткани с помощью гибкой трубки, или эндоскопа, введенного через рот
• тонкоигольчатая аспирация, которая использует иглу для извлечения клеток из опухоли

Лечение рака гортани

В зависимости от симптомов и признаков при раке гортани определяют дальнейшие действия. К главным методам лечения такого заболевания следует отнести:

• хирургическое вмешательство. На сегодняшний день врачи пытаются не просто дать пациенту шанс выжить благодаря хирургии, они пытаются обеспечить выздоровление и сохранение органа, его функций. Во время операции при раке гортани специалисты стараются удалить минимум тканей;
• лучевая терапия. Ее проводят на ранних стадиях болезни. На этом этапе ее эффективность довольно большая. А вот что касается заболевания на последних стадиях, то здесь лучевая терапия является дополнением к хирургическому лечению;
• химиотерапия. Лечение рака гортани и симптомов проявления, которые указывают на 3-4 стадию, начинается именно с такого метода. Это касается случаев, когда опухоль расположена в верхнем отделе. Если новообразование находится в нижних, средних отделах, то химиотерапия не будет особо эффективной.

Виды

По месту расположения новообразования различают рак гортани:

• верхнего, или надсвязочного отдела, расположенного над голосовыми связками – до 70% клинических случаев;
• среднего, или связочного отдела, т.е. опухоль, располагается непосредственно на голосовых связках – примерно 27% случаев;
• нижнего, или подсвязочного отдела под голосовыми связками – около 3% всех случаев.

Заболевание возникает обычно с одной стороны горла, затем распространяется и на другую сторону, а в дальнейшем охватывает соседние анатомические области, прорастает в мягкие ткани, окружающие горло, в пищевод, шейные мышцы, трахею, средостение и т.д.

Основной возрастной группой, для которой характерна онкология гортани, являются люди в возрасте от 40 до 60 лет, среди них до 80% от общего числа составляют мужчины.

Питание и образ жизни при раке гортани

Когда речь заходит о питании пациентов, которым диагностировали рак гортани на ранней стадии, то следует учитывать следующие рекомендации:

• диета, которая является полноценной, необходима при проявлении рака гортани. Стоит употреблять много еды растительного происхождения;
• важно добавить в рацион мясо рыбы, птицы, животных, но его количество должно быть умеренным;
• лучше использовать растительные жиры;
• рекомендуется зеленый чай либо чай из трав. Обязательно прекратить употребление газированных напитков при наличии первых признаков рака гортани;
• кушать меньше сахара. Чтобы подсластить напиток, можно взять мед;
• рацион должен содержать кисломолочные продукты;
• убрать полуфабрикаты, острую пищу, маринады, соленья, копчености, при ранних признаках рака гортани это нужно сделать в обязательном порядке;
• не употреблять еду из «фастфуда»;
• принимать еду маленькими порциями около 5 раз в день, последний раз можно кушать за 4 часа до сна;
• при проявлениях симптомов рака гортани необходимо употреблять свежую еду и очень хорошо ее пережевывать.

Что касается образа жизни, здесь также есть свои рекомендации для пациентов с раком горла и гортани:

• отказаться полностью от алкогольных напитков, как только появились признаки рака гортани. Изредка можно лишь выпить красное сухое вино, но для этого лучше заранее поговорить с врачом;
• отказаться от сигарет;
• спать и отдыхать полноценно – это обязательное условие для людей с раком гортани любой стадии;
• часто находиться на улице, дышать свежим воздухом;
• заниматься физической активностью, но она должна быть умеренной. В случае с проявлением рака гортани также важно проконсультироваться со специалистом.