Разница в диоптриях очки и линзы. Вертексная поправка – вертексное расстояние

Довольно часто люди, страдающие плохим зрением, носят контактные линзы. Однако многие из них используют и очки, например, при просмотре телевизора. Они обеспечивают хорошую видимость во время простуды или инфекционных поражений роговицы, когда ношение контактной оптики запрещено. Различаются ли диоптрии очков и контактных линз?

В настоящее время идеальное зрение давно стало редкостью. По мнению специалистов ВОЗ, виной всему развитие современных технологий, регулярная работа за компьютером, активное использование гаджетов и множество других причин.

В последние годы количество обращений к офтальмологам значительно возросло. Большинство людей просит врачей выписать рецепт на корректирующие зрение линзы, так как, по их мнению, данные офтальмологические изделия являются наиболее удобными. Однако нередко бывают ситуации, когда их ношение необходимо отложить на некоторое время.

Например, такое бывает во время простудных заболеваний или инфекционных поражений глаз. При конъюнктивите, блефарите использование контактной оптики категорически запрещено, так же, как и при ОРВИ, ОРЗ и поллинозе. Но как же быть с коррекцией зрения? Специалисты говорят, что во время тех или иных заболеваний пользователи, предпочитающие носить линзы, обязательно должны заменить их на привычные очки.

Что такое диоптрии очков и контактных линз?

Чтобы иметь полное представление о том, как подобрать контактные линзы по диоптриям, необходимо разобраться в терминологии. Диоптрии контактных линз представляют собой единицу измерения оптической силы, соответствующей глазам человека. В рецепте данная величина обозначается латинской буквой D.

Оптическая система наших глаз довольно сложна и представляет собой совокупность многих деталей. То, насколько хорошо Вы будете видеть, во многом зависит от состояния роговицы, хрусталика, стекловидного тела.

Если происходит определенный «сбой», то зрительные функции снижаются. В связи с тем, что любые измерения осуществляются в цифрах, то для того, чтобы обозначить параметр оптической силы глаза и применяется вышеуказанное понятие.

Имеет ли значение материал оправы очков

И пластиковые, и металлические оправы имеют ряд плюсов и минусов. При этом на рынке доля и тех, и других составляет примерно равное количество. На что же влияет материал оправы и нужно ли уделять ему столько внимания?

Ответ экспертов однозначен – да, нужно. Материал очковых оправ во многом обуславливает то, насколько комфортно вам будет в очках. Он также определяет срок службы вашей оптики, ее внешний вид и вес.

Однако универсального ответа на вопрос, какая лучше – пластиковая или металлическая оправа, – нет. В каждом отдельном случае выбор оправы должен быть индивидуальным. При этом вы должны учитывать не только собственный стиль, но и образ жизни, а также подверженность своего организма аллергическим реакциям.

Как осуществляется подбор?

Как правило, чем хуже зрение — тем выше диоптрии. Если пациенту была диагностирована близорукость, которая также называется миопией, то в рецепте диоптрии необходимых контактных линз будут указываться со знаком «-». Если же обследование, проведенное офтальмологом, показало, что у пациента дальнозоркость, то ему будут рекомендованы «плюсовые» оптические изделия.

Подбор сегодня осуществляется не только в муниципальных клиниках, но и салонах оптики. Кроме того, проверить зрение и подобрать необходимую модель Вы можете в Оптиках Очков.Нет.

Как подобрать линзы по диоптриям? Этот вопрос особенно волнует тех покупателей, которые ранее не использовали эти оптические изделия и не знают о том, как правильно подобрать нужную модель.

Данная процедура включает в себя проведение визометрии — проверку остроты зрения, а также авторефрактокератометрию — определение рефракции и параметров роговой оболочки глаза с помощью компьютера.

Вертексная поправка – вертексное расстояние

Что происходит если вертексное расстояние смещается?

При не соответствии, вертексного расстояния норме изменяется коррегирующая сила очковых линз.

Рассеивающие минусовые линзы

Очковые линзы с минусовыми диоптриями являются рассеивающими, они призваны компенсировать сильную преломляющую рефракцию у близоруких людей, у которых без коррекции изображение находится перед сетчаткой. Правильно подобранные минусовые линзы с учётом вертексного расстояния в 12-15 мм перемещают изображение на сетчатку и обеспечивают четкость зрения. Увеличение вертексного расстояния с минусовыми линзами (удаление от глаз) приводит к тому, что изображение опять переместится и будет находится перед сетчаткой, а значит четкость зрения ухудшится.

Если вертексное расстояние уменьшить (приблизить к глазам) с минусовыми линзами, то можно получить чрезмерно сильную коррекцию.

Собирающие плюсовые линз

Плюсовые линзы являются собирающими, используются для коррекции слабой рефракции при гиперметропии, а также при пресбиопии.

При гиперметропии изображение падает за сетчатку, а коррекция собирающими плюсовыми линзами перемещает его на сетчатку глаза и делает изображение чётким.

При смещении вертексного расстояния от глаз, то есть при его увеличении произойдёт усиление преломляющей силы плюсовой линзы, то есть чрезмерная коррекция, так как изображение переместится перед сетчаткой глаза. При приближении плюсовой линзы к глазам, изображение переместится за сетчатку и острота зрения вновь снизится.

Таким образом изменение вертексного расстояния при коррекции плюсовыми и минусовыми линзами будет приводить к противоположным результатам. Поэтому даже если подобрана адекватная очковая коррекция, но не соблюдено вертексное расстояние, острота зрения в очках может отличатся от подобранной коррекции.

Именно поэтому при подборе очков важно учитывать вертексное расстояние и обеспечить правильную посадку оправы ещё до того, как очки будут изготовлены.

Вертексное расстояние и контактные линзы

Вертексное расстояние – это показатель характерный только для очковой коррекции. При коррекции контактными линзами вертексное расстояние отсутствует, так как контактная линза находится непосредственно на поверхности роговицы глаза. Однако подбор контактных линз осуществляется с помощью пробной оправы и очковых линз из диагностического набора, где конечно присутствует вертексное расстояние.

Что необходимо знать, подбирая контактные линзы по диоптриям?

Нередко бывает так, что получив на руки рецепт врача-офтальмолога, пациент замечает, что значения рекомендованных контактных линз не совпадают с оптической силой глаз. Однако не стоит предъявлять претензии обследовавшему Вас врачу. Дело в том, что они и не должны совпадать.

Наверняка многие слышали о том, что контактные линзы должны быть слабее очков. С чем это связано, мы расскажем ниже, однако оптическая сила линз также может быть слабее оптической силы глаза. Как правило, диоптрии контактных линз, подобранных Вам, отличаются неслучайно.

Врачи-офтальмологи специально назначают модели, цифровые значения которых меньше тех, которые, по мнению пациентов, и являются необходимыми.

Такая разница, как утверждают специалисты, обусловлена целью повысить комфорт пользователя, ведь чем меньше корригирующая сила линз — тем более комфортным будет их ношение.

Какие бывают линзы?

Контактные линзы с диоптриями бывают нескольких типов.

На плюс

КЛ со знаком « » назначаются при гиперметропии (дальнозоркости). При таком нарушении человек чётко видит предметы, расположенные далеко. Но при этом предметы, расположенные близко, он видит расплывчато. Обычно такие люди читают книгу, держа её как можно дальше.

Фото 3. Упаковка однодневных контактных линз «на плюс» от производителя Acuvue. В пачке 6 штук.

Линзы со знаком плюс являются собирающими, они собирают проходящие сквозь них лучи света в пучок. Такая линза имеет большую толщину в центре и постепенно утончается к краям, она уменьшает преломляющую силу хрусталика глаза.

Плюсовые контактные изделия имеют 3 градации оптической силы:

• слабая от 01 до 3;
• средняя от нас 3 до 6;
• высокая от 6 и выше.

В данном случае максимально возможное количество диоптрий равно 15.

Предлагаем ознакомиться Периферическая хориоретинальная дистрофия миопия высокой степени

На минус

Линза со знаком «минус» — рассеивает входящий луч света. Такая линза имеет тонкий центр и утолщённые края. Минусовые линзы назначаются пациентам с миопией (близорукостью). Они хорошо видят вблизи, различают мелкие детали, но при этом видят расплывчато предметы, находящиеся далеко.

Градация минусовых линз:

• слабая от – 01 до – 3;
• средняя от – 3 до – 6;
• высокая от – 6 и выше.

Максимальное количество диоптрий для минусовых линз может достигать – 30.

Когда оптическая система глаз утрачивает способность к преломлению лучей — это считается патологическим состоянием. Название такого отклонения — анизометропия. При этом пациент будет иметь разное зрение в глазах.

Для формирования правильного изображения, необходимо подобрать средства коррекции зрения с разными диоптриями. Для того чтобы человек мог нормально видеть нужно чтобы исходящие от предметов параллельные лучи пересекались в сетчатке глаза. Если разница в преломлении луча в глазах составляет 1—2 диоптрии, зрение страдает не сильно. Но если показатели разнятся значительно, то развивается рефракционная анизометропия, а это грозит опасными последствиями, вплоть до потери зрения.

При такой патологии подбираются КЛ с разными диоптриями. Для этого покупают две упаковки линз, в соответствии с рецептом окулиста.

Важно! Преимущество контактной оптики в том, что разница между диоптриями может быть практически любой. В то время как в очках такая разница составляет не больше 2D.

Мягкие и жёсткие КЛ

Жёсткие:

• Устойчиво фиксируются.
• Используются при некоторых заболеваниях роговицы и сетчатки.

• Не требуют специальных капель, так как в составе есть вода.
• Имеют длительный срок годности.

Мягкие:

• Комфортные.
• Легко повреждаются.
• Хорошая видимость за счёт большого диаметра.
• Широкий ассортимент расцветок и сроков годности.
• Нуждаются в промывание раствором.

Симптомы неверного подбора оптики:

• покраснение слизистой оболочки зрительного органа;
• головные боли;
• повышенная чувствительность к свету;
• покалывание в глазах;
• болевые ощущения;
• нечёткость зрения.

Внимание! Нельзя носить контактную оптику дольше положенного срока. Это может привести к нехватке кислорода в роговице, к ухудшению зрения и заболеваниям глаз. Срок указан на упаковке.

Почему параметры очковых линз отличаются?

Не всегда офтальмологи останавливают свой выбор на очках, которые имеют ту же оптическую силу, что и Ваши глаза. Например, если у пациента невысокая степень близорукости, то врач может снизить диоптрии для очков, приближаясь к показателю глаз до той степени, пока пациент не почувствует комфорт.

Средняя степень допущения отклонения для очков составляет 0,6-0,7 диоптрии. Это позволяет пользователю не только комфортно ощущать себя, но и не дает зрительным органам «расслабиться» или, напротив, «перенапрячься».

Допустимая разница в диоптриях. Проверка остроты зрения

Чтобы выполнить правильный подбор очков для зрения, сначала необходимо определиться с остротой. Авторефрактометр поможет подобрать оптимальные показатели остроты зрения. Доверять все компьютеру не рекомендуется. Дополнительную проверку должен выполнить специалист.

Важно знать! Заказывать очки только по результатам компьютерного исследования недопустимо.

Проверить остроту зрения также можно по таблице или с помощью специального проектора знаков с расстояния 5м. Каждый глаз необходимо проверять по отдельности. Начинать подбор очков для зрения нужно с правого глаза.

Затем с помощью специальной оправы специалисты приставляют плюсовые или минусовые линзы. Подборка очков для зрения в этом случае будет происходить в зависимости от показателей авторефрактометра.

Острота зрения — важный параметр при выборе очков

Подбирать линзы необходимо только последовательно. Если у вас существует проблема близорукости, тогда назначают линзу, которая будет иметь минимальную силу преломления. При дальнозоркости наоборот будет подбирать линза с максимальными показателями. Острота зрения обоих глаз в обязательном порядке должна составлять 0.9-1.0.

Иногда можно столкнуться с проблемой, когда зрение правого и левого глаза будет отличаться. Максимально допустимая разница в диоптриях ни в коем случае не должна превышать показатель в 2-3 Дптр. В этом случае все будет зависеть от индивидуальной переносимости пациента. Если у человека возникают проблемы близорукости и дальнозоркости, тогда ему могут назначить прогрессивные линзы .

Чем отличаются по диоптриям контактные линзы и очки?

Очки и линзы отличаются по диоптриям, между ними существует определенная разница. При коррекции близорукости с помощью средств контактной коррекции диоптрийная сила практически всегда меньше, чем у очков, однако и те, и другие изделия обеспечивают зрение должным образом.

Параметры контактных линз совпадать с очковыми не могут по той простой причине, что они линзы располагаются непосредственно на роговице, в то время, когда между роговой оболочкой и стеклом очков сохраняется определенное расстояние.

Чем больше степень близорукости, тем сильнее разница в диоптрийной силе. Это значит, что для того, чтобы получить такую же четкость зрения, сила стекол должна быть больше, чем у контактной оптики. Стоит учесть, что это правило действует, даже если Вы планируете приобрести очковую оптику с повышенным коэффициентом преломления.

Сферические линзы

Одним из важнейших требований к качеству изготовления очков является соответствие положения задней вершинной рефракции центру зрачка пациента. Основополагающий документ, в котором отражены эти требования, – ГОСТ Р 51193–2009 «Оптика офтальмологическая. Очки корригирующие. Общие технические требования». В нем помимо допусков (предельных отклонений) расстояний между оптическими центрами по горизонтали учитывается также допуск (предельное отклонение) расстояний между оптическими центрами по вертикали. При этом допуски, касающиеся точности изготовления очков с учетом вертикального смещения, намного выше по сравнению с допусками на горизонтальное смещение (табл. 1 и 2). Вследствие этого при изготовлении очков со сферическими линзами возникает необходимость разметки любых оправ с учетом индивидуальных особенностей лица пациента; это позволит исключить призматическое действие и сделать очки комфортными.

На сегодняшний день большую популярность приобретают очки для коррекции пресбиопии. Для обеспечения данного вида коррекции зрения применяют как бифокальные линзы, так и линзы более сложного дизайна, а именно прогрессивные линзы.

Исходя из требований, предъявляемых к изготовлению очков с бифокальными линзами, которые также регламентирует ГОСТ Р 51193–2009, основные параметры, на которые должен ориентироваться мастер, – это положение края нижнего века в оправе и центр зрачка пациента для зрения вдаль (рис. 1). Также важно правильно подобрать оправу и осуществить ее выправку по лицу пациента; при этом линзу необходимо блокировать таким образом, чтобы вершина сегмента располагалась на уровне нижнего века, а центр зрачка пациента при взгляде вдаль находился напротив оптического центра линзы (рис. 2). Данный вид очков позволяет обеспечить коррекцию зрения как вдаль, так и вблизи, но он не лишен недостатков. Основным минусом является ощутимый скачок изображения при переводе взгляда с близи в даль и наоборот; кроме того, наличие видимого сегмента не лучшим образом сказывается на эстетической составляющей.

Рис. 1. Расположение линий раздела зон для дали и близи: HS – допустимое предельное отклонение; WS– рекомендуемая минимальная ширина сегмента; HFC – положение установочных перекрестий прогрессивных очковых линз

Рис. 2. Разметка оправы по лицу пациента (бифокальные линзы)

Эти недостатки позволяют компенсировать очки с прогрессивными линзами. В отличие от бифокальных линз, коридор прогрессии в данных линзах обеспечивает плавное изменение оптической силы от зоны для дали к зоне для близи, поэтому такие очки не имеют скачка изображения, обладают переходной зоной и визуально неотличимы от обычных однофокальных очков.

Для изготовления очков с прогрессивными линзами необходимо правильно подобрать оправу и выправить ее по лицу пациента, при этом минимальная рекомендуемая установочная высота (расстояние от центра зрачка до нижнего края светового проема) для стандартных прогрессивных линз обычно составляет 22 мм. При меньшей установочной высоте необходимо использовать индивидуальные прогрессивные линзы с соответствующей длинной коридора прогрессии. Далее необходимо отметить на демолинзе центр зрачка пациента (определяющий установочную высоту прогрессивной линзы) при взгляде вдаль. На прогрессивную линзу наносят две разметки: первая – постоянная, лазерная, позволяющая определить параметр аддидации, идентифицировать производителя и тип линзы, вторая – временная, так называемая технологическая, позволяющая осуществить сборку очков. Временная разметка включает в себя: 1) установочный крест, который должен совпадать с центром зрачка пациента при взгляде вдаль; 2) верхнее полукружье – зону измерения рефракции для дали; 3) круг в нижней части – зону измерения рефракции для близи; 4) горизонтальные установочные линии (рис. 3). Геометрический центр линзы – ссылочная точка призмы. Призма, определяемая в этой точке, является утончающей, то есть необходимой для выравнивания толщины верхнего и нижнего краев линзы. Временная разметка может также содержать информацию о производителе и обозначение R или L (для правой или левой линзы соответственно).

Рис. 3. Технологическая разметка на прогрессивной линзе

Конструктивные особенности бифокальных и прогрессивных линз подразумевают их горизонтальное позиционирование.

В случае необходимости очковой коррекции высоких степеней миопии применяются линзы с большими значениями отрицательных рефракций, что приводит к сложности в сборке такого заказа из-за толстого края. Кроме того, данная коррекция может вызвать дискомфорт у пациента вследствие тяжести готовых очков. В данном контексте более предпочтительно применение лентикулярного дизайна, при котором оптическую силу имеет только центральная часть линзы, а край утончен для облегчения общего веса линзы (рис. 4). Этот дизайн линз, хотя и решает проблему большого веса готовых очков, не лишен недостатков, основными из которых являются уменьшение полей зрения и спорный внешний вид готовых очков. При изготовлении данного типа очков необходимо подбирать оправу с минимальным размером светового проема. При этом межцентровое расстояние (МР) оправы должно максимально соответствовать межзрачковому расстоянию (PD) пациента.

Рис. 4. Очки с линзами высокой отрицательной рефракции: слева – сферическая линза; справа – линза лентикулярного дизайна

При выборе оправы с большим углом изгиба рамки необходимо применять линзы с соответствующей базовой кривизной (рис. 5). Сложность изготовления данных очков связана с особенностью конструкции, при которой как обработка края линзы, так и формирование фацета будут невозможны на станках, не предназначенных для обработки линз большой базовой кривизны.

Рис. 5. Несоответствие базового радиуса линзы углу изгиба рамки оправы

Индивидуальные антропометрические особенности лица пациентов в ряде случаев требуют применения оптимизированной конструкции линзы. Современные технологии позволяют утолщать краевую зону линз для полуободковых и безободковых оправ, а также изготавливать линзы заданной толщины и линзы с децентрацией (рис. 6), что упрощает сборку очков и повышает качество готового изделия.

Рис. 6. Линзы оптимизированного дизайна (оптический центр смещен к носу)

Как проверяют зрение

Для исследования остроты видения офтальмологи по всему миру используют специальные таблицы: Сивцева, Головина, Снеллена, Бейли-Лоуи и так далее.

Принцип построения всех таблиц основан на том, что на белом фоне начерчены разного размера символы: от самого большого сверху, к наименьшему шрифту внизу.

Исследование проводится в комнате с хорошим освещением, таблица дополнительно освещена лампой. Она не покрыта стеклом, во избежание бликов от источника света. Человек, которому проводят диагностику, садится на расстоянии 5 метров от таблицы и закрывает белой непрозрачной планшеткой один глаз.

Исследователь поочередно указывает на символы, начиная сверху – с самых больших.

Отдельно записываются и анализируются показания для каждого глаза по отдельности. Это связано с тем, что при проверке левого и правого органов зрения возможна значительная разница в результатах. Это связано с тем, что компенсаторные возможности каждого глаза различны и один может видеть лучше, чем другой.

По обеим сторонам от символов расположены надписи мелким шрифтом, напротив каждого из них после знака равно стоит цифра:

D – расстояние в метрах, при котором человек с идеальным зрением без труда рассмотрит знак с данным шрифтом; V – расчетный эквивалент, остроты зрения, который численно выражает возможность видеть с расстояния 5 метров у данного пациента.

Человек, у которого 100% зрения без труда и зажмуривания увидит 9 строчку таблицы. Его зрение равно единице, то есть 1 диоптрию – 100%.

При снижении зрения человек начинает делать ошибки в строчках. Если он сделал более трех ошибок – то по расчетам показателей слева и справа врач устанавливает нарушение зрения.

Допустим, человек ошибается в пятой верхней строке – следовательно V=0,4, а D=8. Зрение данного человека всего лишь 40% — значит человек близорукий. Если при исследовании получен результат, где V˃1,0, то такие значения соотносятся с гиперметропией или дальнозоркостью.