ПН - СБ: 9:00 - 19:00,Воскресенье - выходной
г. Челябинск,Комсомольский пр., 99
+7 (351) 798-30-54+7 (351) 235-78-62

Статья 35 — Слепота, пониженное зрение, аномалии цветового зрения

Практика показывает, что далеко не каждый человек знает, что такое острота зрения. Например, если вы узнаете, что курица видит на 300%, то есть точно лучше каждого из нас, и глаза у нее видят по-разному — то вы удивитесь. В древние времена остроту зрения проверяли по созвездию Большой Медведицы в ночном небе. Это созвездие напоминает «ковш с ручкой» и практически всегда видно на ночном небе. Так рядом со второй звездой от конца «ручки ковша» (Мицар) находится малозаметная небольшая звезда Алькор («забытая, незначительная»). Способность видеть эту малозаметную звезду считалась традиционным способом проверки зрения, условной нормой. То есть, система была бинарная – «вижу» и «не вижу».

image Эра починки зрения началась несколько столетий назад, использовать для этого лазер стали всего пару десятилетий назад и совершили технологический скачок до эндоскопической коррекции зрения ReLEX SMILE, о ней писала здесь.

В мире с 1985 года выполнено более 60 миллионов процедур по лазерной коррекции зрения! И все эти люди счастливы, что получили 100% зрение, спросите вы? А теперь самое интересное – нет, не все счастливы. И уж точно не у всех 100%.

Что может быть причиной не 100% зрения, почему люди «щурятся», как оценивать показатели приборов, которые измеряют параметры глаза, в том числе после лазерной коррекции, можно ли им доверять, как избежать багов при тестировании, какие исследования, зачем и когда необходимы, чтобы прояснить картину?

Поделюсь тем, что должен знать офтальмолог, и как правило, о чем не в курсе пациент.

Как ведётся расчёт остроты зрения

«У меня острота зрения минус три» или «плюс два» — кто не слышал такие фразы? Так вот, смысла в них нет! Острота зрения и цифра имеющегося минуса (плюса, астигматизма) — “две большие разницы” , это разные показатели. Отсюда запросы “сделайте, чтобы был ноль” (на минуточку, острота зрения “ноль” означает, что человек не видит таблицу «ШБ», не видит пальцев или движения руки у своего лица, даже света — это называется полной слепотой) – не актуальны. Под “нулем” в данном случае человек понимает полную коррекцию имеющегося минуса, плюса, астигматизма.

Давайте разбираться, что к чему.

Острота зрения – это способность глаза различать раздельно две точки, расположенные друг от друга на минимальном условном расстоянии, то есть, когда между двумя «возбужденными» колбочками будет одна «невозбужденная». Это КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ, обратный углу в угловых минутах. Недостатком его является одномерность. Для оценки КАЧЕСТВА нужны другие показатели.

Схема одиночного зрительного импульса. Сетчатка у нас – это мозаика из колбочек в центре, и острота зрения зависит от плотности и сохранности этих колбочек, в первую очередь. Нарастить эту плотность, а тем более «докупить за доплату» не получится – у меня такие просьбы бывают перед лазерной коррекцией.

Foveola – центральная часть сетчатки, содержащая исключительно колбочки и ограниченная диаметром 0.35 мм, что соответствует внешнему полю, видимому под углом 0.017 рад (1 градус)

Острота зрения без коррекции (т.е. без очков или линз) или uncorrected visual acuity (UCVA)

Дает только общее понимание, насколько все в глазу гармонично – почти как в древние времена. Потому что причинами ее снижения может быть не только оптика глаза (рефракция) — точность фокусировки света на сетчатке, как думает большинство пациентов. Снижать остроту зрения может огромное количество заболеваний и состояний структур глаза, в том числе после лазерной коррекции зрения. Острота зрения зависит помимо «пикселей» на сетчатке от:

  • целостности нервных элементов зрительного пути и способности мозга к их интерпретации,
  • прозрачности и регулярности оптических сред глаза,
  • состояния внутренних и наружных мышц и их баланса и прочего.

Что такое зрение плюс 0,5 (+0,5)

Знак плюс говорит о наличии гиперметропии (дальнозоркости). Гиперметропия – изменение преломления лучей. Сетчатка не фокусируется на близкорасположенных предметах. Лучи фокусируются за сетчаткой. Возникновению дальнозоркости подвержены прежде всего дети, начинающие читать. В это время ребенок начинает напрягать глаза, которые не привыкла к нагрузкам.

Дальнозоркость наблюдается практически у всего населения младше 18 лет. Дети в таком возрасте очень много проводят времени за книгами (уроками), компьютером и телевизором. По мере взросления зрение приходит в норму. Такая гиперметропия считается нормой.

Патология распространена у лиц старше 45 лет.

Важно после установления диагноза следовать рекомендациям врача. Тогда осложнений удастся избежать.

Симптомы начальной дальнозоркости

Плюс 0,5 (+0,5) – относится к начальной дальнозоркости (слабая степень). Начальная стадия считается самой опасной, так как патология почти не проявляет себя. Пациент, зачастую, не придает ухудшению зрения значения. Списывает патологию на усталость глаз.

Симптомы начальной дальнозоркости:

  • Тяжело фокусировать взгляд на предметах, которые находятся вблизи. Чтение быстро вызывает усталость. Буквы перед глазами могут начать плыть.
  • Человек устает от мелкой работы. Глаза достаточно быстро утомляются и устают.
  • Различие остроты зрения. Предметы вдалеке человек видит без проблем – все четко и ярко. Предметы вблизи расплываются, не имеют четких границ.

По мере течения заболевания прибавляются следующие симптомы:

  • периодические боли в глазах, резь;
  • острая реакция глаза на смену освещения (особенно при переходе из темного помещения в светлое);
  • повышенное слезоотделение;
  • головные боли;
  • подверженность офтальмологическим заболеваниям.

При появлении симптомов начальной дальнозоркости рекомендуется обратиться к врачу. Нельзя игнорировать указанные выше признаки даже в том случае, если они не доставляют дискомфорта. Начальная дальнозоркость может перерасти в тяжелую. Тогда вылечить заболевание возможно лишь путем хирургического вмешательства.

Как видит человек со зрением +0,5

Глаз человека с дальнозоркостью не фокусируется на расположенных вблизи предметах. Человек четко видит вещи, находящиеся на расстоянии. Но предметы вблизи видит с размытыми границами. Например, не может разглядеть лица близко идущего человека. При чтении глаз пациента напрягается. Через короткий срок буквы начинают плыть, «скакать» перед глазами.

Как выявить дальнозоркость

Прежде всего, человек должен следить за своим зрением. При обнаружении патологии рекомендуется обратиться к врачу для обследования.

Обследование у офтальмолога включает в себя:

  • Внешнее обследование пациента. Проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц (буквы, подковы), оптических линз.
  • Скиаскопия. Исследование проверяет фокусирование лучей на сетчатке глаза. При дальнозоркости лучи фокусируются за сетчаткой глаза. Правильное расположение – на сетчатке. Для исследования снимают теневые пробы. Скиаскопия может проводиться с помощью специального инструмента – рефрактометр.
  • Определение полей зрения (периметрия). Врач определяет видимые пациентом границы.
  • Офтальмоскопия. Исследуют глазное дно, состояние сетчатки, кровеносных сосудов зрительного аппарата.
  • Рефрактометрия – обследование, которое помогает проверить фокусирование сетчатки глаза на предметах различной удаленности. Процедура занимает не более 5-8 минут.
  • Проведение тестов на правильное восприятие цветов.
  • В некоторых случаях проводят УЗИ глаза. Позволяет оценить состояние органов зрительного аппарата.

Комплекс процедур определяется индивидуально. При обследовании некоторые процедуры могут удаляться (или наоборот, дополняться).

Методы коррекции дальнозоркости

Лечение начальной степени дальнозоркости включает в себя:

  • Корректирующие очки. Перед назначением пациент проходит обследование. Врач примеряет ему линзы с различными диоптриями. После нахождения подходящих линз выписывает рецепт. Могут назначить очки как на постоянную основу, там и на кратковременную (например, при чтении книг).
  • Физиотерапия – лечение с помощью специальных устройств.
  • Глазная гимнастика. Включает в себя упражнения. Например, посмотреть влево-вправо, вверх-вниз.
  • Лазерная коррекция зрения. Противопоказана пациентам младше 18-20 лет. Коррекция позволяет полностью избавиться от гиперметропии. Перед процедурой проводится полное обследование пациента.
  • Оперативные вмешательства. Производят только в том случае, если по каким-то причинам противопоказана лазерная коррекция. Представляет из себя замену биологических линз пациента искусственными.

Лечение определяется индивидуально с учетом особенностей пациента.

Какая она, «норма»?

Среднестатистический здоровый человек способен рассмотреть две точки на удалении 6 метров, расстояние между которыми составляет 1,45 мм. При осмотре у офтальмолога — это 10-я строка с 5 метров, которые человек может прочитать по таблице «ШБ» или подобная ей с кольцами, зверюшками и прочими оптотипами (так называются символы). При этом не важно, насколько четко они видны – за это отвечают другие показатели. Современные проекторы знаков делают пересчет и позволяют проверять зрение с расстояния более 2,5 метров, но точность при этом снижается. Таблица Сивцева и ГоловинаТаблица Орловой Острота зрения отражает минимальную

величину различимых глазом символов, имеющих максимальный контраст с фоном. Этот контраст важен также, как и расстояние. Подсчитано, что если исследовать остроту зрения в темном помещении, то контраст черных знаков, предъявляемых на белом экране, оценивается в 94%, если же в комнате включить освещение, контраст знаков в тестовой таблице снижается до 31%.

Две точки предмета А и В

воспринимаются глазом раздельно, если их изображения на сетчатке приходятся на разные колбочки – это мы выяснили. Так как минимальное расстояние между колбочками в центральной ямке d = 5 мкм, а расстояние от сетчатки до центра хрусталика f = 17 мм, то минимальный угол зрения, при котором две точки еще видны раздельно, равен примерно одной угловой минуте: cpmin = у = 3 • 10 4 рад = Г. Максимальная острота зрения в странах СНГ измеряется долями единицы: 1,0 — среднее нормальное зрение, 0,9; 0,8, и т. д. до 0,1 — определяется количеством строк начиная с верхней по таблице Сивцева или Головина.

В англоязычных странах остроту зрения определяют по таблице Снеллена и обычно обозначают простой дробью:

в числителе стоит расстояние, с которого проводят исследование (обычно 20 футов ~ 6 метров), а в знаменателе — расстояние, с которого эмметропический глаз видит знак, правильно прочитанный исследуемым (20/20 — эквивалентно 1,0; 20/200 ~ 0,1).

Основные причины ухудшения зрения

Глаза сохраняют свою функциональность на протяжении многих лет только в том случае, если их мускулатура расслаблена. Современные люди беспощадно нагружают орган зрения не только на работе, но и дома. Если мышцы находятся в расслабленном состоянии, то человек хорошо видит на расстоянии от 0,5 до 5 метров. Этого вполне достаточно, чтобы не испытывать дискомфорта в повседневной жизни.

Чтобы рассмотреть объект, расположенный на более близком расстоянии или на удалении, требовалось напрягать мускулатуру и менять толщину оптической линзы. Если в таком состоянии находиться на протяжении длительного времени, мышцы истончаются и атрофируются. В итоге не меняется толщина линзы, предметы обретают расплывчатые очертания, острота зрения падает.

Люди много времени проводят за компьютером или у телевизора, не соблюдая рекомендуемое расстояние между глазами и экраном. Также спровоцировать падение зрения могут следующие факторы:

  • Несбалансированное питание. Глазам требуется регулярное поступление полезных микроэлементов и витаминов. К сожалению, рацион современного человека далек от совершенства, недостаток необходимых веществ отрицательно сказывается на состояние роговой оболочки, глазного яблока и т.д.;
  • Возрастные изменения. Стареет не только человек, но и его организм. Со временем глаза теряют свою функциональность. Однако подобное явление характерно не для всех пожилых людей, некоторые сохраняют хорошее зрение до глубокой старости;
  • Офтальмологические заболевания. Ряд недугов, затрагивающих глаза, может привести к потере остроты зрения;
  • Генетическая предрасположенность. Если родители страдали от проблем с рефракцией, то риск возникновения патологии у ребенка возрастает в несколько раз.

Вернуться к оглавлению

Острота зрения с коррекцией – Best corrected visual acuity (BCVA)

Это та строчка, которую пациент называет с подходящими ему стеклами . И для оценки остроты зрения важна не сила стекла, а то, что может видеть глаз максимально — и это не всегда 10 строка!

То есть если со своими «минус 6.0 диоптрий» вы способны увидеть одиннадцатую или даже двенадцатую строку – поздравляю, у вас 120% или все 150% зрения. И наоборот, если всего «минус 1.0», а десятая строка не видна – это зрение менее 100%.

Вы удивитесь, но часто люди не знают, что их глаза в принципе не могут видеть 100%, никогда, ни с каким стеклом. Это называется «амблиопия», то есть состояние «ленивого глаза»

Так что, если вы пользователь очков или линз, то не мешает узнать, а способны ли вы видеть на все 100% в принципе?

Думаю, теперь понятно, что вопрос: «Вы мне сделаете 100% или останется минус один?» соответствует вопросу о круглом и зеленом или плоском и горьком.

Каким должно быть зрение для получения водительских прав?

Право вождения транспортного средства выдается тем водителям, у которых показатели зрения находятся в пределах нормы:

  • для водителей категории «В» (ограничение as – водитель может управлять автомобилем, где есть рулевое колесо) острота зрения должна быть не ниже 0,6 единиц на один глаз и 0,2 единицы на другой;
  • для водителей категории «С» – не ниже 0,8 единиц на один глаз и 0,4 единицы на другой.
  • для водителей категории А, А1 или В2 с рулем мотоциклетного типа – не ниже 0,6 на одном и 0,2 на другом. Допускается также слепота на одном глазу при остроте зрения на втором не ниже 0,8 единиц.
  • При слепоте одного глаза, острота второго должна быть не ниже 0,8 единиц.
  • Если у человека нет ведущего глаза (оба глаза видят одинаково), тогда допустимое значение зрения для вождения может составлять 0,7 единиц и на правый, и на левый глаз.

Соответственно, на вопрос: «С каким зрением не дают водительские права?», можно ответить так: «С острой зрения, ниже нормативной для определенных категорий (см. выше).

Итак, с каким зрением можно получить права? Если вы видите десятую строчку, то без проблем допуск вам выдадут. Но если имеются какие-то проблемы, острота зрения снижена, то врач будет учитывать вашу водительскую категорию и уже от этого отталкиваться.

Сила линз или очков не должна быть больше 8 диоптрий. А разница между правым и левым стеклом (линзой) не должна превышать 3 диоптрий.

Проверка на дальтонизм

Помимо проверки остроты зрения, у будущих водителей, а также тех, кто меняет свои права, проверяют, нет ли у них проблем с цветоощущением.

Делается это для того, чтобы понять, не путает ли человек цвета. Ведь это очень важно. А вдруг он поедет на красный цвет, перепутав его с зеленым?!

Для определения дальтонизма врачи пользуются специальной таблицей Рабкина. Цветовосприимчивость они делят на 3 типа:

  1. Трихроманты — люди без патологии по части цветоощущения.
  2. Протанопы — пациенты, у которых нарушается цветоощущение в красном спектре.
  3. Дейтеранопы — те, у кого нарушается цветоощущение в зеленом спектре.

Людям, страдающим на дальтонизм, в нашей стране водительские права не выдаются.

Тест на цветоощущение проходит так: пациенту предлагаются картинки с разноцветными кружочками.

На каждой из них он должен сконцентрироваться и сказать, какие геометрические фигуры или цифры ему видны. Если он не видит цифр или видит, но не все, значит, у него есть проблемы.

Проверка кругозора

Кроме остроты зрения и цветоощущения также проверяется кругозор. Если пространство, окидываемое взором, меньше 20 градусов, то есть узкое, значит, человеку запрещается водить автомобиль.

Сужение кругозора часто наблюдается при катаракте, отслоении сетчатки глаза, глаукоме.

Если вы сделали операцию по восстановлению зрения, то вам нужно снова пройти медицинскую комиссию и получить права, но уже без отметки о вождении в линзах/очках.

Ты точно не поверишь, что…

Следовательно, на вопрос «нужно ли делать коррекцию «с близорукостью в минус 1.0 диоптрию» – ответ «да», если острота зрения без коррекции низкая.

2. Кажется невероятным, но очень часто пациентам и их родственникам приходится объяснять, что не все болезни лечатся очками

. Например, в случае катаракты или глаукомы, о них я писала здесь: и здесь:

Приходится объяснять, что очки не помогут, нужна только операция.

Мы же помним, что наш глаз как фотоаппарат, острота зрения – это показатель качества матрицы. А оптика с плюсом-минусом-астигматизмом – это характеристики объектива.

Давайте сравним!

Суперзрение — мифы и реальность

Во-первых, плотность фоторецепторов имеет важное значение в определении максимальной достижимой остроты зрения. У людей имеется 150 — 200 тысяч рецепторов на мм2, у кур их четыреста тысяч, а у ястреба — миллион!

Во-вторых, есть и другие факторы, значительно увеличивающие возможности зрения. В сетчатке глаза человека есть три вида колбочек, максимумы чувствительности которых приходятся на красный, зелёный и синий.

Все остальные оттенки образуются смешением этих цветов. А курица воспринимает еще и ультрафиолет, поэтому получаемая ею картинка гораздо полнее и насыщенней. Мы видим миллион оттенков, а куры за счет УФ-конусов – около 100 миллионов.

Замечу, что на остроту зрения влияет очень много факторов, например уровень освещенности среды, уровень цветового и яркостного контраста между рассматриваемым объектом и фоном, диаметр зрачка, возраст человека, особенности рефракции глаза.

Есть КАЧЕСТВЕННЫЕ показатели остроты зрения

:

  • включение оценки контрастной чувствительности позволяет решать двухмерные проблемы,
  • а с учетом вариабельности внешней освещенности — и трехмерные.

Кстати, у человека 100% — это средний показатель, есть люди, у которых 200% и более процентов – обладатели суперзрения.

Процедура проверки зрения

Острота зрения определяется по таблице вместе и каждым глазом отдельно, без коррекции и с корригирующими стеклами:

  • при правильном освещении,
  • на правильном расстоянии,
  • с расслабленной аккомодацией.

Иногда необходим pinhole test — проверка с диафрагмой (заслонкой с отверстием в 3 мм) или щелевидной.

Схема прохождения световых лучей без диафрагмы и с диафрагмой Как видно из рисунков, при одной и той же степени миопии диаметр круга светорассеяния на сетчатке при прохождении лучей через диафрагму меньше, чем без диафрагмы, и острота зрения выше. По этой же причине люди с плохим зрением щурятся, чтобы видеть лучше.

Для уточнения оптики используются так называемы силовые и осевые пробы с кросс-цилиндрами, чтобы с их помощью получить максимальную остроту зрения – добиться наибольшего КОЛИЧЕСТВА названных строк. Как это выполняется написано здесь.

Десять лет назад пациент, заходящий в салон оптики, мог с порога озадачить спешащего к нему сотрудника вопросом: «Есть ли у вас компьютерная проверка зрения?», под чем, как правило, подразумевалось наличие в салоне авторефрактометра. Авторефрактометр/кератометр — это оборудование, дающее информацию о сфере, величине цилиндра и оси астигматизма/ роговичной кривизне пациента.

Авторефрактометр:

  1. НЕ ДЕЛАЕТ ПРОВЕРКУ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ!
  2. дает ПРИБЛИЗИТЕЛЬНОЕ понимание ОПТИКИ глаза,
  3. НЕ РАБОТАЕТ на глазах ПОСЛЕ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ любым из методов, включая ReLEX SMILE, может «показывать погоду» и совершенно недостоверные результаты.

Выглядит прибор вот так:

Авторефрактометр Это тот компьютер с инфракрасным излучением, который печатает чеки с минусами/плюсами.

Вот пример распечатки кераторефрактометра Такие распечатки выглядят «достоверно и убедительно» и, кажется, что прибор не может ошибиться, в отличие от человека. Но это иллюзия!

Следует ли носить очки при зрении 0,5

Если при обследовании у окулиста смогли рассмотреть только пятую строку сверху, значит, у вас миопия. Пациенты, различающие нижние строки, где расположены самые мелкие буквы и символы, страдают от легкой степени гиперметропии.

Существует ряд заблуждений по поводу зрения 0,5, давайте вместе разберемся, что в них правда, а что вымысел:

  • Если при незначительных отклонениях от нормы носить корректирующую оптику, то зрение ухудшится еще больше. Неправда! Правильно подобранные очки или контактные линзы не нанесут вреда органу зрения. Они притормаживают процесс развития патологии;
  • Корректирующая оптика расслабляет мускулатуру хрусталика, в результате чего атрофируются мышцы. В этом утверждении есть лишь капля правды. После снятия очков человек в течение некоторого времени действительно видит хуже. Но причина кроется не в мускулатуре хрусталика, а в силе привычке. Без очков зрение ухудшается и кажется, что элемент глаза совсем перестал изменять свои размеры. Но не стоит паниковать. Спустя несколько часов вы привыкнете к нечеткому рисунку, головной мозг приспособится к новым обстоятельствам и все нормализуется;
  • Восстановить остроту зрения при показателе 0,5 нельзя. Это не совсем так. Все зависит от фактора, спровоцировавшего падение остроты глаз. Для начала пройдите комплексное обследование и психологически настройтесь на затяжное лечение. Сбой в рефракции может быть вызван нарушением метаболизма из-за длительного приема медикаментов. Регулярно выполняйте гимнастику для глаз и берегите их от повреждений.

Вернуться к оглавлению

Как работают приборы и почему результаты авторефрактометрии приблизительны?

Отчего зависит точность измерения:

  1. От того, куда и как вы смотрите. Малейший сдвиг глаза — и прибор уже измеряет не центр роговицы, а другой ее участок с получением совсем других цифр.
  2. От того, насколько хорошо вам объяснили, куда смотреть.
  3. От того, насколько правильно вас посадили, правильно выбрали режим, правильно сфокусировали и т.д.
  4. От состояния эпителия глаза — «синдром сухого глаза» (ССГ), в том числе после «залипания» за компьютером, может сильно исказить результат. Преломляющая сила роговицы является результирующей силы эпителия и силы стромы. При ССГ эпителий нерегулярный – отсюда «нечеткость», расплывчатость, двоение и прочие дефекты картинки.

    Разумеется, что при нерегулярной толщине роговичного эпителия авторефрактометр может выдавать данные с минусом и астигматизмом, и субъективная рефракция может смещаться в сторону минуса/плюса! В том числе после лазерной коррекции. Поэтому, не торопитесь думать, что нужна докоррекция – разберитесь с возможными другими проблемами, об этом писала здесь.

    Чтобы получить эпителиальную карту типа мультимапса Google Earth нужен томограф роговицы с измерением толщины эпителия, а клиник с оборудованием, позволяющим делать именно это измерение очень мало, отсюда неверные данные и неправильное понимание и до и послеоперационной рефракции.

    Пример вариаций толщины эпителия – нет одинаковых карт!

  5. От нарушения бинокулярного зрения То есть, когда фиксация объекта на одном глазу в фовеоле – самой «зрячей» части сетчатки, а на другом – чуть (или больше, чем чуть) в стороне. Вот так:

    Пример нецентральной фиксации правым глазом Тогда второй глаз с нецентральной фиксацией:

    1. выключается из формирования образа – получается монокулярное зрение

    2. или формируется связь между центральной зоной одного глаза и нецентральной другого – аномальная корреспонденция сетчаток (АКС). И далеко не всегда человек знает об этом – а влияние на остроту зрения и зрительный комфорт огромное: Схема формирования АКС Очень важная причина – обязательно требует отдельной диагностики!

  6. От изменения геометрии роговицы после лазерной коррекции – значений асферичности и эксцентриситета роговицы – они искажают результаты и без того приблизительного авторефрактометра. Отсюда бредовые идеи об остаточном минусе у некоторых пациентов после посещения оптик или медцентров, где по незнанию или умыслу не рассказывают о некорректности этого исследования.

    Вот пример «чека» пациента со зрением 120% каждым глазом и 150% двумя – «нулей» нет и это является абсолютной нормой.

    В известном смысле более важен показатель S.E. – сфероэквивалент ± 0,5 Д

    А такие красивые «нулевые» чеки – это исключение из правил – случайная комбинация, повторите исследование – и цифры поменяются. Нередко прибор сильно «врет» в сторону минуса, особенно если при исследовании пациент утомлен или не проинструктирован куда смотреть.

Вывод – острота зрения проверяется с помощью таблиц и является ГЛАВНЫМ и СУБЪЕКТИВНЫМ показателем.

«Срочно сделайте мне докоррекцию» – у меня «минус 0.5» (или больше, или плюс, или астигматизм) – иногда приходится слышать от пациентов после лазерной коррекции зрения.

Причиной этому являются как раз «чеки» — данные авторефрактометров, полученные в оптиках или клиниках. «Ну как же – здесь же пропечатан минус» — говорят пациенты. А еще мне добавляли стекло -0.5 и с ним как бы четче. А еще как бы два глаза по-разному видят. И все это у людей с определенным психологическим портретом вызывает панику, а есть те, кто на второй день бежит в оптику (или там, где бесплатно) перепроверить. И круг замкнулся – никакие увещевания действовать не будут. Спасти может только доверие к врачу, который оперировал. Если его нет, и пациент «уже знает, что с ним» — это самый «тяжелый случай».

Для стабилизации оптики глаза после коррекции должно пройти от 3-6 месяцев, потому что роговица, это не кусок пластика – по очень меткой цитате Синтии Робертс (2000 г.) А зрение – процесс динамический, колеблется в течение времени, очень зависит от интенсивности зрительной нагрузки.

Sunline Siglon PE x4 0.2 Ниже ожиданий.

23.08.2018 Не часто я меняю шнуры для микроджига, обычно на два сезона мне мотка 75 метров хватает за глаза, даже при моих очень частых рыбалках в этом стиле. Но всё-таки рано или поздно менять этот долгоиграющий расходник надо. В этом сезоне решил заменить привычную и изрядно подорожавшую Unitka PE Silver Thread Eye Catch MARKS 0.3 на новый сильно разрекламированный четырехжильный Sunline Siglon 0.2 в темно зелёном цвете.

Почему 0.2 да и ещё такой цвет. Ответ простой- диаметр 0.3 смели почти сразу, в жёлтом цвете (который по слухам есть) в магазин вообще шнур не поступал. Пришлось довольствоваться тем что было в наличии.

Почему-то, когда эту нитку представили на весенней выставке сразу захотелось его попробовать.

Во-первых шнур от известной Японской марки

Во-вторых бюджетный (ценник на тонкие 0.2 и 0.3 около тысячи рублей)

Совокупность этих двух факторов не может не заинтересовать рыболовов. Видимо маркетологами на это и была сделана ставка .

Но по рабочим характеристикам после полугода использования, шнур меня скорее разочаровал, чем впечатлил. Давайте я подробнее попробую рассказать о плюсах и минусах данной плетенки.

Плюсы.

Конечно, лучше начать рассказ об этой плетёнке с положительных моментов. Все таки не каждый день Японские производители выпускают бюджетные шнуры тонкого диаметра. Поэтому нельзя быть сразу слишком строгим в оценке. Да и первое впечатление от Sunline Siglon 0.2 было весьма позитивное.

Первое чем привлекает внимание этот шнур конечно цена. Не дорогая плетёнка от именитого Японского бренда, давно зарекомендовавшего себя и производящего отличные плетёнки, в том числе и сверхтонкие. Это же просто подарок!

С количеством шнура Японцы тоже не поскупились 150 метров, это просто отличная размотка. Если 75 метров плетёнки Silver Thread Eye Catch MARKS 0.3 мне хватало на два сезона, то на сколько хватит мне Сиглона даже страшно представить.

На Sunline Siglon, когда я его заказывал в интернет магазине отзывов не было, и в руках я его не держал. Поэтому, самую большую тревогу вызывал реальный диаметр шнура. Для ловли микроджигом на течении, как правило при серьезном ветре это очень важно. А ведь занижением реального диаметра шнура многие производители балуются уже давно. К счастью при распаковке мои сомнения исчезли. Sunline серьезная компания и “ссать в уши и глаза” людям не стала. Шнур реально тонкий и соответствует заявленной толщине. Раз уж заговорил о параметрах на коробке и реальными, то стоит сказать о разрывной нагрузке, с которой производители тоже часто мухлюют. Тут опять Sunline на высоте. Разрывная нагрузка действительно соответствует заявленной. Японцы- что тут сказать…

Вскользь стоит упомянуть о мягкости шнура и памяти. Для многих это важный фактор. Тут все близко к идеалу. Памяти нет, шнур довольно мягкий.

Минусы

Уже после нескольких рыбалок я понял что не все так радужно, минусы у этого шнура есть и их немало. И чем дольше я ловил этим шнуром, тем больше недостатков обнаруживалось.

К сожалению не нашел этот шнур в ярком цвете, поэтому мне достался темно-зеленый. Говорят есть ещё жёлтый, но его не было в наличии. Вообще, по моему мнению не стоит делать тонкие шнуры в темных цветах. И вообще как же так, Японцы сделали шнур темного цвета? Где яркость присущая всем их шнурам? В итоге при моем хорошем зрении не вижу этот шнур даже если сильно всматриваюсь. Это очень печально, контроль за проводкой падает очень сильно, поэтому для микроджига такой вариант довольно плох.

Склонность к саморасплетению. Вы думали раз Японский значит только мелкие огрехи? Нет! Бывают у их шнуров и мега косяки. После первой рыбалки в 10 метрах от конца шнура обнаружился кусок, который тупо расплелся. Так-же, стоит пожаловаться на низкую износостойкость даже по сравнению со многими восьмижилками. Каждую рыбалку, даже при использовании вставки из флюра, готовьтесь избавляться от метра плетеного шнура.

Как любой мягкий шнур, Сиглон подвержен запутыванию, и даже казалось бы небольшую “жиденькую бороденку” которую на другом шнуре можно распутать за 2 минуты, тут вам распутать не получиться, только “резать к чертовой матери”, другого не дано.

Не смотря на то, что я упоминал что шнур довольно мягкий, он не очень скользкий, суперской дальности заброса с ним вы не добьётесь.

Вот такое мнение у меня сложилось за время использования данного шнура. В принципе, для первой бюджетной ласточки с Японского рынка неплохо. Всё-таки производить что-то дорогое из лучших материалов и получить достойный результат очень просто. А вот сделать из говна конфетку, и получить при этом не конфетку из говна, это намного труднее. При исправлении некоторых косяков может получиться отличный бюджетный шнур, который завоюет рынок, но сейчас продукт довольно сырой.

Чтобы я поправил? Этот вопрос Sunline волнует конечно меньше всего, но все же надо следовать правилу: “Критикуешь-предлагай”.

Во первых, я думаю не сложно изменить цветовую линейку. Думаю что розового или светло голубого красителя на производстве санлайн хватает. Темно-зеленый цвет оставьте любителям весов посерьёзнее, а “ултралайтистам” дайте привычные аляпистые расцветки. Думаю это не сложно.

Износостойкость тоже можно было бы повысить. Но это уже может увеличить цену, что мне бы уже не понравилось.

Нельзя забивать на контроль производства в бюджетном сегменте. Может только мне попался брак с расплетением, и это единичный случай, но все равно неприятно.

Ну и конечно, необходимо сохранить ценник на таком же доступном уровне, надеюсь это была не временная рекламная цена сырого продукта, после доработки которого стоимость возрастёт до стандартных Санлайновских небес.

Кстати, очень интересно было-бы испытать восьмижилку 0.3 в ярком цвете. Мне почему-то кажется что она поинтереснее будет под мои задачи. Хотелось бы ее испытать уже в этом сезоне. Поэтому тема бюджетного Японского шнура этой статьей ещё не раскрыта.

Продолжение следует…

Другие обзоры снастей.

Николай Дунаев Обзоры рыболовных снастей, Шнуры, крючки, прочее

Как аккомодация влияет на остроту зрения

В таких вариантах назначаются закапывания, комплексы упражнений, аппаратного лечения и появляется необходимость в гигиене зрения. В этом случае бездумная «докоррекция» не только не нужна, но даже опасна!

Схема аккомодации

Два глаза не одинаковы – это ещё один факт!

При одинаковой форме глазного яблока и хрусталика, и даже одинаковой преломляющей силе зрительной системы предельная острота зрения может быть обусловлена различием в расстоянии между рецепторами сетчатки (палочками и колбочками).

До коррекции нередко эта асимметрия не очевидная, поэтому после коррекции мы настоятельно рекомендуем смотреть двумя глазами, в новых оптических условиях мозгу нужно адаптироваться.

СИМУЛЯЦИЯ (ПАЦИЕНТ ЛЖЕТ, ЧТО НЕ ВИДИТ) И АГРАВАЦИЯ (ПАЦИЕНТ ЛЖЕТ, ЧТО ВИДИТ) – проверка «с пристрастием»

Есть приборы, которые объективно определяют остроту зрения – применяются в случаях, когда обследование стандартными способами невозможно или результату не доверяют (например, при освидетельствовании медкомиссией). В стандартной клинической практике не используются.

Существуют следующие объективные методы:

1. Метод оптокинетического нистагма — применяются особые объекты, с периодической структурой. Например, в качестве такого объекта может быть представлена геометрическая решетка или шахматная доска. Перед обследуемым пациентом представляется такой предмет в движении. Специалист следит за реакцией пациента на движущийся объект и определяет изменения в движении глаз. Как правило, при распознавании движения предмета глаза пациента невольно начинают двигаться. За основу для определения качества остроты зрения берется минимальный размер объекта.

2. Детальное исследование зрительных вызванных потенциалов – это тест зрительных путей на всем протяжении от сетчатки до зрительной коры, типа «зрительной кардиограммы»

3. Метод формированного избирательного зрения – по принципу похож не первый способ с периодической структурой.

Бинокулярная рефрактометрия

Бинокулярную рефрактометрию не стоит проводить, если глаза пациента имеют разную остроту зрения или один глаз сильно доминирует.

Этапы бинокулярной рефрактометрии:

  • После проведения скиаскопии (ретиноскопии) проверьте остроту зрения монокулярно, с тем чтобы убедиться, что она одинаковая или почти одинаковая на обоих глазах.
  • Объясните пациенту, что вы будете ставить перед каждым глазом линзу, которая слегка затуманит зрение вдаль. Поместите сферическую линзу силой +1,00 дптр перед правым глазом (левый глаз закрыт окклюдером) и спросите пациента, какую строку на таблице он может прочесть. Как правило, в этом случае острота зрения снижается на три строки.
  • Повторите процедуру с линзой +1,00 дптр на левом глазу и убедитесь, что острота зрения ухудшается на то же количество строк, что и в случае правого глаза. Если снижение остроты зрения оказывается разным, то дальше рефрактометрию проводите сначала на лучше видящем глазу при закрытом хуже видящем глазе.
  • Оставьте сферическую линзу +1,00 дптр перед левым глазом и уберите окклюдер с правого глаза. Скажите пациенту, что вы «затуманили» левый глаз намеренно, но ему нужно держать оба глаза открытыми во время теста. Проверьте, не возникла ли диплопия. Если возникла, прекратите бинокулярную рефрактометрию.
  • Определите наилучшую сферу, ось и силу цилиндра так же, как и при монокулярной рефрактометрии.
  • Запишите остроту зрения на правом глазу.
  • Снимите затуманивающую левый глаз сферическую линзу +1,00 дптр и поставьте ее перед правым глазом. Повторите для него процедуру, описанную выше для левого глаза.
  • Запишите остроту зрения левого глаза. Если во время бинокулярной рефрактометрии была заметно изменена оптическая сила сферы или цилиндра для достижения наилучшего результата, можно повторить в конце рефрактометрии затуманивание со сферой +1,00 дптр, для того чтобы убедиться, что снижение остроты зрения с ней одинаково на обоих глазах (как написано выше в начале процедуры).
  • Уберите затуманивающую линзу от правого глаза и запишите бинокулярную остроту зрения. Проведение бинокулярной балансировки уже не требуется, поскольку сама процедура подразумевает, что существует аккомодационный баланс.

На этом этапе также можно проверить, какой максимальный «плюс» может быть добавлен пациенту бинокулярно (британские оптометристы называют этот этап «binocular addition». – Примеч. пер.).

рекорд остроты зрения

Рекорд остроты зрения установлен в 1972 году и принадлежит Веронике Сейдер, которая на тот момент являлась студенткой Университета Штутгарта (Германия). Исследователи были потрясены ее возможностями — острота зрения у девушки превышала средние данные человека примерно в 20 раз. Она сумела распознать лицо незнакомца с расстояния свыше 1 600 метров.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации