У вас грыжа позвоночника? Как жить дальше?

Общее описание

При грыже поясничного отдела позвоночника человек испытывает боль только в нижней зоне позвоночного столба. Это отличительная особенность заболевания. Вместе с болевыми признаками может появиться скованность и даже паралич.

Привести к появлению грыжи поясничного отдела может разрыв позвоночника в результате большой нагрузки. При повреждении происходит выпячивание студенистого ядра, напоминающего по консистенции желе. Деформированная часть сдавливает нервный корешок, вызывая тем самым внезапный дискомфорт. В результате больному становится сложно вставать. Болезненные симптомы могут стать чересчур мучительными. При появлении сильной боли в поясничном отделе рекомендуется сразу же обратиться в медицинский центр, чтобы определить причину ее появления.

Симптоматика грыжи поясничного отдела

К основным симптомам грыжи позвоночника поясничного отдела относится боль. Но она может различаться местом возникновения и степенью интенсивности. Эти факторы зависят от направления, в котором произошло выпирание студенистого ядра. Подобные выпуклости могут быть задними и боковыми. А от размера межпозвоночной грыжи зависит появление ряда симптомов:

• затрудненные (скованные) движения спины в районе поясничного отдела;
• резкая боль в нижней части тела;
• возможность только ограниченных движений (проблемы с наклонами и поворотами туловища, а также с поднятием ног);
• онемение и покалывающие ощущения в ягодицах и нижних конечностях;
• невольное подгибание ног;
• слабость в ногах;
• повышенная чувствительность кожных покровов в районе деформации, доходящая вплоть до жжения;
• болезненные приступы и головокружение;
• сбои в функциональности мочевого пузыря и кишечника;
• мышечная атрофия в ногах.

Виды межпозвоночной грыжи

Общая классификация межпозвоночных грыж включает разделение патологии в зависимости от местоположения очага поражения в конкретном отделе позвоночника:

• шейном;
• грудном;
• поясничном.

Расположения в пределах канала спинного мозга:

• околосрединные;
• заднесрединные;
• заднебоковые.

По размерам:

• 1-3 мм – протрузия;
• 3-6 мм – пролапс;
• 6-15 мм − развитая грыжа.

Анатомическому признаку:

• свободная;
• блуждающая;
• перемещающаяся.

Особо выделяется грыжа Шморля, представляющая из себя внедрение частей ядра на уровне губчатых тканей позвонка, что не вызывает сдавливания спинномозговых структур и нервных окончаний. Грыжа позвоночника поясничного отдела чаще всего диагностируется на уровне позвонков L4-L5 и L5-S1.

Болезненные симптомы

Главным симптомом грыжи позвоночника поясницы является боль. Она сопровождает заболевание на всех стадиях. Ощущения могут различаться по локализации и силе. Они возникают самостоятельно или сочетаются с остальными признаками грыжи поясничного отдела позвоночника.

На начальной стадии развития синдрома человека мучают несильные болевые ощущения в спине, возникающие из-за поврежденного межпозвонкового диска. В некоторых случаях болевой синдром может проявиться не сразу в начале деформации. Вместе с ним у больного может наблюдаться слабость в ногах, онемение и легкие, но неприятные покалывающие ощущения.

На первом этапе возникновения грыжи поясницы возможно быстрое лечение заболевания. Но при дальнейшем развитии синдрома симптоматика будет нарастать. На последующих стадиях приступы могут быть ноющими, внезапными и резкими. Они возникают даже во время кашля или чихания. У пациента может развиться корешковый синдром.

В результате повреждения межпозвонкового диска, начинает деформироваться его хрящевое кольцо. Но этот процесс достаточно длительный. Он вызван нарушением питания диска и снижением его износостойкости. Первым симптомом патологии становится сильная и внезапная боль, сковывающая движения. В результате человек не может даже самостоятельно подняться.

Лечение грыжи межпозвоночных дисков в домашних условиях

Межпозвоночная грыжа – это патология позвоночного диска, при которой пульпозное ядро (студенистое вещество) смещается или выходит за пределы фиброзного кольца (плотной оболочки диска).

Долгое время считалось, что основной причиной образования грыжи является остеохондрозное заболевание хрящевых тканей. На сегодняшний день статистические данные показывают, что большая половина грыжевых выпячиваний не связана с остеохондрозом, а является следствием травм, тяжелого физического труда, искривлений позвоночника или ослабления мышечного корсета спины.

Как правило, лечение межпозвоночных грыж проводится классическими консервативными методами и только в крайнем случае, когда патология перешла в стадию неврологических осложнений (выпадение чувствительности, ограничение двигательных возможностей), пациенту предлагается хирургическое вмешательство.

В стационаре больной пребывает в первоначальный острый период, дальнейшая терапия проходит в домашних условиях. Возможность исцеления во многом зависит от настроения пациента, его желания выздороветь, самодисциплины, изменения всего образа жизни и применения для лечения всех доступных средств (мануальной, нетрадиционной, физиотерапии и пр.).

Лечение в стационаре и дома

лечение межпозвоночной грыжи условно разбивают на два этапа:

• Острый период или стадия обострения хронической патологии. Желательно пребывание пациента в больнице, санатории или другом специализированном лечебном учреждении. Комплекс терапевтических мероприятий в основном направлен на купирование болевого синдрома, снятие воспаления, спазмированности мягких тканей, восстановление двигательных возможностей. Лечение начинается с постельного режима и медикаментозного курса (обезболивающие препараты, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства, витаминные комплексы), при необходимости – корсетотерапии. Постепенно вводятся физиопроцедуры, лечебная гимнастика, водные процедуры.
• Стадия ремиссии, восстановления, профилактика рецидива. Терапия может проводиться как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях. Лечение направленно на восстановление и укрепление мышечного корсета спины, растяжку позвоночника и, по возможности, вправление грыжи в пределы анатомически допустимых, коррекцию осанки, выработку правильного стереотипа движений. Терапия состоит из ЛФК, водных процедур, мягкой тракции позвоночника в воде и на профилакторах, физиотерапевтических процедур, методов нетрадиционного лечения (иглоукалывание, различные виды массажей, кинезиотерапии, рефлексо- и релаксотерапии, фитолечения и пр.).

Фитотерапия

Безусловно, народные рецепты дают свой положительный результат, минимум побочных эффектов, но, как и медикаментозные средства, только устраняют неприятные ощущения или поддерживают организм.

Избавление от постоянных болей и высвобождение сдавленных нервных окончаний – это только начало пути. Лечение позвоночной грыжи требует времени, терпения, комплексного подхода и обязательно состоять из физических упражнений и активации двигательного режима.

Растения – целители:

• Сабельник. Для внутреннего использования готовят настойку из корней растения. 100 грамм сырья засыпают в стеклянную посуду, заливают 1 литром водки или разведенного спирта, тщательно закупоривают. Средство настаивается в прохладном темном месте 3 недели, периодически перемешивая или взбалтывая. Затем процеживается и принимается по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Для наружных растираний к настойке добавляют флакон 10% димексида, тщательно перемешивают и втирают легкими движениями в зону грыжи и по ходу распроложения нерва.
• Окопник применяется наружно в виде готовой мази, приобретенной в аптеке или изготовленной самостоятельно. Любой натуральный жир (свиной, козий, барсучий) вытапливается на водяной бане (350 грамм). Корень окопника (500 грамм) измельчается на мясорубке или в блендере, добавляется к жиру и томится на огне 40-60 минут. Затем к смеси добавляется сосновая смола (живица) – 70 грамм, тщательно перемешивается и выдерживается на водяной бане еще 15 минут. Когда смесь немного остынет, в нее добавляют 300 мл водки, накрывают и оставляют настаиваться на 12-15 часов. Далее смесь еще раз растапливается, процеживается через железное ситечко, перекладывается в стеклянную емкость с плотной крышкой. Средство наносится на пораженную область щедрым слоем, накрывается целлофаном и махровым полотенцем на 40-60 минут или втирается легкими массажными движениями перед сном.
• Масло на основе почек и листьев березы обладает противовоспалительным, обезболивающим эффектом, снимает отеки и спазмы. Средство готовится из сухого или свежего сырья, залитого кукурузным или оливковым маслом и настоянного 10-14 дней в прохладном темном месте. Готовое масло фильтруется и используется в виде массажного средства или компрессов на ночь.
• Мед полезен при лечении грыжи и других заболеваний позвоночника как для приема внутрь, так и наружно. Для растирок используют рецепты:
• 1 ст. ложка меда смешивается с 5 граммами мумие и 1 ст. ложкой теплой воды, втирается в область грыжевого выпячивания перед сном. Для усиления лечебного воздействия в смесь можно добавить пару капель соснового, пихтового или кедрового эфирного масла.
• 50 мл свежевыжатого сока алоэ, 100 граммов меда, 150 мл водки тщательно перемешиваются, настаиваются на протяжении суток. Смесь накладывается на пораженную зону в виде компрессов и укутывается.

Вытяжка позвоночника

Вытяжка или тракция позвоночного столба – самый спорный из методов лечения позвоночных грыж. Сторонники утверждают, что растяжка позвонков создает вакуум в зоне межпозвоночного диска и увеличивает высоту проема, а смещенное пульпозное ядро всасывается обратно на «родное» место.

Безусловно, она приносит быстрое облегчение состояния и избавление от боли, высвобождает нервы и ускоряет выздоровление, но опять-таки эффективна только при наличии соответствующих физических нагрузок и укрепления мышечного корсета спины. Самостоятельное использование вытяжения чревато усугублением клинической картины и образованием новых патологий.

В стационарных условиях и в специализированных учреждениях вытяжку позвоночника проводят на специальных аппаратах с использованием противовесов, грузов, гирь или под весом собственного тела пациента (аутогравитационно). При этом тракция может быть вертикальная, горизонтальная или инверсионная (вверх ногами).

Более щадящим считается вытяжение в воде, при котором вес тела пациента существенно снижен, мышцы максимально расслабленны и отсутствует возможность проведения резких движений. Кроме того, большему лечебному эффекту способствует сама вода (термическая или минеральная).

В домашних условиях вытяжку следует проводить только с одобрения лечащего врача на специализированных профилакторах типа Евминова или ортопедических системах. Полезным будет сочетание пассивной вытяжки с расслабляющими и вытягивающими упражнениями йоги, фитнеса, стретчинга, а также дыхательных гимнастик Цигун или Ланы Палей и пр.

Самостоятельный массаж спины

По мере утихания болезненных ощущений, укрепления мышц спины и стабилизации состояния к самостоятельному лечению добавляется массаж позвоночника. Он разогревает мышцы, активизирует кровообращение, снимает напряжение и усталость со спины, готовит тело к упражнениям ЛФК, улучшает самочувствие. А если после массажа и гимнастики растереть патологическую зону лечебной мазью, то эффект будет максимальным.

Виды массажа:

• Точечный массаж теннисным мячиком. Для его выполнения необходимо лечь на спину, ноги согнуть в коленях и поставить на ступни, но не слишком близко к ягодицам, примерно на ширине плеч. Мячик для большого тенниса подкладывается под позвоночник на уровне поясницы, руки свободно опущены вдоль тела. Затем необходимо медленно перекатываться на мячике, чтобы он проходил вверх по позвоночнику, задерживаясь на каждом позвонке и кроме действий вдоль позвоночника выполнять несколько движений из стороны в сторону (перпендикулярно оси). После окончания массажа полезно выполнить несколько упражнений на растяжку позвоночника, затем просто полежать некоторое время в расслабленном состоянии на полу.
• Расширенный массаж валиком. Исходное положение то же, что и в первом случае. Валик из полиуретана или не очень толстой пластиковой бутылки, заполненной теплой водой, подкладывают под поясницу. Помогая себе ногами, следует перекатываться по валику, пока он не окажется под затылком и в обратном направлении. Причем массажировать подобным образом полезно не только спину, но и ягодицы и ноги (если на них нет варикоза). Затем бутылку располагают вдоль позвоночника, и выполняют движения на перекатывание из стороны в сторону. Завершается массаж растяжкой позвоночника.
• Аппликаторы Кузнецова или Ляпко представляют собой небольшие коврики или валики с закрепленными на них иголками. Принцип действия аппликаторов подобен иглорефлексотерапии в сочетании с гальваническим воздействием. Пациенту необходимо лечь на спину и подложить под патологический участок массажер. Процедуру проводят в течение 40-60 минут, желательно перед сном. В местах лордозов (поясница, спина) помещаются небольшие валики.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Корешковый синдром

При образовании задне-боковой или задней грыжи поясничного отдела происходит сдавливание нервов спинного мозга. При этом человека мучает острая боль. Ее причина – раздражение нервных корешков в результате их выхода из спинномозгового канала.

Из-за раздражения поврежденные корешки начинают воспаляться, и дискомфорт распространяется по всему нерву. Это приводит к тому, что у человека начинает болеть не только поясница, но и та часть тела, за которую отвечает поврежденный нерв.

Также грыжа поясничного отдела позвоночника может повлиять на внутренние органы. К самым распространенным подобным осложнениям относятся проблемы с мочеиспусканием (недержание или учащенные позывы), опорожнением кишечника (диарея или запор), потенцией у мужского пола и гинекологией у женского.

Как развивается грыжа позвоночника

Более чем в 80% случаев локализация грыж — это нижняя часть поясничного отдела позвоночника, 20% приходится на грыжи шейного отдела, более редкими являются грыжи грудного и верхнего поясничного отдела.

Ишиас

Часто при грыже позвоночника образуется пролапс в районе поясничного и крестцового отделов. В результате защемляется седалищный нерв, который считается одним из крупнейших. Именно он снабжает нервными волокнами нижние конечности. Такая патология называется «ишиас».

При грыже ишиаса больного мучает сильная боль в ноге. Эти неприятные ощущения распространяются на всю конечность, так как ответвления седалищного нерва пролегают по всей длине. Они имеют тянущий и резкий характер боли, порой напоминают удары током. Интенсивность зависит от тяжести сдавливания нерва в месте его выпирания. При сильном или полном пережатии нерва у больного могут развиться следующие осложнения:

• паралич нижней части ног;
• потеря плантарной и ахилловой реакции;
• сильное онемение кожного покрова;
• сильная слабость в коленях при сгибании;
• вегетативная дисфункция.

Грыжа Шморля

Один из типов деформации позвоночного столба называется грыжа Шморля. Эта патология не всегда сопровождается болезненными приступами, так как для нее характерно выпирание студенистого ядра в тело позвонка. Сильные болевые ощущения могут возникнуть только при существенном снижении высоты пораженного диска. Такой пролапс появляется после физических нагрузок, при травмах тела после серьезного падения или на фоне остеопороза.

При грыже Шморля редко наблюдаются стандартные симптомы патологии. Большинство людей узнают наличии грыжи только на рентгене, проводимом из-за других проблем со здоровьем. А до этого момента она может никак не проявляться и не влиять на жизнь и трудоспособность человека.

Развитие грыжи у мужчин

Мужской пол чаще страдает от межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Симптоматика патологии у них более выраженная, чем у женщин. Если не было вовремя начато лечение, то к болевому шоку присоединяется ряд других неприятных последствий:

• ограниченность в телодвижениях;
• нарушение деятельности тазобедренных суставов;
• ухудшение осанки из-за ослабленных мышц спины;
• учащенное мочеиспускание на фоне воспаления нервов.

Также с подобным синдромом могут развиться проблемы с потенцией. Возраст больного при этом не имеет никакого значения, так как заболеванию одинаково подвержены и молодые мужчины, и пенсионеры.

L5-S1

Такая межпозвоночная грыжа поясничного отдела образуется между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками. По направлению смещения она бывает:

• дорзальной или задней − в сторону спинномозгового канала;
• циркулярной − равномерное выпячивание диска;
• фораминальной − выпячивание в сторону боковых отверстий столба, откуда выходят корешки нервов;
• диффузной − неравномерное расположение смещений на нескольких местах диска;
• парамедианной или медианной − выпячивание немного от центра или непосредственно к центру канала спинного мозга.

Наиболее опасными являются задние и фораминальные варианты. В первом случае смещенный диск и поврежденное ядро соприкасается с «конским хвостом», во втором − ущемляет отходящие в сторону от позвоночника нервные корешки.

Методы выявления наличия грыжи позвоночника

Для выявления болезни и определения ее типа следует обращаться к специалисту. Первыми признаками грыжи поясничного отдела позвоночника считаются болезненные ощущения в спине при неудобном положении тела или после нагрузки. При обследовании невропатолог должен учитывать наличие этих симптомов и их интенсивность.

Боль при подобной патологии различается интенсивностью. Вместе с ней может проявляться онемение, слабость в мышцах и эффект «гусиной кожи». При росте выпирание начинает сдавливать спинно-мозговой канал, что в итоге может привести к таким последствиям, как паралич нижних конечностей.

Для диагностирования грыжи врач проводит внешний осмотр. Так как студенистое ядро выпирает на конкретном участке позвоночного столба, то в этом месте будет видно искривление. Кроме того, у больного наблюдается искривление осанки, сутулость и сгорбленность. Внешние признаки грыжи и снижение чувствительности помогут поставить предположительный диагноз, но для его уточнения требуется дополнительное обследование.

Основные симптомы и причины возникновения паталогии

Межпозвоночная грыжа относится к тому типу недугов, которые достаточно сложно выявить. В ряде случаев больной до появления неприятных симптомов не знает о существовании у себя грыжи, а заболевание выявляется только после обращения к врачу. Точно установить, имеется ли у пациента межпозвоночная грыжа, лечение которой стоит начинать незамедлительно, можно только после исследования при помощи магнитно-резонансной томографии.

Такое повреждение позвоночника имеет несколько симптомов, которые могут стать причиной обращения к врачу. Так как они могут различаться в зависимости от области локализации грыжи, мы распределили их по трем группам.

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела. На то, что у больного имеется данное заболевание, указывает сильная боль в шее, временами переходящая в область затылка. Болевые ощущения также могут переходить в области руки или лопатки. У больного на фоне боли наблюдается легкое онемение пальцев, в ряде случаев поднимает артериальное давление. Грыжу, локализованную в шейном отделе позвоночника, также может сопровождать сильное общее недомогание и головокружение.

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела. На то, что грыжа диска сосредоточена в грудном отделе позвоночника, могут указывать сильные боли в груди и спине. Временами боль локализуется и в области сердца, так что пациенты ошибочно принимают её за последствия гипертонии.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Это один из наиболее распространенных видов недуга. Так как в первую очередь грыжа проявляется болью, пациент может ощущать сильные неприятные ощущения, сконцентрированные в области поясницы. При этом боль распространяется от пораженного места своего рода волнами, так что её отголоски можно чувствовать на задней поверхности бедра или в голени. Иногда она отдается в ягодичную область. Лечение грыжи поясничного отдела должно проводиться как можно быстрее, так как такая деформация позвоночника в первую очередь ставит под угрозу вашу двигательную способность. У пациента могут ослабнуть мышцы ног, а в запущенном случае и вовсе наступить паралич нижних конечностей. Неприятным симптомом, который грыжа вызывает у мужчин, является появление эректильной дисфункции.

Таким образом, при появлении у вас какого-либо симптома из перечисленных выше, стоит непременно обратиться к специалисту для проведения обследования, ведь лечение межпозвонковой грыжи зависит по своей эффективности от времени начала.

Говоря о причинах формирования заболевания, можно выделить как травмы позвоночника, так и хронические заболевания. Часто грыжа становится причиной остеохондроза. При этом к ее возникновению могут привести и возрастные изменения в организме.

Диагностическая симптоматика

Главным признаком является центр расположения боли. При защемлении седалищного нерва самые болезненные ощущения наблюдаются в области ягодиц. В этом случае боль проходит по задней части бедра, голени и стопе. Ее легко определить с помощью пальпации, проводимой по ходу пролегания нервного волокна.

Также при защемлении седалищного нерва возникают другие симптомы:

• Болезненные ощущения при натяжении нерва.
• Симптом Бехтерева, т.е. сильная боль в ноге и пояснице при одновременном сгибании ноги в области бедра и разгибании в колене.
• Симптом Нери, т.е. стреляющая боль в ноге и пояснице при прижатии подбородка к грудной клетке из лежащего положения.
• Симптом Дежерина, т.е. болезненные ощущения в области крестца и по направлению нервного волокна при приступах кашля или чихании.

При крупном или длительном выпирании ядра у пациента может развиться нервная атрофия или дегенерация тканей, управляемых этими волокнами. Последующими диагностическими симптомами считаются вегетативные нарушения:

• сухость кожных покровов;
• смена окраски кожи и ногтей;
• уплотнение слоя эпидермиса на стопах;
• отек ног;
• снижение или повышение чувствительности ног.

Для подбора правильного лечения необходимо поставить правильный диагноз, так как первые признаки межпозвонковой грыжи поясничного отдела схожи с рядом других патологий. Для исключения других болезней врач должен назначить пациенту следующие диагностические процедуры:

• ЭКГ;
• МРТ;
• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• анализ мочи и крови.

Аппаратные методы диагностики грыжи позвоночника

Диагностику межпозвоночной грыжи с помощью специального оборудования проводят на основе жалоб пациента, после визуального осмотра и прощупывания пораженной области.

К аппаратным методам диагностики грыжи относят:

• рентгенография. Помогает обнаружить изменения в структуре костной ткани деструктивно развивающихся позвонков, выявляет возможные травмы позвонков, их врожденные или приобретенные аномалии, степень смещения;
• компьютерная томография. Метод представляет собой рентгеновское облучение разных слоев тканей. Определяет характер смещения дисков, возможное сужение позвоночного канала, является недостаточно информативным методом, но в комплексе почти всегда необходим;
• магнитно-резонансная томография (МРТ). Характеризуется как наиболее информативный метод диагностики грыжи: определяет не только деструктивные процессы, размер грыжи, ее расположение и структуру, но также выявляется степень повреждения и защемления нервных окончаний, компрессия корешков позвонков, патологии в структуре околодисковых тканей;
• электронейромиографическое исследование. Помогает определить скорость импульса, проведенного по спинномозговому каналу. Оценивает степень смещения патологически развивающегося диска.

Аппаратная диагностика — самый точный метод выявления грыжи в позвоночнике, позволяющий определить стадию и локализацию патологии

Современная аппаратная диагностика может выявить не только локализацию межпозвоночной грыжи, но также оценить степень ее разрастания, состояние фиброзного кольца, позвонков, возможное защемление нервных окончаний. Чаще всего используются несколько методов аппаратной диагностики для получения более точной картины заболевания. По результатам врач оценивает тяжесть заболевания и назначает соответствующую терапию.