Запущенная молочница у женщин симптомы лечение

Когда симптоматика кандидоза беспокоит женщину ежедневно на протяжении длительного времени – это запущенная молочница. Данное заболевание имеет инфекционную этимологию.

Кандидоз провоцирует дискомфортные ощущения и часто приводит к возникновению серьезных проблем с женским здоровьем. Но его можно вылечить.

Симптомы хронической молочницы

К сожалению, этот недуг не всегда имеет ярко выраженные клинические проявления и болезнь может заявить о себе только во время обострения. Поэтому настороженность должны вызывать любые изменения в самочувствии и симптомы, на которые опасно не обращать внимания. Симптомы молочницы:

• Белые выделения с кислым запахом после секса.
• Творожистые выделения с сильным неприятным запахом из влагалища.
• Различные проявления молочницы перед менструацией.
• Сухость слизистой поверхности влагалища.
• Различные проявления молочницы перед менструацией.
• Дискомфорт в интимной зоне.
• Жжение и зуд в области половых органов.
• Покраснение и отек наружных половых органов.
• Появление болезненных трещин на слизистой оболочке влагалища.
• Рези при мочеиспускании.
• Дискомфорт во время половой близости.

Узнайте более подробно о симптомах молочницы тут.

Причины молочницы у женщин

Причиной вагинального кандидоза являются:

• Дрожжеподобные грибы рода Candida. Их патогенность связана с высокой степенью адгезии (сцепления) с эпителиальными клетками слизистой оболочки и выработкой литических ферментов, обеспечивающих проникновение возбудителей в глубокие слои эпителиального слоя влагалища.
• Наличие предрасполагающих факторов, приводящих к снижению защитных сил организма, длительный прием антибактериальных препаратов и сахарный диабет.

Рис. 2. При активизации дрожжеподобные грибы Candida из фазы бластоспоры переходят в фазу образования псевдомицелия, который прорастает (проникает) в эпителиальный слой влагалища. На фото слева псевдомицелий возбудителей, справа — псевдомицелий и споры.

Дрожжеподобные грибы рода Candida

Причиной молочницы являются грибы рода Candida семейства Cryptococcaceae класса дейтеромицеты. Из 200 биологических видов возбудителей особую опасность для человека представляют Candida albicans (87%), C. glabrata (15 — 30%), C. tropicalis (9%), С. parapsilosis и С. krusei (4 — 7%).

Клетка гриба округлой или овальной формы. При росте образуют псевдомицелий, формирующийся за счет удлинения новых клеток, располагающихся цепью. В местах сочленения образуются бластоспоры (элементы бесполового размножения). На концах мицелия в периоды истощения питательных веществ образуются хламидоспоры (округлые клетки больших размеров) с толстой двойной оболочкой (служат для сохранения вида).

Температура 21-37 °С является оптимальной для роста грибов, при 40 °С их рост приостанавливается, при 50 °С возбудители погибают, при кипячении погибают мгновенно.

Рис. 3. На фото псевдомицелий Candida albicans, бластоспоры и хламидоспоры.

Рис. 4. Candida albicans под микроскопом: хорошо видны округлые клетки грибов и фрагменты псевдомицелия.

Рис. 5. Активная фаза кандидоза. Образование мицелия на поверхности субстрата.

Рис. 6. На фото слева рост колоний Candida albicans на питательной среде. Они блестящие, выпуклые, непрозрачные, сметанообразные. На фото справа вид колонии с нитчатыми клетками на вершине.

Предрасполагающие факторы

Грибы рода Candida, входящие в обычных условиях в состав нормальной микрофлоры влагалища, под воздействием эндо- и экзофакторов приводят к развитию у женщин кандидозного вульвовагинита. Ведущими причинами молочницы у женщин являются локальные иммунные нарушения, обусловленные дефектами клеточного звена иммунитета (Т — опосредованные реакции), дисбаланс микрофлоры влагалища и повышение концентрации прогестинов и эстрогена в тканях.

1. Применение антибиотиков. Применение антибиотиков внутрь и местно способствует развитию кандидоза. Особо опасным является длительное и бессистемное использование антибиотиков, что приводит к развитию резистентных форм возбудителей и увеличению числа случаев молочницы у женщин с рецидивирующим течением. Антибиотики подавляют как патогенную, так и нормальную микрофлору влагалища — лактобациллы — физиологические антагонисты дрожжеподобных грибов. В результате ощелачивания нарушается процесс самоочищения влагалищного содержимого.
2. Изменения гормонального фона. Развитию кандидоза у женщин способствуют изменения гормонального фона во время беременности и при приеме оральных контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов. Эстрогены повышают уровень гликогена в эпителиальных клетках, приводят к изменению рН, стимулируют рост грибов, способствуют их лучшему прикреплению к клеткам слизистой оболочки, угнетают механизмы иммунной защиты. Каждая 3 — 4 женщина во время беременности страдает вульвовагинальным кандидозом.
3. Эндокринные заболевания. Способствуют развитию молочницы у женщин такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет, болезни щитовидной железы и дисфункция яичников.
4. Состояния, приводящие к снижению иммунитета. Влияют на развитие иммунодефицита травмы, операции, тяжелые инфекционные заболевания, лучевая терапия, прием цитостатиков и кортикостероидов. Молочница является спутником ВИЧ-инфицированных больных. На последних стадиях СПИДА, когда иммунная система больного значительно истощена, часто развивается генерализованная форма кандидоза — кандидозный сепсис.
5. Роль экзогенных факторов. Способствуют развитию молочницы у женщин низкая гигиеническая культура, ожирение, жаркий климат, ношение тесной синтетической одежды, использование прокладок и внутриматочных средств, применение спермицидов и спринцевания.
6. Работа, как фактор риска. Как фактор риска выступают работа женщин на предприятиях по производству антибиотиков и витаминно-белковых препаратов.

Рис. 7. Нитчатый рост Candida albicans обеспечивает питание и рост гриба в условиях азотного голодания, что обеспечивает их большую поражающую способность даже в неблагоприятных условиях.

Рис. 8. Candida albicans под микроскопом: образование псевдомицелия (фото слева), нитчатый рост клетки (фото посередине), рост колоний на питательной среде (фото справа).

Как лечить?

Эффективно и быстро справиться с хроническим кандидозом помогает правильное лечение после проведенной диагностики и лабораторных исследований. Только врач может рекомендовать, чем и как лечить это заболевание. В отличие от обычной молочницы ее хроническая форма требует более длительного лечения, которое состоит из сочетания местной, системной и противорецидивной терапии. Назначаются противогрибковые препараты: таблетки, мази, свечи. Одно из надежных современных средств местной терапии – препараты Ломексин на основе фентиконазола. Успех проведенного лечения должен подтверждаться лабораторными исследованиями анализов в течение 3 месяцев в первые дни после окончания месячных. Таким образом, необходимо будет посетить врача минимум три раза.

Молочница у беременных

Вульвовагинальный вагиноз встречается у 30 — 40% беременных. Заболевание при беременности встречается в 2 — 3 раза чаще, чем у небеременных женщин. Чем больше срок беременности, тем выше риск развития кандидоза.

Причинами развития молочницы у беременных являются:

• рН влагалищного содержимого сдвигается в кислую сторону.
• Гормональный дисбаланс (повышение уровня прогестерона), приводящий к иммуносупрессии — снижению активности клеточного иммунитета.
• Накопление в эпителиальных клетках влагалища большого количества внутреннего сахара (гликогена).
• Иммуносупрессия, развивающаяся под действием высокого уровня прогестерона.

Осложнения вагинального кандидоза у беременных:

• Угроза прерывания беременности.
• Самопроизвольные выкидыши.
• Преждевременные роды.
• Хориоамнионит.
• Несвоевременное излитие околоплодных вод.
• Рождение детей с гипотрофией, хронической гипоксией, признаками внутриутробной инфекции.
• Развитие послеродового эндометрита.

Риск передачи дрожжеподобных грибов новорожденному при беременности (внутриутробно) составляет от 70 до 85%. Инфицирование нередко также происходит после родов (постнатальное инфицирование).

Рекомендации

Что делать, если мучает хронический кандидоз и кажется, что ничего не помогает, когда проблема вновь и вновь возвращается? Ведь так хочется вылечить заболевание и избавиться от него навсегда. Кроме следования грамотному терапевтическому лечению под руководством врача, стоит внести значительные корректировки в свой образ жизни и привычное питание.

Профилактика молочницы:

• использование специальных моющих средств для личной гигиены женщины;
• отказ от использования тампонов и по возможности от ежедневных прокладок;
• безопасный секс с использованием презервативов;
• воздержание от секса во время лечения;
• качественное натуральное нижнее белье;
• отказ от вредных для здоровья привычек (алкоголь, курение);
• укрепление иммунной системы;
• периодическое употребление витаминных комплексов, пробиотиков и пребиотиков;
• регулярные физические нагрузки, отдых и сон не менее 7 часов;
• регулярное посещение врача.

Особенности лечения

Эту болезнь можно вылечить. Лечение запущенной молочницы включает:

1. Регулярный прием лекарственных препаратов, обладающих противогрибковым действием.
2. Применение медикаментов, оказывающих на организм противовоспалительное действие. Эти лекарства укрепляют иммунную систему женщины.
3. Использование средств, предназначенных для наружного применения. Гинеколог назначает компрессы, мази, кремы.
4. Использование вагинальных таблеток и тампонов, смоченных в травяном растворе. Иногда врачи предписывают домашнее спринцевание.
5. Внесение изменений в меню. Следует исключить из рациона кислую пищу.

Чтобы избавиться от этой болезни, к вопросу ее лечения следует подойти комплексно.

Препараты от запущенного кандидоза:

1. Дифлюкан. Выпускается в виде раствора и таблеток. Применяется при любой локализации болезни.
2. Нистатин. Отпускается в форме таблеток, мази и вагинальных суппозиториев. Обладает противогрибковыми свойствами.
3. Флюкостат. Производится в виде таблеток, порошка и капсул. Характеризуется сильным противогрибковым действием.
4. Флуконазол. Продается в форме таблеток и раствора для инъекций.
5. Пимафуцин. Выпускается в виде вагинального крема и суппозиториев. Оказывает на организм мягкое противогрибковое действие.

Женщинам, страдающим запущенной молочницей, не рекомендуется самостоятельно назначать себе медикаменты. Заниматься ее лечением может только квалифицированный специалист.

Питание

Лечение хронической инфекции потребует соблюдения определенной диеты, цель которой – включение в рацион продуктов, обладающих противогрибковыми свойствами, имеющих в своем составе витамины (при кандидозе наблюдается дефицит витаминов А, С, Е), микроэлементы и полезные вещества.

• Исключить употребление фастфуда, алкогольных и газированных напитков, копченых и маринованных продуктов, сыров с плесенью.
• Свести к минимуму употребление сладкого (шоколад, пирожные и др.).
• Выпивать в день не менее полутора литров чистой воды.
• Пить настой шиповника, отвары трав (ромашка), морсы без сахара.
• Включать в диету только натуральный йогурт.
• Чаще иметь в рационе морскую рыбу, морепродукты, оливковое масло.
• Включать в диету крупы, бобовые, орехи, сухофрукты.
• Увеличить употребление свежих овощей (тыква, свекла, огурцы), фруктов (лимоны, яблоки), ягод (брусника, клюква), зелени, чеснока.

Осложнения вульвовагинального кандидоза

Основными осложнениями заболевания является дрожжевой сальпингит, эндометрит и генерализация процесса.

Генерализованная форма кандидоза возникает вследствие распространения возбудителей с кровью. Поражаются внутренние органы, чаще эндокард, центральная нервная система реже — костный мозг, поперечнополосатая мускулатура, кости, суставы. В некоторых случаях (редко) при системном кандидозе образуются отдельные метастатические очаги.

Кандидемия (грибы в крови) проявляется лихорадкой, ознобами, одышкой, тахикардией и гипотензией. Болезнь отличается торпидным течением.

Рис. 15. Острая форма молочницы у женщин (фото слева). Нередко воспалительный процесс при заболевании выходит за пределы половых органов. На фото справа поражение аногенитальной области.

Кандидоз кожи и придатков у женщин (фотогалерея)

Дрожжеподобные грибы рода Candida у женщин поражают кожные покровы (в основном в зонах крупных складок), околоногтевые валики и ногтевые пластины.

Рис. 16. Кандидоз кожи подмышек у женщин.

Рис. 17. На фото молочница у женщин. При лечении эффективны препараты местного применения.

Рис. 18. Молочница околососковой зоны.

Рис. 19. Распространенная форма молочницы у женщин. Поражены складки кожи под молочными железами.

Рис. 20. На фото молочница у женщин. Поражены паховые складки.

Рис. 21. Поражение Candida albicans межпальцевых промежутков на стопе (фото слева) и кисти (фото справа).

Рис. 22. Кандидозное поражение околоногтевого валика и начальное поражение ногтевой пластины.

Рис. 23. Нередко причиной поражения грибами ногтевой пластины являются накладные ногти.

Группы противогрибковых препаратов

При лечении молочницы у женщин применяются следующие группы антимиотиков:

Триазолы (азоловые соединения) (Флуконазол, Итраконазол). Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом.

Производные имидазола (Миконазол, Кетоконазол, Изоконазол, Омоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол, Сертаконазол (Имидазол + Бензотиофен). Широко применяются для лечения кандидоза у женщин.

Группа полиеновых антибиотиков (Нистатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин и Пимафуцин).

Прочие антимиотики (Флуцитозин, Деквалиния хлорид, Декамин, Хлорнитрофенол, препараты йода и др).

Рис. 27. Противогрибковые препараты блокируют производство вещества эргостерола, который клетка использует для построения своей стенки. При этом стенка становится «дырявой», содержимое клеток «вытекает», что приводит к ее гибели.

Рис. 28. Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом.