Зрачок это орган или нет: что представляет собой зрачок

Зрение человека – это очень непростой и многосторонний механизм, где именно зрачок имеет особенную функцию. Ведь это отверстие находится в ответе за правильную освещаемость ткани сетчатки и, сменяя свой диаметр, осуществляет регуляцию силы лучей света, которые падают на саму сетчатку. Отвечают за такие свойства пару групп мышц. Сфинктер в миг особого напряжения делают зрачок более узким, а дилататорная группа при сокращении расширяет такую зону. Стоит отметить, что зрачок расположен в середине радужной оболочки глаза.

Строение глаза

Орган зрения человека представляет собой сложнейшую оптическую систему. Главное его назначение – передавать изображение через зрительный нерв в мозг.

Смотреть галерею

Глазное яблоко, имеющее форму сферы, располагается в глазнице и имеет три оболочки: фиброзную, сосудистую и сетчатку. Внутри него находятся водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело.

Белый сегмент глазного яблока покрыт слизистой оболочкой (склерой). Передняя прозрачная часть, называемая роговицей, представляет собой оптическую линзу с большой преломляющей силой. Под ней находится радужная оболочка, выполняющая функцию диафрагмы.

Смотреть галерею

Поток света, отраженный от поверхностей предметов, попадает сначала на роговицу и, преломившись, поступает через зрачок на хрусталик, который также является двояковыпуклой линзой и входит в оптическую систему глаза.

Следующий пункт на пути видимого человеком изображения – сетчатка. Она представляет собой оболочку из клеток, чувствительных к свету: колбочек и палочек. Сетчатка покрывает внутреннюю поверхность глаза и посредством нервных волокон через зрительный нерв передает информацию в головной мозг. Именно в нем происходит конечное восприятие и осознание увиденного.

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ

Острота зрения относится к важнейшим показателям жизнедеятельности глаза. Без первоначального измерения остроты зрения о состоянии глаза нельзя сказать ничего.

1. Что необходимо для измерения остроты зрения?

Необходимы 4 простых и легкодоступных предмета: таблица Снеллена, обтуратор стенопеического отверстия, карманные таблицы для исследования зрения на близком расстоянии, таблицы для исследования цветового зрения.

2. Что такое таблица Снеллена?

Это стандартная настенная таблица, на которую нанесены строчки черных знаков (буквы, цифры или для неграмотных людей — буквы Е). Знаки увеличиваются в размерах от минимальных (внизу таблицы) до максимальных (вверху).

3. Кто такой Снеллен?

Герман Снеллен (1834-1908) — голландский офтальмолог. Закончил университет в Утрехте и преподавал в нем. Создал свою знаменитую таблицу в 1862 году. Это была первая попытка стандартизировать измерения остроты зрения.

4. Как измеряют остроту зрения?

Закрывая поочередно глаза, пациент по просьбе врача читает хорошо освещенную таблицу Снеллена с расстояния 20 футов (6 м). Первым принято исследовать правый глаз. Исследование может проводиться в очках для дальнего зрения. Остроту зрения определяют по самой мелкой строчке, на которой пациент видит больше половины букв. Кроме того, необходимо отмечать количество пропущенных букв на этой строчке. Например, 20/20 — 1 или 20/40 — 2.

5. Что означает 20/20?

20/20 означает, что пациент может прочитать с расстояния 6 м (20 футов) буквы, которые читает с расстояния 6 м человек со стандартным зрением. 20/40 означает, что пациент может различить буквы с расстояния 6 м, которые в норме можно прочесть с 12 м и т. д. Числителем здесь является расстояние, на котором расположена таблица Снеллена, а знаменателем — расстояние, с которого видит буквы человек со стандартным зрением. Знаменатель также указывает на самую мелкую строчку в таблице, на которой пациепт смог прочесть больше половины букв.

6. Может ли острота зрения быть выше 20/20?

Да. Хотя 20/20 является стандартной остротой зрения, большинство людей могут иметь остроту зрения выше 20/20. Острота зрения пациента регистрируется следующим образом: 20/15, 20/12 и т. д.

7. Как измеряют остроту зрения у неграмотных?

У неграмотных и детей используют таблицы, содержащие только буквы Е. Пациента просят указать направление очертания буквы Е.

8. Как измеряют остроту зрения у лежачих больных?

Остроту ближнего зрения измеряют поочередно на каждом глазе с помощью специальных карманных карт — карманного анализатора зрения Розенбаума (Rosenbaum Pocket Visual Screener). Его можно приобрести в любом магазине медицинского оборудования. Карту держат на расстоянии 14 дюймов (35 см) от глаз пациента. При этом один глаз обследуемого нужно закрыть. Остроту зрения определяют по строчке с наименьшей величиной знаков, которую четко различает больной. Во время исследования пациенту можно надеть очки для чтения или для дальнего зрения. Если очков у него нет или он не может различить близко расположенную карту, исследование заменяется подсчетом пальцев на руке (см. ниже).

9. Как оценивают остроту зрения, если больной не может прочитать ни одной буквы в таблице?

Если больной не может прочитать ни одной буквы в таблице, расстояние между ним и таблицей уменьшают. Уменьшенное расстояние записывают в числитель формулы остроты зрения (например, 5/70). Это выражение можно перевести в более привычную форму записи (например, 20/280). Если больной не может прочесть самые крупные буквы в таблице Снеллеиа с расстояния 3 футов (1,5 м), остроту зрения оценивают путем подсчета пальцев. Исследователь указывает расстояние, с которого пациент точно называет количество показываемых ему пальцев. Если и такой вид измерения остроты зрения невозможен, оценку проводят по способности больного различать движения рук и вспышки света. Финальной стадией снижения зрения является отсутствие светоощущения.

10. Что такое стенопеическое зрение?

Это зрение через отверстие в обтураторе. Если пациент не может прочитать строчку 20/20, перед глазом пациента помещают обтуратор. Стенопеическое отверстие пропускает только аксиальные лучи. В отверстие не попадают периферические лучи, вызывающие размывание полей зрения при нарушениях рефрактерности. Таким образом, обтуратор со стенопеическим отверстием улучшает зрение в случаях, когда его можно корригировать очками. При других глазных или неврологических заболеваниях (например, заболеваниях сетчатки или помутнении прозрачных сред глаза) обтуратор со стенопеическим отверстием не влияет на зрение. Корригировать с помощью очков можно следующие заболевания: гиперопию (при которой аксиальная длина глазного яблока слишком коротка), миопию (при которой аксиальная длина глазного яблока слишком велика) и астигматизм (при котором рефрактерная сила роговицы и хрусталика в одном меридиане отличаются от тех же показателей в другом меридиане).

11. Кому и когда нужно исследовать остроту зрения?

Измерить остроту зрения — все равно, что оценить жизнеспособность глаза. Без измерения остроты зрения о состоянии глаза ничего определенного сказать невозможно. Для нормального зрения требуется не только сохранение функции глаза, но и достаточное кровоснабжение и иннервация. Исследование остроты зрения имеет огромное значение при клиническом обследовании. Его проводят всем пациентам, жалующимся па нарушения зрения. Поскольку нарушение остроты зрения на один или оба глаза может происходить незаметно для человека, ее следует оценивать у всех взрослых пациентов. Нарушение остроты зрения обычно не сопровождается болями. Исключением служат заболевания, сопровождающиеся покраснением глаз (см. ниже). У детей остроту зрения нужно измерять как можно раньше (обычно после трех лет). Это позволяет выявлять амблиопию в раннем возрасте.

12. Что означает снижение остроты зрения?

Снижение остроты зрения может указывать на наличие любого из следующих процессов.

• Нарушения рефракции, которые поддаются коррекции (миопия, астигматизм и пресбиопия).
• Излечиваемая и обратимая слепота (катаракта или увеит).
• Глазные проявления системных заболеваний, которые при отсутствии лечения прогрессируют (рассеянный склероз или глиомы).
• Врожденные заболевания (краснуха или токсоплазмоз).
• Инфекционные заболевания (цитомегаловируспый ретинит или токсоплазмоз).

13. Каким образом подтверждаются различные варианты снижения зрения?

• Погрешности рефракции, корригируемые очками, — обычно подозреваются, если зрение улучшается при использовании обтуратора со стенопеическим отверстием.
• Помутнение светопередающих сред — обычно диагностируется при исследовании красного рефлекса или во время офтальмоскопии.
• Неврологические заболевания или поражения сетчатки — обычно выявляются во время офтальмоскопии, при колебаниях спышек света или определении полей зрения.
• Амблиопия — обычно подтверждается снижением остроты зрения в анамнезе и часто сопровождается косоглазием.

14. Какие больные с вновь выявленным снижением зрения направляются к офтальмологу?

• Больные с жалобами на зрение.
• Больные с отсутствием жалоб на зрение при остроте зрения 20/40 или ниже на один или оба глаза.
• Больные с разницей остроты зрения между глазами на две или более строки.
• Больные среднего или пожилого возраста с пресбиопией, даже если расстояние остроты зрения сохраняется (для подбора очков для чтения), а также для обследования на глаукому.
• Больные с дефектом афферентных зрачковых волокон.

15. Что представляют собой таблицы для исследования цветового зрения?

Это псевдохроматические таблицы, на которых среди цветных точек представлены цифры или фигуры. Это сочетание цветов обычно путает больного с нарушенной способностью различать цвета.

16. Как исследуется цветовое зрение?

Таблицы для определения цветового зрения последовательно представляются пациенту (поочередно для каждого глаза), и результаты записываются в виде дроби (числитель указывает на количество правильных ответов, а знаменатель — на количество представленных таблиц). При исследовании односторонней дисхроматопсии применяется более простой, но тем не менее надежный метод: пациента просят закрыть пораженный глаз и взглянуть на красный предмет (например, красный колпачок флакона с мидриатическим раствором). Затем пациента просят посмотреть на тот же предмет другим глазом (в это время здоровый глаз закрыт) и сообщить, выглядит ли красный цвет таким же. У больных с дисхроматопсией пораженный глаз видит красный цвет серым или размытым.

17. Что такое дисхроматопсия?

Дисхроматопсия (от греческого dys — патологический, chroma — цвет, opsis — зрение) — это нарушение цветового зрения. Под дисхроматопсией понимают приобретенный дефицит цветового зрения в отличие от врожденной цветовой слепоты.

18. Каковы причины дисхроматопсии?

Это заболевания зрительного нерва, а также токсические или дегенеративные поражения макулы.

Функция зрачка

Есть популярный в народе фразеологизм: «беречь как зеницу ока», но мало кто в наши дни знает, что зеницей в старину называли именно зрачок. Это выражение используется давным-давно и как нельзя лучше показывает, как мы должны относиться к своим глазам – как к самому ценному и дорогому.

Смотреть галерею

Зрачок человека регулируется двумя мышцами: сфинктером и дилататором. Они управляются различными группами нервов, относящихся к симпатической и парасимпатической системам.

Зрачок – это, по сути, отверстие, через которое на сетчатку глаза поступает свет. Он выступает в роли регулятора, сужаясь при ярком освещении и расширяясь при его недостатке. Таким образом, зрачок глаза предохраняет сетчатку от ожога и повышает остроту зрения.

Мидриаз

Считается ли нормой, когда у человека расширен зрачок? Это зависит от целого ряда факторов. В медицинской среде такое явление называют мидриазом.

Оказывается, реагируют зрачки не только на свет. Их расширение может быть спровоцировано возбужденным эмоциональным состоянием: сильной заинтересованностью (в том числе сексуального характера), бурной радостью, нестерпимой болью или же страхом.

Смотреть галерею

Перечисленные выше факторы вызывают естественный мидриаз, не влияющий на остроту зрения и здоровье глаз. Как правило, такое состояние зрачка быстро проходит, если эмоциональный фон приходит в норму.

Явление мидриаза характерно для человека, находящегося в алкогольном или наркотическом опьянении. Помимо этого, расширенные зрачки нередко свидетельствуют о серьезном отравлении, например о бутулизме.

Патологический мидриаз часто можно наблюдать у пациентов с черепно-мозговой травмой. Постоянно расширенные зрачки говорят о наличии у человека целого ряда возможных заболеваний:

• глаукомы;
• мигрени;
• паралича глазодвигательного нерва;
• энцефалопатии;
• дисфункции щитовидной железы;
• синдрома Эдди.

Многие знают по фильмам, что при обмороке врачи скорой помощи первым делом обследуют глаза. Реакция зрачков на свет, а также их размер могут рассказать медикам очень многое. Незначительное увеличение свидетельствует о неглубокой потере сознания, в то время как «стеклянные», практически черные глаза сигнализируют о весьма тяжелом состоянии.

Лечение нарушений

Даже выявив какие-либо симптомы болезни, знающий врач-окулист не осмелится тут же назначать надежное лечение, без выявления причины, которая обусловила данное нарушение. К примеру, изменение диаметра может явиться характерной особенностью огромного количества заболеваний. В норме же у взрослого человека зрачок, по обыкновению, находится в состоянии средней расширенности и расположен прямо по центру радужной оболочки глаз.

Потому порой лучше осуществить лишние наблюдения и дополнительные исследования зрачка, который выполняет важнейшую функцию глаза человека. Лишь после определения причины, которая вызвала такую патологию, доктор может назначить пациенту соответствующее лечение для восстановления нормы в работе функций всей зрительной системы.

Необходимо помнить, что зрачок – это очень важный компонент всего зрительного аппарата. Им ни в коем разе нельзя пренебрегать. Зрачок следует беречь. Порой от визита к глазному доктору, который осуществлен вовремя, может зависеть не только острота зрительной системы, но и все здоровье в целом.

Миоз

Непомерно суженный зрачок – это состояние, обратное мидриазу. Офтальмологи называют его миозом. Такое отклонение также имеет ряд причин, может быть безобидным визуальным дефектом, но нередко это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Смотреть галерею

Специалисты различают несколько разновидностей миоза:

1. Функциональный, при котором сужение происходит по естественным причинам, таким как плохая освещенность, состояние сна, младенческий или старческий возраст, дальнозоркость, переутомление.
2. Медикаментозный миоз – результат приема препаратов, которые, помимо основной функции, оказывают действие на работу глазных мышц.
3. Паралитический — характеризуется полным или частичным отсутствием двигательной способности дилататора.
4. Миоз раздражения — наблюдается при спазме сфинктера. Часто встречается при опухолях в головном мозге, менингите, энцефалите, а также у людей, страдающих рассеянным склерозом и эпилепсией.
5. Сифилитический миоз — может проявиться на любом этапе заболевания, хотя при своевременной терапии развивается крайне редко.

С чем связано нарушение

Физиологические причины

Большие зрачки не всегда говорят о том, что у человека прогрессирует какая-то офтальмологическая или другая болезнь. Нередко увеличивается либо уменьшается зеница глаза на фоне естественных причин, при которых не требуются глазные капли и другие лечебные мероприятия. На появление симптома влияют такие физиологические факторы:

• Изменение освещения в помещении. Если человек из света переходит в темную комнату, то сперва сложно различить объекты, но после полного расширения зрачка обстановка больше проясняется и у людей улучшается видимость в темноте.
• Чрезмерное количество адреналина. При страхе, стрессе и в шоковом состоянии вещество попадает в кровь, из-за чего зрачки становятся сильно широкими. Подобные изменения не означают патологию и пациенту просто требуется прийти в нормальное состояние.
• Защитный рефлекс. Когда зеницы сужены, то это может указывать на защитную реакцию при сильном ветре. Таким образом организм пытается защитить глаз от попадания инородного тела и повреждения.

Вероятные патологии

На способность зеницы изменять свои размеры может повлиять ВЧД у человека.

Увеличение зрачков в медицине именуется мидриазом, который бывает связан с патологическими факторами. Если после перенесенного страха, вечером или в темном помещении не меняется величина зеницы, то это может означать серьезные отклонения, требующие незамедлительного лечения. Выделяют такие болезни, из-за которых зрачки сильно расширенны либо чрезмерно суженные:

• Воспалительные реакции, распространяющиеся на радужку глаза. Нарушение приводит к отечности, из-за которой изменяется размер зеницы в сторону уменьшения, возможна боль.
• Сниженное давление в артериях. При гипотонии происходит понижение тонуса кровеносной системы зрительных органов, из-за чего отмечается спазм.
• Повышенное внутричерепное давление. В подобных случаях у пациентов сдавливаются некоторые участки головного мозга, что негативно сказывается на глазах, в частности, изменяется величина зрачка.
• Ранее перенесенный инсульт. После подобного приступа в головном мозге нарушается кровообращение и мускулатура головы работает неправильно.
• Симптомы менингита. Сильные боли в голове, шее и расширенный зрачок человека бывают вызваны воспалительным процессом в головном мозге. Подобное состояние представляет опасность не только для здоровья, но и жизни человека.

Влияние наркотиков

Употребление кокаина способно вызвать мидриаз.

Когда расширены зрачки, порой это означает, что пациент недавно употреблял препараты, содержащие наркотические вещества. Подобным образом могут влиять на зрительные органы человека следующие средства:

• экстази;
• морфин;
• кокаин;
• героин;
• амфетамин;
• ЛСД.

Отличительной особенностью мидриаза от других расширений зрачка является максимальное затемнение последнего. У пациента при ярком свете может отсутствовать нормальная реакция на протяжении 24 часов. Подобное явление может фиксироваться и после выхода наркотических веществ из организма. При злоупотреблении наркотиками возможны офтальмологические проблемы и другие осложнения.

Анизокория

По статистике, у каждого пятого человека на Земле зрачки разного размера. Такая асимметрия называется анизокорией. В большинстве случаев различия ничтожны и заметны лишь офтальмологу, однако у некоторых эту разницу видно невооруженным взглядом. Регуляция диаметра зрачков при данной особенности происходит асинхронно, а в ряде случаев размер меняется лишь на одном глазу, в то время как другой остается неподвижным.

Смотреть галерею

Анизокория может быть как наследственной, так и приобретенной. В первом случае такое строение глаза обусловлено генетикой, во втором – травмой или каким-либо заболеванием.

Зрачки разного диаметра встречаются у людей, страдающих таким недугами:

• поражение зрительного нерва;
• аневризма;
• травмы головного мозга;
• опухоли;
• неврологические заболевания.

Основные причины

Заболевания

Постоянно увеличенные зрачки у человека могут свидетельствовать о прогрессировании в организме опасных заболеваний, связанных с системой зрения и другими внутренними нарушениями. В этом случае будут присутствовать и сопутствующие патологические симптомы, которые не заметить невозможно.

Опасные болезни, под влиянием которых могут расширяться зрачки глаз, такие:

• злокачественные новообразования в лимфатической системе, находящейся в верхней части тела;
• хронические мигрени;
• глаукома, при которой повышается внутричерепное давление;
• опухоли головного мозга различной этиологии;
• аневризма аорты;
• менингит, энцефалит;
• ботулизм;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• осложнения после перенесенных острых вирусно-респираторных заболеваний, сопровождающиеся поражением внутричерепной нервной системы;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• поражение зрительного нерва;
• нарушение метаболизма;
• авитаминоз.

Препараты и другие вещества

Неестественно большие зрачки у мужчин и женщин могут свидетельствовать об употреблении наркотических веществ. Кроме увеличения в размерах, наблюдается интенсивное потемнение зрачка. Такие симптомы наблюдаются на протяжении суток и больше после употребления запрещенных веществ. Такую реакцию со стороны зрительной системы провоцируют следующие наркотические средства:

• кокаин;
• амфетамин;
• ЛСД;
• экстази;
• первитин.

Однако после употребления другой группы наркотических веществ у подростка или взрослого становится суженый зрачок. Сужать его могут такие наркотики, как:

При употреблении человеком героина его зеницы сильно сужаются.

• героин;
• морфин;
• препараты, содержащие молочко мака;
• кодеин.

Часто увеличиваются зрачки при постоянном употреблении некоторых видов медикаментозных препаратов. В этом случае нужно сообщить об изменениях врачу, который решит, что делать дальше и какую схему лечения применять. Лекарственные средства, влияющие таким образом на глаза, следующие:

• «Адреналин»;
• «Гоматропин»;
• «Атропин»;
• «Скополамин»;
• «Циклопентолат»;
• «Мезатон»;
• «Мидриацил»;
• «Тропикамид».

Физиология

Часто причины расширения зрачков носят физиологический характер. Они становятся увеличенными во время пребывания человека в затемненном помещении, когда видимость плохая, и требуется сфокусировать зрение под окружающую обстановку. Однако стоит насторожиться, если наблюдается сужение зрачка только одного глаза, так как в норме колебание диаметра должно быть синхронное.

Сильные эмоциональные переживания любой природы способны вызвать такой симптом.

Расширенные зрачки у ребенка и взрослого часто являются симптомом сильных эмоциональных всплесков, при этом неважно, положительные или отрицательные впечатления получает человек. Курение, употребление кофе, алкоголя тоже влияет на органы зрения, увеличивая диаметр зеницы

Отличить физиологические причины от патологических просто — после устранения раздражающего фактора состояние нормализуется, а также отсутствуют какие-либо патологические симптомы, нарушающие общее состояние.

Поликория

Двойной зрачок – редчайший вид аномалии глаз. Этот врожденный эффект, названный поликорией, характеризуется наличием двух и более зрачков в одной радужной оболочке.

Смотреть галерею

Различают два вида этой патологии: ложную и истинную. Ложный вариант подразумевает, что зрачок закрывается мембраной неравномерно, и кажется, что отверстий несколько. При этом реакция на свет присутствует только в одном.

Истинная поликория связана с патологией развития глазного бокала. Форма зрачков при этом не всегда круглая, бывают отверстия в виде овала, капли, замочной скважины. Реакция на свет, пусть и не ярко выраженная, есть в каждом из них.

Люди с такой патологией ощущают значительный дискомфорт, дефектный глаз видит значительно хуже нормального. Если число зрачков больше 3, и они достаточно крупные (2 мм и более), ребенку до года, скорее всего, проведут хирургическую операцию. Взрослым назначают ношение коррекционных контактных линз.

Как работает зрачок глаза

Разбирая строение зрачка, нельзя не отметить, что оно очень простое, но выполняет важнейшую роль в защите сетчатки глаза. Контроль потока света осуществляется за счет сужения и расширения зрачка (зрачковый рефлекс). За изменение диаметра зрачка отвечают две мышцы расположенные в оболочке радужки. Мышцы, отвечающие за сужение (m. sphincter pupillae), мышца, отвечающая за расширение (m. dilatators pupillae).

— Мышца, отвечающая за сужение (m. sphincter pupillae) или сфинктер – это круговая мышца, располагающаяся в радужке по краю зрачка. Она небольшого размера, по данным разных источников её ширина составляет от 0,6 до 1,2 мм, а толщина от 0,07 до 0,17 мм. По своему строению сфинктер похож на тонкое сплетение. Насчитывается около 70 -80 сегментов входящих в состав составляет, каждый из них иннервирует отдельная нервная веточка.

— Мышца, отвечающая за расширение (m. dilatators papillae) или дилататор зрачка –

располагается на пигментном слое зрака, выступает антагонистом сфинктера. Иннервацию обеспечивают симпатические волокна, расположенные в верхнем шейном узле.

Возрастные особенности

Многие молодые мамы часто замечают, что у ребенка расширены зрачки. Стоит ли поднимать из-за этого панику? Единичные случаи – не опасны, они могут быть вызваны плохой освещенностью в помещении и особенностями легковозбудимой нервной системы. Увидев красивую игрушку или испугавшись страшного Бармалея, ребенок рефлекторно расширит зрачки, которые вскоре опять вернутся к норме.

Если же такое состояние наблюдается постоянно – это повод забить тревогу и срочно обратиться к врачу. Это может говорить о заболеваниях неврологического характера, и лишняя консультация у специалиста точно не помешает.

Реакция зрачков на свет с возрастом меняется. У подростков наблюдается максимально возможное расширение, в отличие от пожилых людей, для которых постоянно суженные зрачки – вариант нормы.

Что можно определить по положению зрачка?

• Сдвиг вверх. Возникает при нарушениях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника или органах малого таза.
• Смещение вниз. Происходит при поражении головного мозга и шейного отдела позвоночника с соответственной стороны.
• Левый и правый зрачок смещен к носу. Вызывают патологии грудного отделения позвоночного столба, болезни сердца и легких.
• Местоположение в правом газу к 2 часам. Провоцируют болезни печени.
• Децентрация зрачков на 11 часов с правой стороны и 1 час по левую сторону. Указывает на патологию матки, предстательной железы или наличие функциональных расстройств нервной системы.